DB3305T 259.1-2023城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)規(guī)范第1部分：總則

CCSC01浙江DB3305省湖州市地方標(biāo)準(zhǔn)DB5/T259.1—2023湖州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 前言體家庭病床服務(wù)規(guī)范》分4個(gè)部分：城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)規(guī)范適用于城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)?？h域醫(yī)共體參照?qǐng)?zhí)行。范性引用文件，GBT9706.1醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：安全通用要求GB763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范定義床、治療、護(hù)理，同時(shí)在特定病歷上記錄服務(wù)過(guò)程的一種基層衛(wèi)生服務(wù)形式。on建成責(zé)任與利益共享的聯(lián)合體。4基本要求4.1建床要求5.6醫(yī)療安全c適合家庭病床治療的。4.2環(huán)境要求4.2.1家庭病床房間應(yīng)安靜明亮，通風(fēng)良好。房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應(yīng)清潔。服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員5.1服務(wù)機(jī)構(gòu)體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭病床服務(wù)。5.2服務(wù)人員從事家庭病床工作的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)具有注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士資質(zhì)，具有2年以上臨床工作經(jīng)工作。5.3器材配置5.3.1開(kāi)展家庭病床服務(wù)應(yīng)裝備有適應(yīng)工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療器材和必要的通訊設(shè)備。應(yīng)配置出診包、急救箱(含常用急救藥品)。出診包主要包括聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、手、壓舌板、注射換藥器材及所開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)的器材等。5.3.2一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)符合規(guī)定。5.4檔案管理病床病歷歸入患者病史由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一并保存，并按病歷存檔要求進(jìn)行存檔保管。5.5制度保障d必要的遠(yuǎn)程會(huì)診或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。e病床醫(yī)務(wù)人員及其醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)單位進(jìn)行溝通，獲得資源與支持。f社區(qū)居民公示家庭病床服務(wù)聯(lián)系電話(huà)和監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)。5.6.1不在家庭病床進(jìn)行治療情況：開(kāi)展高難度康復(fù)動(dòng)作及方法，而無(wú)相應(yīng)的保護(hù)措施等。5.6.2生活不能自理的患者，在醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展服務(wù)時(shí)應(yīng)有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護(hù)人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一回收，并帶回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處理。項(xiàng)目項(xiàng)目應(yīng)為適宜在家中開(kāi)展的診療服務(wù)，應(yīng)以安全有效為準(zhǔn)則。具體包括：a建床7.1.1患者(或家屬)提出建床申請(qǐng)。衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)收治范圍和患者情況確定是否建床。7.1.2責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)告知患者(或家屬)建床手續(xù)、服務(wù)項(xiàng)目、患者及家屬責(zé)任、查床及診療基本方案、收費(fèi)和可能發(fā)生意外情況等注意事項(xiàng)后，簽署家庭病床建床告知書(shū)(見(jiàn)附錄A)。7.1.3責(zé)任醫(yī)師或護(hù)士指導(dǎo)患者(或家屬)按規(guī)定辦理建床手續(xù)，簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議書(shū)(見(jiàn)附錄B)。1.4患者本身無(wú)行為能力且無(wú)家屬及監(jiān)護(hù)人時(shí)應(yīng)有所在社區(qū)或村委會(huì)負(fù)責(zé)人參加并簽字。評(píng)估及制定計(jì)劃負(fù)責(zé)，團(tuán)隊(duì)至少有一名主治及以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師，責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。估。C、附錄D)。查床.2每次查床時(shí)應(yīng)作必要的體檢和適宜的輔助檢查，并作出評(píng)估。