中醫(yī)病案分析

.病例剖析題八綱辨證1.張××，男，34歲，職員。04年11月2日初診?；颊呖人匀站?，久治不愈。入秋來咳勢加劇，干咳少痰，痰中帶血。咽干口燥，尤以夜間為甚。每天午后開始，自覺熱從骨髓蒸騰而出，并伴有腰膝酸軟，心煩不寐，睡中汗出，遺精，語言沙啞，兩顴發(fā)赤，舌紅少苔脈細數(shù)。要求：⑴做出八綱辨證的結論；⑵癥狀剖析；2.王某，女，38歲?；挤谓Y核2年，近2月來經常咳血，咳嗽、潮熱骨蒸、盜汗音啞、形體羸瘦、喘氣氣短、形寒惡風自汗，食少便溏，面浮肢腫，舌光淡紅裂紋少津，脈沉微細。本病應診療為何證？并作證候剖析。3.張某，女，29歲。患者二個月來時常發(fā)熱，熱勢或高或低，波動于37.3～38℃之間，午后發(fā)生，并于勞苦后加重，疲備乏力，少氣懶言，常自汗出，易感冒，納精品.差便溏，本次發(fā)熱已持續(xù)3天。舌質淡白，苔薄白，脈弱。請寫出主訴，八綱辨證診療，并進行病機剖析。精品.主訴：頻頻發(fā)熱2個月，本次復發(fā)3天。4.趙某，男，48歲?；颊呶迥昵盎几窝?，雖經治療，但癥狀時輕時重，納差，脅痛。三個月來，腹部脹大，腹圍90厘米（原81厘米），脘腹撐急，如囊裹水，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短赤，大便黏滯不爽，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。請寫出主訴，八綱辨證診療，并進行病機剖析。主訴：脅痛、納差5年，腹部脹大3月。5.林某，男，56歲。患者一年前突然昏仆，不省人事，經搶救，神志清醒后現(xiàn)左半身上下肢運動不便。嗣后大便秘結不通，二三日一行，雖有便意，但臨而努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲備，難過難耐，面無人色，神被氣怯，舌質淡嫩，苔薄白，脈虛無力。請寫出主訴、八綱辨證診療，并進行病機剖析。主訴：左側半身不遂，大便秘結一年。精品.6.安某，男，34歲。數(shù)日來見食物心中平常欲吐，進食少許即行吐出，吐勢較猛，不能參加勞動。噯氣，胃脘不舒，胸悶脅痛，上身，煩熱，下肢覺冷，夜不安寢。舌尖紅，苔薄白，脈弦。請作出八綱辨證診療，并進行病機剖析。7.韓某，男，39歲?？人允嗄?，初時咯痰色白，痰出咳平。現(xiàn)咳痰質地較粘稠，有時痰中帶有血絲，咳聲不揚，甚則音啞，口湯咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮膚干燥，舌紅而干，脈象虛數(shù)。請作出八綱辨證診療，并進行病機剖析。8.王某，男，40歲?；颊呶鸽涮弁?，頻頻發(fā)生已三年，冬季痛甚，痛時喜暖喜按，進熱食痛減，食欲不振。今天起惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，無汗，口不渴，小便清長，大便溏瀉，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。請作出八綱診療，并進行病機剖析。9.黃某，女，38歲。精品.患者失眠多夢，頭暈眼花，心悸氣短，手足麻痹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，月經提早，色紅量少，舌紅少苔，脈細數(shù)。請作出八綱診斷，并進行病機剖析。10.徐某，女，72歲。患者經?？人砸讯嗄?，近五六年頻繁發(fā)生，遇寒愈甚，伴心性足腫。