(14)-呼吸障礙的評估言語障礙治療技術

呼吸障礙的評估

主觀評估客觀檢測呼吸方式異?！绾沃饔^評估？呼吸功能減弱呼吸與發(fā)聲不協(xié)調最長聲時的測量

最長聲時的概念最長聲時（MPT）：一個人在深吸氣后，持續(xù)發(fā)單韻母/a/的最長時間。影響因素：性別、年齡身高體重肺活量呼吸方式呼吸疾病等最長聲時的測量要點和方法：測量要點：深吸氣：發(fā)聲時間盡可能長；氣息響度均勻；音調在合適的頻率范圍內。方法：測兩次，取最大值。MPT=0.8sMPT=0.8sMPT=3.7s最長聲時測量的臨床意義：測得的最長聲時值小于正常值下限，表示有以下可能：呼吸方式異常，如：胸式呼吸。呼吸功能減弱，不能為發(fā)聲提供足夠的動力支持。呼吸和發(fā)聲運動不協(xié)調。嗓音功能異常，如：聲門閉合能力減弱，氣息音。起音方式異常，如：硬起音或軟起音。s/z比的測量s/z比的測量s/z比：是指一個人在深吸氣后，分別持續(xù)發(fā)/s/音和/z/音（英文發(fā)音），兩者最長發(fā)聲時間的比值。正常值約為1.s/z比不存在年齡和性別的明顯差異，可以有效地反映發(fā)聲時聲門調節(jié)的情況，它是言語呼吸疾病的診斷依據(jù)之一。

s/z比的臨床意義當發(fā)/s/時，氣流位于切齒和舌尖部，發(fā)音持續(xù)時間（呼氣量）與切齒和舌尖之間的間隔成反比，即間隔小導致發(fā)音持續(xù)時間長。當發(fā)/z/時，氣流位于聲帶，發(fā)音持續(xù)時間（呼氣量）與聲帶之間的閉合成正比，即閉合好導致發(fā)音持續(xù)時間長。s/z比的臨床意義通過測量，如果患者的s/z比未達到參考標準，分析：s/z比接近1，但分別發(fā)/s/音和發(fā)/z/音時的最長聲時明顯縮短，提示著呼氣力量減弱（即肺活量減少）。s/z比顯著大于1，但發(fā)/s/音正常，提示呼吸系統(tǒng)與發(fā)聲系統(tǒng)不協(xié)調，起音方式不協(xié)調，以及整個言語過程的不協(xié)調。s/z比大于1.2，但小于1.4，提示功能性嗓音疾病或可能的器質性嗓音疾病。s/z比大于1.4，提示聲帶結構的病變影響了正常發(fā)聲，存在器質性嗓音疾病。s/z比小于0.75，提示可能的構音障礙或語音障礙。最大數(shù)數(shù)能力的測量最大數(shù)數(shù)能力的測量最大數(shù)數(shù)能力（MCA）：是指一個人在深吸氣后，一口氣連續(xù)說1或5的最長時間。人在數(shù)數(shù)時，需要喉內肌進行有序的收縮和舒張，還需要呼氣運動配合喉內肌的運動。主要反映：呼氣和吸氣之間的協(xié)調性、言語時呼吸控制能力的大小和呼吸的穩(wěn)定性，以及呼出氣流量與說話時間之間的一致性。最大數(shù)數(shù)能力的臨床意義如果呼氣和發(fā)聲協(xié)調性好，數(shù)數(shù)時的速度就均勻、適中，響度和頻率的變化有規(guī)律，數(shù)數(shù)時間就長；如果協(xié)調性差，數(shù)數(shù)時的速度、響度和頻率則無規(guī)律可循，最大數(shù)數(shù)能力也就會下降。最大數(shù)數(shù)能力的測量起音的測量起音的測量起音（VoicingOnset，VO）：是指聲帶從不振動到振動的過程。起音斜率是指在聲波顯示中，綠柱第一個峰值與紅柱第一個峰值之間的連線在垂直軸上的投影（y）與其在水平軸上的投影（x）之比，單位是％/s。它是診斷起音正常與否的主要依據(jù)之一。起音的測量物理:起音率和心理:硬起音或軟起音起音的臨床含義通過測量，如果患者的起音斜率沒有達到參考標準，則存