兒科基礎(chǔ)知識演示文稿

兒科基礎(chǔ)知識演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有87頁\編輯于星期日優(yōu)選兒科基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是2頁\一共有87頁\編輯于星期日

不同年齡時期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個時期。第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點青春期學(xué)齡期學(xué)齡前期幼兒期嬰兒期新生兒期胎兒期現(xiàn)在是3頁\一共有87頁\編輯于星期日胎兒期從精、卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）①生長發(fā)育迅速，②完全依賴母體，孕母狀況對胎兒發(fā)育影響極大。界限主要特點早產(chǎn)、發(fā)育不良、流產(chǎn)、死胎、畸形等可能出現(xiàn)問題

加強孕期和胎兒保健保健要點現(xiàn)在是4頁\一共有87頁\編輯于星期日新生兒期從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。①胎兒離開母體開始獨立生存，②生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，③免疫力低，易患兒窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。界限主要特點新生兒窒息、溶血、感染、冷傷等可能出現(xiàn)問題加強保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。保健要點現(xiàn)在是5頁\一共有87頁\編輯于星期日嬰兒期從出生至滿1周歲。①生長發(fā)育迅速，是第一高峰期；②易發(fā)生腹瀉；③被動免疫漸消失，主動免疫不足，易感染；④運動功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。界限主要特點營養(yǎng)不良、感染性疾病等可能出現(xiàn)問題科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開發(fā)。保健要點現(xiàn)在是6頁\一共有87頁\編輯于星期日幼兒期從1周歲后至滿3周歲之前。體格發(fā)育減慢；活動范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類逐步過渡到普食。界限主要特點營養(yǎng)不良、意外傷害、語言發(fā)育等問題可能出現(xiàn)問題加強護(hù)理；促進(jìn)言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。保健要點現(xiàn)在是7頁\一共有87頁\編輯于星期日學(xué)齡前期從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育趨完善，好問，個性開始形成；共濟(jì)運動發(fā)育較好，模仿力強；開始出現(xiàn)免疫性疾病。界限主要特點意外傷害、免疫性疾病、個性問題等可能出現(xiàn)問題促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。保健要點現(xiàn)在是8頁\一共有87頁\編輯于星期日學(xué)齡期從入小學(xué)起至青春期前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時期。保證足夠營養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢；防止心理和行為問題。界限主要特點保健要點現(xiàn)在是9頁\一共有87頁\編輯于星期日青春期從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長的時期。①體格發(fā)育明顯加速，是第二高峰期；②生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；③生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問題。保證營養(yǎng)，加強體格鍛煉，加強生理、心理衛(wèi)生和性知識及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特點保健要點現(xiàn)在是10頁\一共有87頁\編輯于星期日第二節(jié)生長發(fā)育一、生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素二、小兒體格發(fā)育及評價三、感覺、運動和言語的發(fā)育四、小兒心理發(fā)展及異常心理行為問題現(xiàn)在是11頁\一共有87頁\編輯于星期日生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素生長發(fā)育的概念？？何為生長？何為發(fā)育？現(xiàn)在是12頁\一共有87頁\編輯于星期日一、生長發(fā)育的規(guī)律

（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個體差異現(xiàn)在是13頁\一共有87頁\編輯于星期日（一）連續(xù)性和階段性

生長發(fā)育是一個連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長很快，為第一個生長高峰；至青春期出現(xiàn)第二個生長高峰?，F(xiàn)在是14頁\一共有87頁\編輯于星期日（二）不平衡性

小兒機體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.現(xiàn)在是15頁\一共有87頁\編輯于星期日（三）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級

現(xiàn)在是16頁\一共有87頁\編輯于星期日（四）個體差異

由于受機體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個體差異，各有其自己的生長“軌跡”。

目錄現(xiàn)在是17頁\一共有87頁\編輯于星期日影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病和藥物現(xiàn)在是18頁\一共有87頁\編輯于星期日遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小?，F(xiàn)在是19頁\一共有87頁\編輯于星期日性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語言、運動發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長發(fā)育應(yīng)分別評價?，F(xiàn)在是20頁\一共有87頁\編輯于星期日營養(yǎng)

營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。現(xiàn)在是21頁\一共有87頁\編輯于星期日疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩?，F(xiàn)在是22頁\一共有87頁\編輯于星期日孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。現(xiàn)在是23頁\一共有87頁\編輯于星期日生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會環(huán)境等，對小兒的生長發(fā)育起著重要作用。

目錄現(xiàn)在是24頁\一共有87頁\編輯于星期日二、體格發(fā)育及評價頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍現(xiàn)在是25頁\一共有87頁\編輯于星期日