三日來因勞苦諸癥加重，精神萎頓，心悸氣喘，不能平臥，頭暈耳鳴，咳嗽痰多色白，足腫向上延伸過膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不盡，五更泄瀉，舌質淡紫苔灰膩，脈纖弱無力。請作出八綱診療，并進行病機剖析。11.李某，男，35歲。向來溲赤，便干，常口渴咽干，兩天前出門感寒，遂見惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞聲重，舌紅苔黃，脈浮緊。本病應診療為何證？并作證候剖析。12.資某，男，40歲。精品.患者自述頭暈頭熱，左偏頭痛，左面發(fā)麻，晚上耳鳴，目睛脹痛，睡眠甚差，心慌，全身拘緊作痛，胸部疼痛，時欲嘔吐，性急易怒，怒則手顫，腿軟足冷，脈象浮而無力，舌質干紅無苔。請作出診療，并進行病機剖析。13.朱某，男，9歲?；颊叱跗饜汉l(fā)熱，既而咳嗽，喉中痰鳴如水雞聲，或如拽鋸，鼻煽口干，二便不利，面赤唇紅，脈右輕狂搏數(shù)，左浮弦，舌苔黃白相兼。請作出診療，并進行病機剖析。14.仇某，女，34歲?；颊哂诮鼉芍軆?，自覺右側胸痛，五日來咳嗽，吐白泡沫痰，并伴頭痛、惡寒、發(fā)熱、汗出、胸悶氣短，故來診。診時除上述癥狀外，右側胸脅痞悶作痛，納谷欠馨，舌苔薄膩，根稍厚，脈濡數(shù)且有滑象。請作出診斷，并進行病機剖析。15.許某，58歲?？却l頻發(fā)生15年，秋冬為甚，咯痰稀白，胸脹悶，神疲備力，稍勞則喘促加劇。三日前感寒，現(xiàn)發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃質稠，渴不多飲，精品.溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數(shù)。請寫出八綱辨證診療，并進行病機分析。精品.臟腑辨證1.張××，男，35歲，漢，農民，已婚，陜西周至人。2004年4月22日初診。問診：主訴：干咳一年，咳痰帶血一月。現(xiàn)病史：一年前病起干咳，初以為抽煙過多所致，未予重視，半年來，自覺形體漸瘦，精神疲備，仍沒有仔細治療。近月來，諸癥加重，咳嗽不止，痰中帶血，時有時無，睡后汗出，醒來汗止，即來就診。既往史；無任何傳染病史。個人史：嗜煙。家族史：親友健康。望診：發(fā)育正常，形體消瘦，舌紅、苔薄黃少津，大便干燥。聞診：語言清楚，咳嗽聲啞。切診：手足心熱，脈細數(shù)。2.吳某，男，58歲，既往有肝炎病史，近半年來，肝區(qū)脹痛，竄痛，焦躁易怒，疲備無力，納呆腹脹，腸鳴腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌淡苔白，脈弦緩。此為何證？并作簡要病機剖析。精品.穆××，男，50歲，已婚，漢，司機，廣東省臺山縣汽車運輸企業(yè)。2003年8月8日初診。問診：主訴：胸部憋悶，氣短，背部疼痛四月余?，F(xiàn)病史：患者于今年三月份以來，常感覺憋悶氣短、抽掣至背部疼痛，呼吸困難，每因使勁后加劇，發(fā)生初期，僅需歇息片晌，尚能堅持工作，此后病情日趨加重，往往要全休數(shù)日，但一勞苦，病又復發(fā)，曾廣求醫(yī)藥，病情未減，而來就診。既往史：素體健康。個人史：嗜煙。家族史：父親母親親、兒女健康。望診：形體消瘦，神疲，目眶及口唇暗黑，行動遲緩，動則氣短，舌紫有瘀斑、苔薄白。聞診：語聲低弱，呼吸困難。切脈：脈沉弦細澀。4.祖某，男，４３歲。精品.患者腹痛泄瀉頻頻發(fā)生已三年，常因情志不暢或精神緊張而發(fā)生，表現(xiàn)為腹痛即瀉，瀉后痛減，日行三四次，伴有胸脅脹悶，情志抑郁，食欲不振，神疲備力，面色萎黃，舌苔薄白，脈弦。請作出診療，并進行病機剖析。5.