按病情變化實(shí)施或調(diào)整治療、護(hù)出指導(dǎo)意見(jiàn)。執(zhí)行治療、護(hù)理、康復(fù)計(jì)劃根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)治療、護(hù)理、康復(fù)計(jì)劃。會(huì)診與轉(zhuǎn)診.2由于技術(shù)和設(shè)備條件限制，需要進(jìn)一步診療的建床患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。.3建床患者病情突然加重或出現(xiàn)新的危險(xiǎn)情況應(yīng)立即到醫(yī)院急診診治，及時(shí)通知家屬轉(zhuǎn)診，如拒絕轉(zhuǎn)診，需在病歷上記錄并要求家屬簽字，簽署特殊治療知情同意書(shū)(見(jiàn)附錄E)。撤床b6.2責(zé)任醫(yī)師應(yīng)開(kāi)具家庭病床撤床證明，指導(dǎo)患者(或家屬)按規(guī)定辦理撤床手續(xù)，并書(shū)寫(xiě)撤床記家庭病床服務(wù)流程程見(jiàn)圖1。圖1家庭病床服務(wù)流程圖評(píng)價(jià)與改進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體牽頭單位應(yīng)對(duì)各轄區(qū)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)考評(píng)結(jié)果及存在問(wèn)題進(jìn)行反饋，提出整改意見(jiàn)，進(jìn)A(資料性)知書(shū)見(jiàn)表A.1。A建床告知書(shū)知書(shū)經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)適合家庭病床治療者。意的事項(xiàng)；與責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士約定第一次上門(mén)服務(wù)時(shí)間。保準(zhǔn)確暢通；合責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士對(duì)患者的治療；民事陪伴與看護(hù)患者。患者(或代理人)簽名：年月日(資料性)議書(shū)見(jiàn)表B.1。B服務(wù)協(xié)議書(shū)議書(shū)患者(家屬代)同意接受衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供家庭病床服務(wù)?；颊?家屬代)已了解責(zé)任醫(yī)師講解的疾病情況?；颊?家屬代)已了解日常注意事項(xiàng)，理解了病情變化時(shí)家庭醫(yī)療、康復(fù)的局限性，盡力時(shí)支付?；颊?家屬代)已得到以下資料，同意醫(yī)務(wù)人員講述的注意事項(xiàng)。份心年月日(規(guī)范性)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)規(guī)范見(jiàn)表C.1。C病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范寫(xiě)規(guī)范2家庭病床病歷內(nèi)容包括建床錄、醫(yī)囑單、病程記錄、撤床記錄、輔助檢查報(bào)告單和家庭病床服務(wù)；4病程記錄是建床期間治療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄，包括病情變化情況、重要輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查床意見(jiàn)、采取診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及家屬告知的重要(規(guī)范性)表D.1。D病歷首頁(yè)供史者(與病人關(guān)系)患者(或代理人)簽名：年月日表D.2。D撤床記錄治療經(jīng)過(guò)、撤床時(shí)情況、撤床醫(yī)囑、帶回藥物等)患者(或代理人)簽名：年月日EEE(資料性)情同意書(shū)情同意書(shū)見(jiàn)表E.1。E治療知情同意書(shū)情同意書(shū)診斷:癥及風(fēng)險(xiǎn)：告知(實(shí)施)者：年月日人(委托人、患方家屬)告知交待，患者方面充分考慮和理解可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)權(quán)衡利弊，同意受該項(xiàng)治療服務(wù)。年月日F(資料性)檢表見(jiàn)表F.1。F質(zhì)控查檢表求理制度5資料家庭病床服務(wù)質(zhì)量自查及改進(jìn)措施記錄本、不良事件記錄本、危重病人搶救記錄本、醫(yī)療糾紛及投訴記錄本。以上記錄本少一本了解并掌握管轄內(nèi)家庭病床患者5詢(xún)問(wèn)管轄患者的病情、治療及康復(fù)、護(hù)理要點(diǎn)，熟悉得分，不熟服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)上5握基本急救程序，掌握常用急救技術(shù)及藥品使用；知曉急救常規(guī)理流程，知曉會(huì)診轉(zhuǎn)診流程。不熟悉酌情扣分員資質(zhì)符合5從事家庭病床工作的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)具有注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)5按統(tǒng)計(jì)時(shí)間段的人均建床數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)，各轄區(qū)內(nèi)不達(dá)平均數(shù)的按據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)33有家庭病床協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)，有告知并簽字，每少一項(xiàng)扣1分25合理會(huì)診(現(xiàn)場(chǎng)、云視訊MDT)22診的如錄及簽字記錄3診記錄及時(shí)完成2歷記錄規(guī)范3歷記錄檢驗(yàn)結(jié)果張貼、各項(xiàng)告知書(shū)等記2齊、順序合理2出診包完整、無(wú)損壞，基本設(shè)備3出診包清潔無(wú)雜物，做到定期清潔、消毒