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計算補液量和給藥量的重要依據(jù)。體重現(xiàn)在是26頁\一共有87頁\編輯于星期日正常參考值出生時平均為：3.2～3.3kg(男嬰偏重)前6個月平均每月體重增加600～800g,生后3～4個月時體重為出生時2倍（約6kg），后6個月體重增加速度減慢約一倍，平均每月增加300～400g.第一年內(nèi)，嬰兒前3個月體重的增加值約等于后9個月內(nèi)體重的增長值。體重現(xiàn)在是27頁\一共有87頁\編輯于星期日12月齡：9kg（約為出生時的3倍）

2歲時：12kg（約為出生時的4倍）2～12歲：平均每年增長約2kg體重現(xiàn)在是28頁\一共有87頁\編輯于星期日生理性體重下降現(xiàn)在是29頁\一共有87頁\編輯于星期日體重估算公式：3￣12個月小兒：體重(kg)=（月齡+9）/21￣6歲小兒：體重(kg)=年齡×2+87￣12歲小兒：體重(kg)＝（年齡×7－5）/2現(xiàn)在是30頁\一共有87頁\編輯于星期日體重測量方法具體操作臥位測量坐位測量立位測量母抱測量現(xiàn)在是31頁\一共有87頁\編輯于星期日注意事項

應(yīng)在晨起空腹時將尿排出后進(jìn)行每次測量應(yīng)在同一磅秤每次測量應(yīng)在同一時間進(jìn)行返回現(xiàn)在是32頁\一共有87頁\編輯于星期日

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。身高現(xiàn)在是33頁\一共有87頁\編輯于星期日正常參考值出生時：50cm（前3個月增長值約等于后9個月內(nèi)的增長值）

6個月時平均值：65cm1歲時平均值：75cm2歲時達(dá)：85cm2歲以后：平均每年增長5～7cm身高現(xiàn)在是34頁\一共有87頁\編輯于星期日身高身高增長規(guī)律年齡越小增長越快紅色為增長的部分現(xiàn)在是35頁\一共有87頁\編輯于星期日估算公式2￣12歲小兒：身高（cm）=年齡×7+70身高現(xiàn)在是36頁\一共有87頁\編輯于星期日

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底現(xiàn)在是37頁\一共有87頁\編輯于星期日測量方法身高身高測量操作

上下部量測量操作現(xiàn)在是38頁\一共有87頁\編輯于星期日注意事項

立位測量時足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時緊貼測量桿頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測量桿垂直

返回現(xiàn)在是39頁\一共有87頁\編輯于星期日身材異常：低于均值30%以上見于：甲狀腺功能減低生長激素缺乏長期營養(yǎng)不良嚴(yán)重佝僂病等

身高

身高受遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運動和疾病等因素影響，短期的疾病與營養(yǎng)波動不會影響身高增長。現(xiàn)在是40頁\一共有87頁\編輯于星期日坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育?，F(xiàn)在是41頁\一共有87頁\編輯于星期日

出生時約67%2歲時60%6個月時64%6歲時55%1歲時62%14歲時53%坐高此百分?jǐn)?shù)顯示了上、下身比例的改變，比坐高絕對值更有意義。我國1995年9市地區(qū)兒童坐高與身高的統(tǒng)計顯示：現(xiàn)在是42頁\一共有87頁\編輯于星期日坐高嬰幼兒仰臥位測量頂臀長即為坐高具體操作3歲以上的小兒坐在坐高計凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測量測量方法現(xiàn)在是43頁\一共有87頁\編輯于星期日頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。

頭圍測量在2歲以下最有價值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

現(xiàn)在是44頁\一共有87頁\編輯于星期日頭圍新生兒為33～34cm生后前3個月和后9個月均增長6cm1周歲時頭圍約46cm2歲時約為48cm5歲時為50cm15歲時約為54￣58cm，接近成人正常參考值現(xiàn)在是45頁\一共有87頁\編輯于星期日具體操作頭圍頭圍測量現(xiàn)在是46頁\一共有87頁\編輯于星期日胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。胸圍大小與營養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)現(xiàn)在是47頁\一共有87頁\編輯于星期日胸圍出生時：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍－頭圍（cm）≈歲數(shù)減1正常參考值現(xiàn)在是48頁\一共有87頁\編輯于星期日具體操作胸圍測量方法現(xiàn)在是49頁\一共有87頁\編輯于星期日腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等?，F(xiàn)在是50頁\一共有87頁\編輯于星期日腹圍腹圍測量返回現(xiàn)在是51頁\一共有87頁\編輯于星期日上臂圍

上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂一周的長度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況?，F(xiàn)在是52頁\一共有87頁\編輯于星期日上臂圍5歲以下小兒評估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好

12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等＜12.5cm為營養(yǎng)不良現(xiàn)在是53頁\一共有87頁\編輯于星期日具體操作上臂圍測量方法現(xiàn)在是54頁\一共有87頁\編輯于星期日體格生長的評價評價內(nèi)容：發(fā)育水平、生長速度、勻稱程度評價方法：1、標(biāo)準(zhǔn)差法2、百分位法3、曲線圖法4、指數(shù)法現(xiàn)在是55頁\一共有87頁\編輯于星期日體重評價正常范圍：均值加減2個標(biāo)準(zhǔn)差的范圍均值上下波動10%