張××，男，24歲，咸陽人，陳述人：患者父親。2002年5月3日初診。問診：主訴：患癲癇七年，發(fā)生半天。現(xiàn)病史：患者于七年前，不明原因在夜間入睡后發(fā)生神昏抽搐，口吐白沫等，家人急送醫(yī)院，經作腦電圖等檢查后，確診為癲病。自后經常服用苯妥英納等抗癲癇藥物，病情基本控制。但于2000年上初中時，學習任務重，思想精神壓力較大，病情又發(fā)生，癥狀如前。自后雖服藥未停，但發(fā)生較前明顯頻繁，體質較前減弱，精神呆鈍。近期出處于勞苦，自訴頭暈。今晨起除頭昏沉外，并嘔吐痰涎宿食一次，未進早餐而復睡。家人未介懷，均出門勞動。中午回家后見患者已神昏不清，平臥于床，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不應，急送醫(yī)院救治。檢查：患者平臥于床，神志昏倒，吵嘴有白色痰涎流出。既往史：16歲患癲癇，余無特殊可記。個人史：出生于咸陽北杜，未去過外地，生活、飲食無特殊可記。家族史：父親母親健康，兄弟姐妹均健康。望診：神昏，面色昏暗，形體消瘦，眼光呆板，平臥于床，目閉口張，口角流有白色痰涎，舌淡苔白膩。精品.聞診：呼吸較平穩(wěn)，未聞呻吟等異樣聲音，無異味。切診：脈沉滑。6.徐某，女，72歲患者經常咳嗽已二十余年，近五六年頻繁發(fā)生，遇寒愈甚，伴心性足腫。三日來因勞苦諸癥加重，精神萎頓，心悸氣喘，不能平臥，頭暈耳鳴，咳嗽痰多色白，足腫向上延伸過膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不盡，五更泄瀉，舌質淡紫苔灰膩，脈纖弱無力。7..梁××，男，46歲，已婚，農民，漢，廣東人。2000年3月27日初診。問診：主訴：頭暈頭痛且有熱脹感十余日?，F(xiàn)病史：十天前，因與人吵嘴，即覺頭痛、心煩易怒，胸脅脹痛不適，耳鳴口苦，睡眠欠佳，而入院治療。既往史：素體健康，一年前因情緒激動后突然昏倒一次，經搶救好轉，診斷不明。個人史：嗜煙酒，性情易激動。家族史：父親因患腦溢血去世。望診：身高體瘦，面紅目赤，舌紅苔黃而干。聞診：語聲宏亮。脈診：脈弦滑而數(shù)。精品.8.資某，男，４０歲?；颊咦允鲱^暈頭熱，左偏頭痛，左面發(fā)麻，晚上耳鳴，目睛脹痛，睡眠甚差，心慌，全身拘緊作痛，胸部疼痛，時欲嘔吐，性急易怒，怒則手顫，腿軟足冷，脈象浮而無力，舌質干紅無苔。請作出診療，并進行病機剖析。9.王某，女，39歲?；颊哳^部昏痛，骨節(jié)酸軟，肌肉SHUN動，小腿抽筋，目脹，耳鳴，腰部酸痛，小便色黃量少，長久失眠，皮膚干燥，色素沉穩(wěn)，易脫發(fā)，口渴，心悸，經事一般超前七八日。由于長久未能治愈，故病續(xù)有發(fā)展。刻下患者肌肉瘦削，面色默黑，上下牙齦及手中紋路均帶黑色，兩手微顫，舌質干而暗晦，脈象沉細。請作出診療，并進行病機剖析。10.高某，男，５６歲。自述胸部隱痛，憋悶不舒，且尚有陣發(fā)性劇痛，日達十余次，每次歷時３～５分鐘，且常于飲食后發(fā)生，發(fā)生時大汗淋漓，常因疼痛而懼食，每天進食２～３兩，伴神倦乏力，舌苔厚膩，脈弦滑。請作出診療，并進行病機剖析。精品.11.男，34歲。數(shù)日來見食物心中平常欲吐，進食少許即行吐出，吐勢較猛，不能參加勞動。噯氣，胃脘不舒，胸悶脅痛，上身煩熱，下肢覺冷，夜不安寢。舌尖紅，苔薄白，脈弦。請作出臟腑辨證診療，并進行病機剖析。郭××，男，59歲，漢，農民，已婚，陜西咸陽人。2001年5月日初診。問診：主訴：腹部隱痛數(shù)年，近十日來加重?，F(xiàn)病史：從小經常腹痛，怕食冷物，噯氣反酸，食欲不振。