兒科危急值案例分析詳解

（優(yōu)選）兒科危急值案例分析現(xiàn)在是1頁\一共有21頁\編輯于星期日危急值定義“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命?，F(xiàn)在是2頁\一共有21頁\編輯于星期日兒科常見危急值

項目名稱

低

值

高

值白細胞

（其他患者）

<1.0×109/L

>30×109/L

血紅蛋白含量（成人）<50g/L

>200g/L

血小板計數(shù)（其他患者）<30×109/L

>1000×109/L

凝血酶原時間（PT）

>30秒

二氧化碳分壓

<20mmHg

>60mmHg

氧分壓

<40mmHg

血鉀

≤2.8mmol/L

≥6.0mmol/L

血鈉

<120mmol/L

>160mmol/L

葡萄糖（血）：

女性及嬰兒<2.2mmol/L

>22.2mmol/L

男性

<2.7mmol/L

>22.2mmol/L

血肌酐

>654umol/L現(xiàn)在是3頁\一共有21頁\編輯于星期日“危急值”管理背景醫(yī)院2015修訂新版“危急值報告及處理流程”，以提高醫(yī)療質量與安全，降低醫(yī)療風險，。現(xiàn)在是4頁\一共有21頁\編輯于星期日PDCA：一、計劃（PLAN）二、執(zhí)行（DO）三、檢查（CHECK）四、總結改進（ACTION）現(xiàn)在是5頁\一共有21頁\編輯于星期日計劃（PLAN）

1、科內培訓學習醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，要求醫(yī)護人員必須熟悉全部制度、流程?，F(xiàn)在是6頁\一共有21頁\編輯于星期日計劃（PLAN）

2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，細化工作責任至每日當班人員，使“危急值”管理工作具體有效。

現(xiàn)在是7頁\一共有21頁\編輯于星期日計劃（PLAN）3、建立“危急值”管理獎懲機制，對違反相關制度、流程的醫(yī)護人員進行處罰?，F(xiàn)在是8頁\一共有21頁\編輯于星期日執(zhí)行（DO）1.接收“危急值”報告：由電腦班護士負責（夜班則由P1班或N班負責）。按要求復述一遍結果后，在《危急值報告登記本》中逐項記錄，不得有空白項。接完電話后立即通知當班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認?，F(xiàn)在是9頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是10頁\一共有21頁\編輯于星期日執(zhí)行（DO）2.處理病人：由主管醫(yī)師或當班醫(yī)師負責。主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負責。主管醫(yī)師已下班的，由第一時間班或夜班醫(yī)師負責?，F(xiàn)在是11頁\一共有21頁\編輯于星期日執(zhí)行（DO）處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負責。6小時內詳細記錄報告結果、分析、處理情況。記錄處理時間（記錄到分鐘）?，F(xiàn)在是12頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是13頁\一共有21頁\編輯于星期日執(zhí)行（DO）3.追蹤、復查：由主管醫(yī)師負責。情況緊急，需在短時間內復查的，由處理醫(yī)師或當班醫(yī)師負責。追蹤、復查情況需體現(xiàn)在病程記錄中?，F(xiàn)在是14頁\一共有21頁\編輯于星期日檢查（CHECK）

1、成立“危急值”管理PDCA小組，對科室“危急值”管理工作進行質控管理?，F(xiàn)在是15頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是16頁\一共有21頁\編輯于星期日檢查（CHECK）2、科室管理小組對“危急值”管理制度落實情況、“危急值”報告記錄進行檢查?，F(xiàn)在是17頁\一共有21頁\編輯于星期日檢查發(fā)現(xiàn)的問題問題匯總漏接危急值電話登記本不規(guī)范值班醫(yī)生未書寫病程值班醫(yī)生未寫交班記錄值班醫(yī)生未處理主管醫(yī)生未追蹤、跟進登記不完整字跡潦草現(xiàn)在是18頁\一共有21頁\編輯于星期日原因分析

質控員層面危急值管理小組監(jiān)管不到位危急值管理小組整改不及時危急值意義不明登記內容醫(yī)院無統(tǒng)一標準科室層面?zhèn)€人層面危急值處理不熟悉醫(yī)院層面檢查、反饋不及時現(xiàn)在是19頁\一共有21頁\編輯于星期日改進措施1.科室統(tǒng)一危急值登記內容標準；2.加強醫(yī)護危急值處理培訓；3.危急值管理小組加強監(jiān)管；4.落實獎懲制度；5.內審員加強質控?，F(xiàn)在是20頁