評價時以小兒自身體重增長的變化為依據(jù)，不可以“公式”計算來評價，也不宜以人群均數(shù)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待現(xiàn)在是56頁\一共有87頁\編輯于星期日體重臨床判斷：體重過重：超過均值2個標(biāo)準(zhǔn)差超過均值15%

見于肥胖癥。體重過輕：較均值低2個標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%

見于營養(yǎng)不良。體重評價現(xiàn)在是57頁\一共有87頁\編輯于星期日與體格生長發(fā)育有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒骨骼脂肪、肌肉組織生殖系統(tǒng)現(xiàn)在是58頁\一共有87頁\編輯于星期日囟門多塊顱骨交界處形成的間隙

現(xiàn)在是59頁\一共有87頁\編輯于星期日囟門

前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時約1.5～2.0cm，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合。

后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時部分嬰兒已閉合或很小，一般于6～8周閉合?，F(xiàn)在是60頁\一共有87頁\編輯于星期日具體操作囟門囟門測量立法現(xiàn)在是61頁\一共有87頁\編輯于星期日囟門

前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過?。阂娪陬^小畸形；

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良臨床意義返回現(xiàn)在是62頁\一共有87頁\編輯于星期日脊柱生后一歲內(nèi)，脊柱增長最快。3個月有抬頭動作，出現(xiàn)頸椎前凸；6個月會坐時，出現(xiàn)胸椎后凸；1歲會走時，出現(xiàn)腰椎前凸。返回現(xiàn)在是63頁\一共有87頁\編輯于星期日頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育現(xiàn)在是64頁\一共有87頁\編輯于星期日

脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育現(xiàn)在是65頁\一共有87頁\編輯于星期日長骨隨小兒年齡增長，長骨干骺端骨化中心按一定的順序和骨解剖部位有規(guī)律的出現(xiàn)，出現(xiàn)的時間、數(shù)目可以反映長骨的生長成熟度。現(xiàn)在是66頁\一共有87頁\編輯于星期日長骨出生時，手腕部沒有骨化中心，出生后腕骨部骨化中心按一定順序出現(xiàn):頭狀骨、鉤骨、下橈骨、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨、豆?fàn)罟牵?0歲時出全共10個，故1～9歲腕骨骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1?，F(xiàn)在是67頁\一共有87頁\編輯于星期日

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個）恒牙(共32個）

牙齒現(xiàn)在是68頁\一共有87頁\編輯于星期日牙齒乳牙萌出：生后6個月（4￣10個月）出齊時間：2～2.5歲2歲以內(nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)≈月齡減4～6現(xiàn)在是69頁\一共有87頁\編輯于星期日乳牙萌出：

4～10個月通常2.5歲出齊個體差異較大與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育現(xiàn)在是70頁\一共有87頁\編輯于星期日牙齒換牙：

6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出順序逐個脫落

12歲左右出第二恒磨牙

18歲以后出第三恒磨牙（智齒）乳牙萌出順序現(xiàn)在是71頁\一共有87頁\編輯于星期日生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲，到青春期才開始迅速發(fā)育。生殖系統(tǒng)現(xiàn)在是72頁\一共有87頁\編輯于星期日？課后作業(yè)題1．小兒年齡階段劃分為幾個時期？各期界限如何劃分？2．小兒不同年齡時期易發(fā)生哪些健康問題？護(hù)理要點是什么？3．小兒生長發(fā)育有哪些規(guī)律？4．一健康小兒3歲，請問該小兒標(biāo)準(zhǔn)體重、身高可能是多少？5.請問小兒頭圍如何測量？2歲以內(nèi)小兒的頭圍發(fā)育有什么規(guī)律？頭圍的測量在多大時意義最大？6.一健康小兒手腕部X線攝片發(fā)現(xiàn)有6個骨化中心，請問該小兒可能多大？現(xiàn)在是73頁\一共有87頁\編輯于星期日謝謝！現(xiàn)在是74頁\一共有87頁\編輯于星期日第四節(jié)感覺、運動及言語的發(fā)育一、感知覺的發(fā)育二、運動功能的發(fā)育三、言語的發(fā)育現(xiàn)在是75頁\一共有87頁\編輯于星期日1．視感知2．聽感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知一、感知覺的發(fā)育現(xiàn)在是76頁\一共有87頁\編輯于星期日

新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個月可追尋活動的物體或人

4￣5個月開始認(rèn)識母親或乳瓶

5￣6個月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個月時已能區(qū)別各種形狀1．視感知具體表現(xiàn)現(xiàn)在是77頁\一共有87頁\編輯于星期日視覺感知錄像視覺感知發(fā)育錄像現(xiàn)在是78頁\一共有87頁\編輯于星期日2．聽感