半年前因食冷飯，腹痛加劇，喜按怕冷，疲備無力，小便清長，大便稀溏，曾在當?shù)蒯t(yī)院治療，服用“胃舒平”、“酵母片”等藥，效果不佳，遂來本院治療。既往史、個人史、家族史：無重要異樣現(xiàn)象。望診：形體消瘦，面色淡黃，精神不振，唇淡，舌質淡而苔薄白。聞診：語言清楚，氣息正常。切診：四肢較涼，腹軟不拒按，脈沉細無力。張××、男，５０歲。精品.心悸，易于飯后發(fā)生，胸悶氣短，面色淡白，頭暈，出盜汗。往往因疲勞或情緒激動時誘發(fā)心悸。下肢輕度浮腫，晨起吐少量痰，大便溏瀉，脈右沉滑，左弱，均有結代，舌淡苔薄白。請作辨證診療，并進行病機分析。14.張××、女，35歲。8天前起兩脅疼痛，右側較劇。刻下寒熱往來，兩目發(fā)黃。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺赤，大便干結，前額脹痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數(shù)。請作出辨證診療，并進行病機剖析。15.男，58歲?？却l頻發(fā)生15年，秋冬為甚，咯痰稀白，胸脹悶，神疲備力，稍勞則喘促加劇。三日前感寒，現(xiàn)發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃質稠，渴不多飲，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數(shù)。請寫出臟腑辨證診療，并進行病機剖析。16.男，５６歲?；颊咭荒昵巴蝗换杵?，不省人事，經搶救，神志清醒后現(xiàn)左半身上下肢運動不便。嗣后大便秘結不通，二三日一行，雖有便意，但臨而努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲備，難過難耐，面無人色，神被氣怯，舌質淡嫩，苔薄白，脈虛無力。請寫出臟腑辨證診療，并進行病機剖析。精品.17.男，４４歲。患者右側陰囊偏墜腫脹已三年，時大時小，時上時下，臥則入腹，立則入囊，入囊則脹痛俱作，痛引少腹，陰囊發(fā)涼，受寒痛甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦。請寫出主訴，作出辨證診療，并進行病機剖析。主訴：右側陰囊偏墜腫脹頻頻發(fā)生三年。18.畢某，女，72歲。咳嗽氣喘16年，入冬即發(fā)，近3年則四時皆發(fā)，伴心悸，動則尤甚，天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，張口抬肩不能平臥，咳吐白色泡沫痰，有時大汗淋漓，因此收住院。癥見：神昏，面色青晦，喘氣痰鳴，張口抬肩，呼多吸少，不得平臥，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脈微，吐痰清稀色白帶泡沫。請作診療，并進行剖析。汪××，女，48歲，漢，工人，已婚。2003年2月7日初診。問診：主訴：胸悶氣短三年，左胸劇痛伴肢冷，汗已一小時?，F(xiàn)病史：三年前曾患“急性菌痢”經住院治療痊愈，但今后常居心慌、氣短，時覺胸悶，稍有情志不遂或勞苦過分諸癥加重，神疲備力，少氣懶言，常感怕冷。肢體不溫，曾服精品.“心得寧”等藥效果不顯著，于一小時前，因過勞，左胸部強烈疼痛，并向左肩臂放射，并有汗出，四肢厥冷。既往史：素體健康，1972年患過“菌痢”。個人史：出生工作在陜西，無特殊喜好。經帶胎產史：25歲成婚生兩男一女，足月順產。家族史：父親母親兄妹及愛人兒女健康。望診：神志清楚，精神較差，面無人色，舌質紫暗邊有瘀斑舌苔薄白。