臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題1腹股溝深環(huán)位于A.腹股溝中點(diǎn)上方lcm腹股溝中點(diǎn)上方2cm腹股溝中點(diǎn)腹股溝中點(diǎn)下方lcm腹股溝中點(diǎn)下方2cm1、 答案E解析腹股溝深環(huán)也就是腹股溝管的內(nèi)口，，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙,在體表的解剖位置為腹股溝韌帶中點(diǎn)上2cm。（參考本科教材第7版《外科學(xué)》）嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是深（內(nèi)）環(huán)口的大小有無休克不能還納的時(shí)間有無腸梗阻有無血循環(huán)障礙2、答案E解析疝內(nèi)容物的動(dòng)脈血流發(fā)生障礙即為絞窄疝，實(shí)際上嵌頓疝和絞窄疝是一個(gè)病理過程的兩個(gè)階段，鑒別要點(diǎn)是看有無動(dòng)脈血流障礙。（參考木科教材第7版《外科學(xué)》）鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是疝塊的形狀疝塊的位置回納疝塊后壓住深（內(nèi)）環(huán)，增加腹壓是否脫出是否容易嵌頓發(fā)生年齡3＞答案C解析斜疝直疝發(fā)病年齡兒童、青壯年老年突出途徑腹股溝管直疝三角疝塊外形橢圓或梨形，有蒂半球形、基寬內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)陽性陰性精索與疝囊的關(guān)系精素在疝囊后方前外方囊頸與腹壁下A的關(guān)系外側(cè)內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多少見（參考木科教材第7版《外科學(xué)》）絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)Bassini疝修補(bǔ)術(shù)McVay疝修補(bǔ)術(shù)疝囊高位結(jié)扎Shouldice修補(bǔ)術(shù)4、 答案D（2002）解析絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。腹壁的缺損應(yīng)在以后另作擇期手術(shù)加強(qiáng)。（參考木科教材第7版紗卜科學(xué)》）（5?8題共用備選答案）疝內(nèi)容物易回納入腹腔疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙疝內(nèi)容物為部分腸壁絞窄性疝為5、答案C（2002、2003）解析絞窄性疝。指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。當(dāng)然嵌頓和絞窄是同一病理過程中的兩個(gè)不同階段，臨床上很難截然分開，必須動(dòng)態(tài)觀察，隨時(shí)作出判斷和治療。（參考木科教材第7版《外科學(xué)》）易復(fù)性疝為6、 答案A（2002、2003）解析指疝內(nèi)容物可完全還納腹腔者。當(dāng)病人站立、行走或腹壓增高時(shí)，疝內(nèi)容物突出;平臥或用手?jǐn)D壓，疝內(nèi)容物即可以還納腹腔，疝塊消失。（參考本科教材第7版《外科學(xué)》）嵌頓性疝為7、 答案C（2002、2003）解析當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱為嵌頓性疝。（參考木科教材第7版《外科學(xué)》）難復(fù)性疝為答案B（2002、2003）解析指疝內(nèi)容物不能完全還納腹腔，局部包塊不能完全消失。原因有：①病程長(zhǎng)，與疝囊頸發(fā)生粘連;②疝內(nèi)容物過多;③有些病程長(zhǎng)者，臟器不斷下降進(jìn)入疝囊，終于導(dǎo)致器官成為疝囊壁的一部分，稱滑疝。（參考木科教材第7版《外科學(xué)》）9.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，易還納，應(yīng)診斷為鞘膜積液隱睪股疝斜疝直疝9、 答案E（2002）解析腹腔臟器或組織經(jīng)直疝三角（位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）向前突出。直疝多見于年老體弱者，可復(fù)性腫塊位于恥骨結(jié)節(jié)外上方呈半球形,多無疼痛及其它不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。腫塊不進(jìn)入陰囊，由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時(shí)指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán)，讓病人起立咳嗽，仍有疝塊出現(xiàn)。（參考本科教材第7版《外科學(xué)》）中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為難復(fù)性疝嵌頓疝絞窄性疝易復(fù)性疝急性腹膜炎10、答案E(2002)解析股疝疝塊往往不大，常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起，如發(fā)生嵌頓，除引起局部明顯疼痛外，也常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻，嚴(yán)重者甚至可以掩蓋