牙拔除術(shù)與感染

牙拔除術(shù)與感染第1頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日牙拔除術(shù)一拔牙的適應(yīng)癥及禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.齲齒2.晚期牙周病3.嚴(yán)重的根尖周病4.多生牙、錯位牙、埋伏牙5.乳牙滯留第2頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日

6.阻生牙7.外傷牙8.正畸需要拔除的牙9.頜骨良性腫瘤治療需要、惡性腫瘤放療前需拔除的牙。10.病灶牙第3頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第4頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第5頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第8頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第9頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第10頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第11頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第12頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第13頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第14頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第15頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日(二)禁忌癥1.血液系統(tǒng)疾病2.心血管系統(tǒng)疾病3.糖尿病4.甲狀腺功能亢進(jìn)第16頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日5.急慢性肝腎病6.月經(jīng)及妊娠期7.口腔急性炎癥期8.惡性腫瘤第17頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日(三)拔牙的基本步驟1.分離牙齦2.挺松患牙3.安放牙鉗4.拔除患牙第18頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第19頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第20頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第21頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日一、上頜牙拔除術(shù)1、上頜切牙；2、上頜尖；3、上頜雙尖牙；4、上頜第一磨牙；5、上頜第二磨牙；6、上頜第三磨牙；第22頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第23頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第24頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第26頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第27頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日1、下頜切牙；2、下頜尖；3、下頜雙尖牙；4、下頜第一磨牙；5、下頜第二磨牙；6、下頜第三磨牙；二、下頜牙齒拔除術(shù)第28頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第29頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第30頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第31頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第32頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日三、下頜阻生牙拔除術(shù)第33頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第34頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日

一、術(shù)中并發(fā)癥及其防治（一）牙折斷（二）牙槽骨折斷（三）上頜結(jié)節(jié)折斷（四）鄰牙或?qū)︻M牙折斷或操作（五）下頜骨骨折四、牙拔除術(shù)的并發(fā)癥第35頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日（六）顳下頜關(guān)節(jié)脫位（七）牙根進(jìn)入上頜竇（八）出血（九）牙齦損傷（十）下唇損傷牙拔除術(shù)的并發(fā)癥第36頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日（十一）下牙槽神經(jīng)損傷（十二）頦神經(jīng)損傷（十三）舌神經(jīng)損傷（十四）舌及口底損傷（十五）上頜竇穿孔牙拔除術(shù)的并發(fā)癥第37頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日

二、術(shù)后并發(fā)癥及其防治（一）拔牙后出血（二）拔牙后疼痛（三）術(shù)后感染（四）干槽癥（drysocket）（五）面頰部腫脹反應(yīng)牙拔除術(shù)的并發(fā)癥第38頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日

第八章口腔頜面部感染口腔頜面外科第39頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日口腔頜面部感染一、口腔頜面部感染的特點1頜面部多竇腔，多細(xì)菌滋生，易發(fā)生感染。2牙源性感染。3頜面部筋膜間隙抗感染能力弱。4血液淋巴循環(huán)豐富。5頜面部暴露易受損傷。第40頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第41頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日二、下頜第三磨牙

冠周炎（一）病因（二）臨床表現(xiàn)1、早期磨牙后區(qū)不適2、炎癥加重局部自發(fā)性跳痛可放射至耳顳部3、炎癥波及周圍各種癥狀4、全身癥狀第42頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第43頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第44頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日（三）并發(fā)癥骨膜下膿腫的蔓延方式（四）診斷（五）治療急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流對癥處理慢性期：消除盲袋或拔牙第45頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第46頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第47頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日三、頜面部間隙感染[解剖結(jié)構(gòu)][病因]1、牙源性感染2、腺源性感染3、致病菌（溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌）[臨床表現(xiàn)]一、化膿性感染第48頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日

1、局部表現(xiàn)：紅腫熱痛功能障礙2、全身表現(xiàn)：中毒癥狀二、腐敗壞死性感染1、局部表現(xiàn)：廣泛性水腫甚至皮下氣腫2、全身表現(xiàn)：中毒癥狀較化膿性感染重[診斷][治療原則]一、全身治療抗生素與支持療法二、局部治療第49頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日★膿腫切開目的1、排毒2、減壓3、防蔓延4、防邊緣性骨髓炎★切開引流指征1、經(jīng)抗炎治療后（牙源性3-4天,腺源性5-7天）全身癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者2、局部腫脹跳痛壓痛明顯者第50頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日

3、局部有凹陷性水腫，有波動感，或穿刺抽出膿液者4、腐敗壞死性感染5、膿腫潰破引流不暢者★切開引流術(shù)的要點1、有利于引流2、不影響面容3、保護(hù)面部解剖結(jié)構(gòu)第51頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第52頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日眶下間隙感染第53頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第54頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第55頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日咬肌間隙感染第56頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第57頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日翼頜間隙感染第58頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第59頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日頜下間隙感染第60頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第61頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日口底蜂窩織炎第62頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第63頁，共66頁，2023年，2月20日，星期日第64頁，共