TCAPC 014-2023 零售藥店經(jīng)營銀屑病治療藥品藥學服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.01CCSA16團 體 標 準T/CAPC014—2023零售藥店經(jīng)營銀屑病治療藥品藥學服務(wù)規(guī)范Standardsforpharmaceuticalcareofretailpharmaciessupplyingpsoriasismedications2023-11-29發(fā)布 2023-11-29實施中國醫(yī)商業(yè)會 發(fā)布T/CAPC014T/CAPC014—2023II目 次前言 II112范引文件 13語定義 1415員求 26藥詢 27方核 38立歷 39藥估干預(yù) 410411量制評改進 5附錄A（料）患用藥詢錄 7附錄B（料）用指導單 8附錄C（料）問處方置錄 9附錄D（料）患信息集表 10附錄E（料）藥治療案估干記表 12附錄F（料）患隨訪錄表 14參考獻 15T/CAPC014T/CAPC014—2023IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會提出并歸口。本文件主要起草人：石晟怡、葉真、陳劍剛、陳秀麗、褚冰、龔漢卿、呂海平、朱麗娜、蔣麗華、趙邑、艾超、舒丹、唐婧。T/CAPC014T/CAPC014—2023PAGEPAGE1零售藥店經(jīng)營銀屑病治療藥品藥學服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了零售藥店經(jīng)營銀屑病治療藥品的人員要求、用藥咨詢、處方審核、用藥評估與干預(yù)、隨訪等藥學服務(wù)內(nèi)容以及質(zhì)量控制與評價改進。本文件適用于零售藥店為居家治療的銀屑病患者開展藥學服務(wù)工作。本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。銀屑病psoriasis銀屑病共病comorbidity藥學服務(wù)pharmaceuticalcare藥物治療管理medicationtherapymanagement，MTM（[來源：T/CAPC001-2020.3.4，有修改]藥歷medicationrecord[來源：T/CAPC001-2020.3.5，有修改]總則零售藥店為銀屑病患者提供藥學服務(wù)的人員應(yīng)為藥學技術(shù)人員，具有一年及以上藥學服務(wù)工作經(jīng)驗，熟悉銀屑病藥物治療知識,接受過藥物治療管理相關(guān)知識培訓并考核合格。/（藥學技術(shù)人員每年應(yīng)接受銀屑病專科知識的繼續(xù)教育。繼續(xù)教育內(nèi)容包括但不限于銀屑病疾病與治療藥物的新知識、新技術(shù)、新理論；國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)新發(fā)布的診療指南與共識等。提倡零售藥店與二級及以上醫(yī)療機構(gòu)藥學部門建立委托培訓協(xié)作關(guān)系，派送執(zhí)業(yè)藥師接受銀屑病藥物治療規(guī)范化培訓。；用藥咨詢記錄參見《表A.1患者用藥咨詢記錄》。用藥指導單參見《表B.1用藥指導單》。處方審核要點TNF-αIL-17A（IBD）。注意事項問題處方處置記錄參見《表C.1問題處方處置記錄》信息收集（）（）（）D.1藥歷T/CAPC014—T/CAPC014—20238.2.1 44估及干預(yù)、隨訪等服務(wù)均應(yīng)進行記錄，長期、連續(xù)、完整的藥學服務(wù)過程記錄組成患者的藥歷。用藥評估內(nèi)容干預(yù)實施對用藥評估中發(fā)現(xiàn)的患者存在的藥物相關(guān)問題列表，并與患者共同制定有針對性的干預(yù)計劃以及評估要點（>30除關(guān)注已知的藥品不良反應(yīng)外，還應(yīng)注意識別與判斷罕見、新的不良反應(yīng)。藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表見《表E.1藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表》。隨訪8123-730天左右進行一次隨訪。患者病情較重、心理波動較大或換藥期間可根據(jù)情況增加隨訪頻次。隨訪內(nèi)容T/CAPC014T/CAPC014—2023PAGEPAGE10（A4-8//111/患者隨訪記錄表見《表F.1患者隨訪記錄》11 質(zhì)控要求應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準及本企業(yè)藥學服務(wù)管理制度與流程等對銀屑病藥學服務(wù)的質(zhì)量進行控制、評價與改進。質(zhì)量控制評價改進患者用藥咨詢記錄見表A.1

附錄A（）表A.1患者用藥咨詢記錄咨詢者姓名聯(lián)系電話年齡咨詢?nèi)掌谧稍冋摺趸颊弑救恕趸颊呒覍佟跽兆o者□醫(yī)護人員□公眾咨詢方式□現(xiàn)咨詢 □信詢 □電咨詢 □件詢 □它式患者情況患者姓名性別□男 年齡情況描述咨詢問題□藥品信息□用法用量□藥理作用□治療進展□不良反應(yīng)□相互作用□劑量調(diào)整□其他（藥品包裝、規(guī)格、儲存、有效期等）問題描述答復(fù)內(nèi)容參考依據(jù)□藥說書 醫(yī)具書 □范指、共□藥件據(jù)庫□網(wǎng)資源 其它 問題分類□使方法□應(yīng)證 □藥不反□用間漏處理□聯(lián)用藥 說解讀 □有期儲□/、藥食互作□福政策 □療案解□健生提□意項禁□報告解讀□其他咨詢者反饋咨詢對復(fù)容否解 □是 □否咨詢是能述點容 □是 □備注：□是□否咨詢時長咨詢藥師患者情況：可填寫患者的疾病診斷、疾病進展、用藥情況、生活方式等與咨詢內(nèi)容相關(guān)內(nèi)容用藥指導單見表B.1

