新生兒呼吸機(jī)的操作與管理

新生兒呼吸機(jī)的操作與管理第1頁(yè)/共15頁(yè)機(jī)械通氣的臨床目的主要目的：預(yù)防、減輕、或糾正由各種原因引起的缺氧與二氧化碳潴留，有時(shí)也可應(yīng)用呼吸機(jī)做肺內(nèi)霧化吸入治療。改善肺的氣體交換有利于肺和氣道的愈合緩解呼吸窘迫第2頁(yè)/共15頁(yè)呼吸機(jī)使用方法原則：先準(zhǔn)備及試機(jī)，然后用于病人呼吸機(jī)的準(zhǔn)備：

連接通氣管道——濕化灌內(nèi)裝蒸餾水——插主機(jī)及濕化器電源插座——插上氧氣、空氣壓縮管道——打開(kāi)濕化器及過(guò)濾器開(kāi)關(guān)(35-37oC,不易>40oC否則發(fā)生呼吸道燙傷)——開(kāi)機(jī)——檢測(cè)呼吸機(jī)——檢測(cè)完畢，配合醫(yī)師上機(jī)。檢測(cè)呼吸機(jī)步驟：1、您要開(kāi)始執(zhí)行使用檢查嗎？“是”2、將測(cè)試管道連接在吸氣出口與呼氣入口之間“確定”3、請(qǐng)拔下電源電纜“取消”4、連接病人呼吸回路并堵塞Y型部件“確定”5、您要補(bǔ)償可壓縮容量嗎？“否”

第3頁(yè)/共15頁(yè)第4頁(yè)/共15頁(yè)第5頁(yè)/共15頁(yè)呼吸機(jī)常規(guī)保養(yǎng)氧氣，空氣壓縮壓力：10mPa=100Bar(大氣壓)呼吸機(jī)工作驅(qū)動(dòng)壓力：0.4mPa=4Bar電源：220V,保險(xiǎn)絲常規(guī)保養(yǎng)：每周，除濕，參數(shù)的設(shè)置零部件更換：管道，氧電池管道消毒：采用一次性呼吸機(jī)管道，每七天更換一次；非一次性管道每3天更換，濕化器，環(huán)氧乙烷滅菌消毒。第6頁(yè)/共15頁(yè)氣管插管口徑早產(chǎn)兒：2.5;3.0足月兒：3.0；3.5第7頁(yè)/共15頁(yè)氣道護(hù)理一、口腔的護(hù)理每日碳酸氫鈉清潔口腔1——2次二、氣管插管內(nèi)吸痰1、選擇合適的吸痰管早產(chǎn)兒：5—6號(hào)吸引管足月兒：6—8號(hào)吸引管吸引管的外徑以能被順利插入最大徑為妥，一般應(yīng)略小于氣管插管內(nèi)徑的1/2.

第8頁(yè)/共15頁(yè)氣道護(hù)理2、負(fù)壓吸引：新生兒為0.02~0.04MPa3、氣管插管內(nèi)吸痰注意事項(xiàng)：(1)用100%氧氣加壓，以減少由于吸引引起低氧血癥;(2)吸痰時(shí)間＜15s，觀察痰液的量及性狀;避免反復(fù)抽吸，動(dòng)作輕柔，注意無(wú)菌操作;(3)痰液黏稠者，氣管插管內(nèi)緩慢注入0.5~1ml濕化液，再次加壓給氧;(4)調(diào)整頭部位置，使插管位置改變，有利于吸盡氣道各位置的痰液.(5)吸痰時(shí)注意觀察監(jiān)護(hù)器各項(xiàng)生命體征參數(shù)第9頁(yè)/共15頁(yè)機(jī)械通氣相對(duì)禁忌癥存在氣漏或潛在危險(xiǎn)： 氣道阻塞，氣胸，肺大泡氣管內(nèi)異物未取出前第10頁(yè)/共15頁(yè)機(jī)械通氣并發(fā)癥并發(fā)癥原因防治氣壓傷分泌物堵塞及時(shí)人工排痰單肺通氣（插管過(guò)深）調(diào)整插管位置氣道壓力過(guò)高調(diào)整PIP（吸氣峰壓），緩解矛盾呼吸,

HFV（高頻通氣）

堵管，脫管痰液粘稠，吸痰不徹底加強(qiáng)氣道護(hù)理病人掙扎，插管松動(dòng)約束患者，加強(qiáng)觀察

氣道內(nèi)出血插管、吸痰時(shí)損傷氣道護(hù)理動(dòng)作輕柔壞死性支氣管炎降低驅(qū)動(dòng)壓第11頁(yè)/共15頁(yè)機(jī)械通氣并發(fā)癥并發(fā)癥原因防治肺不張兩肺通氣不均

加強(qiáng)排痰，調(diào)整插管位置肺部炎癥加重控制炎癥，改變體位低血壓MAP（平均氣道壓

）太高，降低PIP（吸氣峰壓），PEEP

(呼氣末正壓）血容量不足，補(bǔ)液缺氧，通氣不足改善通氣，提高SPO2氧中毒長(zhǎng)時(shí)間高濃度給氧降低給氧濃度和時(shí)間呼吸機(jī)依賴(lài)治療BPD（支氣管肺發(fā)育不良），控制感染，呼吸功能鍛煉VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）院內(nèi)交叉感染注意環(huán)境和操作無(wú)菌體內(nèi)菌續(xù)發(fā)感染有效抗生素，支持療法第12頁(yè)/共15頁(yè)機(jī)械通氣并發(fā)癥顱內(nèi)出血ICH腦室周?chē)?