附錄B（資料性）用藥指導單表B.1用藥指導單患者姓名服務(wù)日期性別□男□女年齡身高/體重藥品名稱商品名藥品規(guī)格用法用量（使用前，請確認是否有以下情況）（用藥期間）應(yīng)定期監(jiān)測，復(fù)診用藥注意（用藥禁忌）與下述藥物使用應(yīng)謹慎（用藥后，若出現(xiàn)下列情況，請立即與藥師/醫(yī)生聯(lián)系）藥品儲存漏服處理可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)表如您有任何關(guān)于藥物的疑問，請撥打藥師咨詢電話藥店名稱藥店地址可按患者以及提供服務(wù)的需要，增減指導單的項目與內(nèi)容。用法注意:如什么時候用，用多長時間，間隔時間，可否破碎、漏服處理等問題處方處置記錄見表C.1

附錄C（）表C.1問題處方處置記錄患者姓名性別年齡科別登記號或病歷號登記日期臨床診斷處方問題問題描述□靶向藥物未做靶點檢測□處方用藥與診斷不符□藥物劑量、劑型、用法不當□注射劑溶媒選擇不當□潛在不當?shù)乃幬锵嗷プ饔谩醮嬖谡f明書禁忌用藥□疑似重復(fù)用藥□生物制劑未做相應(yīng)檢查檢驗□其他用藥不適宜情況處置結(jié)果處置描述□處方修改□處方未修改藥師簽名患者信息收集表見表D.1

附錄D（）表D.1患者信息收集表D.1.1患者基本信息姓名性別年齡聯(lián)系方式職業(yè)妊娠/哺乳過敏史家族史既往史醫(yī)保/商?！醣镜蒯t(yī)保□異地醫(yī)?！跆厥饧膊♂t(yī)?！踝再M□商保患者關(guān)心的問題D.1.2生活習慣飲食睡眠運動不良啫好□煙□酒□其他D.1.3客觀情況客觀指標實驗室檢查指標病理學檢查結(jié)果D.1.4疾病情況疾病診斷診斷時間銀屑病臨床表現(xiàn)和分型銀屑病嚴重程度分級銀屑病共病D.1.5患者治療情況外用藥治療物理療法中醫(yī)中藥心理治療其它非藥物療法D.1.6用藥信息D.1.6.1既往銀屑病用藥表D.1 者息集續(xù)）藥物名稱（商品名）治療目的用法用量用藥起止時間不良反應(yīng)及處置D.1.6.2當前銀屑病用藥藥物名稱(商品名)用法用量用藥起止時間不良反應(yīng)及處置處方醫(yī)院與醫(yī)生D.1.6.3當前其他用藥((包括處方藥、非處方藥，中草藥，保健品、營養(yǎng)補充品等)藥物名稱(商品名)使用目的用法用量使用起止時間不良反應(yīng)及處置注1:客觀指標可填寫身高、體重、體重指數(shù)、體表面積、血壓、心率2CHIV（PPD）、γ（IGRA）注3:病理學等檢查結(jié)果可填寫病理學檢查、臟腑功能檢查、X線胸片或胸部CT檢查等注4:臨床表現(xiàn)和分型可填寫尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病，紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、特殊部位銀屑病等注5:銀屑病嚴重程度分級可填寫Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期注6:銀屑病共病可填寫血脂異常、糖尿病、代謝綜合征、動脈粥樣硬化性心血管疾病和慢性腎臟疾病等共病附錄E（資料性）藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表見表E.1表E.1藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表E.1.1藥物治療方案藥物治療方案E.1.2用藥評估與干預(yù)E.1.2.1對患者的藥物治療方案適宜性進行評估是否適應(yīng)證內(nèi)用藥□是□否超適應(yīng)證用藥,有指南或文獻支持?口是口否是否有不必要的藥物治療□否□是，如:無適應(yīng)證/用藥重復(fù)/無效藥物/其他是否有需要增加的藥物治療□否□是，如:存在未治療的病情或疾病/應(yīng)給予預(yù)防性藥物治療/需合并其他藥物增加療效E.1.2.2對患者的藥物治療方案有效性進行評估藥物治療方案是否有效□否□是是否應(yīng)選擇其他藥物□否□是，如存在治療禁忌/藥物劑型不合適/疾病治療無效□否□是,如劑量錯誤/給藥頻次不合理/藥物相互作用/療程不合理E.1.2.3對患者的藥物治療方案安全性進行評估是否有藥物不良反應(yīng)是否有原發(fā)疾病用藥風險是否有合并疾病用藥風險發(fā)生的不良反應(yīng)藥品名稱患者措述處理E.1.2.4對患者的藥物治療方案依從性進行評估疾病基礎(chǔ)認知藥物治療方案理解度及依從性是否了解目前疾病的狀態(tài)□是□否是否知道目前所使用藥物的作用□是□否是否知道正確的用法用量□是□否是否知道目前藥物常見的不良反應(yīng)□是□否不當用藥行為處理預(yù)案是否清楚忘記服藥應(yīng)如何處理□是□否當病情緩解時，是否認為可以自行停用藥物□是□否當病情加重時，是否認為可以自行增加藥物劑量或更換藥物□是□否E.1.3干預(yù)措施適宜性安全性有效性依從性E.1.4用藥教育劑量、給藥方式、時間、頻次等指導可能會發(fā)生的不良反應(yīng)表現(xiàn)出現(xiàn)后如何應(yīng)對需要定期監(jiān)護的藥物檢測指標(血常規(guī)、肝功能等)藥物貯存要求及其他E.1.5健康指導評估藥師簽字患者隨訪記錄表見表F.1

附錄F（）表F.1患者隨訪記錄表姓名年齡性別□男□女隨訪時間臨床診斷是否掌掘藥品正確使用方法□是□否藥物不良反應(yīng)□無