聞診：氣短、聲低。切診：四肢發(fā)涼、肌膚潤濕、脈沉細澀。20.陳××，男，39歲，已婚，畫圖員，住院號39200，2003年10月25日入院。問診：主訴：右脅脹痛、腹脹、納呆四年。現(xiàn)病史：患者自99年10月7起，感右脅疼痛，脘腹悶脹、惡心納呆、神疲備力，但無發(fā)熱及黃疸。廠醫(yī)務室檢查為肝腫大，經化驗，診療為“慢性肝炎”。用“肝精”及維生素等保肝療法及歇息數(shù)月，肝功正常，乃恢復工作。至2000年肝功又有損害，乃再度歇息。今后每逢脅痛、脘腹悶脹、納呆、乏力等癥狀時，再歇息，收效不大，故來中醫(yī)學院求治。入院時患者右脅脹痛、脘腹脹悶，食后尤甚。納少噯氣，頭暈眼花，神疲備力，夜寐不安。精品.既往史：幼時曾患瘧疾，1995年曾患腸結核已愈，無疫水接觸，也無顯然肝炎接觸史。個人史：生活習慣無特殊，性情急噪易怒。家族史：家庭中無傳染病患者。望診：發(fā)育營養(yǎng)中等，神清，查體合作，皮膚無黃染、瘀斑、蜘蛛痣等，舌淡紅、苔白膩。聞診：語音如常，氣息平穩(wěn)。切診：腹平軟，肝上界第6肋之間，肋下3厘米劍突下4.5厘米，質軟、表面光滑，有輕度壓痛，脾肋下3厘米，質軟、輕壓痛，兩下肢輕度凹陷性水腫，脈弦細。劉××，男，33歲，已婚，工人，漢，北京人。2004年1月14日初診。問診：主訴：陣發(fā)眩暈已六年，近兩年病情加劇?，F(xiàn)病史：自1998年開始眩暈，發(fā)生由數(shù)次/月，發(fā)展到現(xiàn)在3-4次/周，并在每次發(fā)生前，感覺到一股熱氣從少腹部上沖至頭頂，隨之發(fā)生周圍光景晃動、身轉、眼前發(fā)黑、重側仆倒，但神志清楚。曾在北京協(xié)和醫(yī)院診療為“美尼爾氏綜合癥”，服用西藥多種，皆開頭有效，續(xù)服無效，故來本院就診?；颊弋斍爸饕Y狀：頭暈耳鳴耳聾（輕度），記憶力顯著減退，惡心欲吐，浮躁心悸、短氣口苦、舌燥、大便先干后溏、小便黃。晨起吐痰，有時手足心熱、腰酸。精品.既往史：于10年前曾患傷寒病與耳聾，余無特殊。個人史：素有抽煙、飲酒，但酒量不大。家族史：父親母親、兄弟姐妹均健在。24歲成婚，二年后生一女孩，現(xiàn)愛人及孩子均健康。望診：神清、精神尚好，舌稍胖、色紅、苔薄黃微膩。聞診：語言正常，呼吸緩和平均。切診：脈象右沉滑，左弦細。劉××，男，38歲，已婚，昭通籍，教師。2004年9月就診初診。問診：主訴：心慌氣短，怔忡不安四年，加重一月?，F(xiàn)病史：患者從2000年開始心慌，發(fā)生怔忡不安，居心往外崩越之感，胸悶氣短，到當?shù)蒯t(yī)院治療，醫(yī)生說是心動過速，心跳常在160-180次/分，此后每因情緒不安或服濃茶后即感心慌、心跳，但能自生緩解，現(xiàn)發(fā)生頻繁，且發(fā)生時間延伸，伴浮躁失眠，畏風自汗、疲倦無力、頭昏眩暈、胸悶氣短。既往史：向來體弱。個人史：生活習慣無特殊。家族史：父親母親及兒女健康，配偶雖身體較弱，但無大病。望診：面容尚屬有神，眼光不足，無黃疸癭瘤，發(fā)生時憂慮不安。額頭汗出，唇色淡紅，舌質淡紅，苔白有津。聞診：語聲如常，對答自如，無特殊氣味。切診：疾病發(fā)生時皮膚泛濕胸腹未觸及腫塊，脈急無力。精品.23.周××，男，30，工人，陜西人。2004年10月20日初診。問診：主訴：全身及面目發(fā)黃四天?，F(xiàn)病史：患者因大面積燒傷，在某醫(yī)院燒傷病房住院，經搶救，創(chuàng)面已結痂，體溫下降至37.5C，腹脹惡心甚重，食欲不佳。頭昏疲倦，大便秘結，小便黃赤。既往史：向來健康，一月前因燒傷住院。個人史：出生陜西，未去過外地居留，生活無特殊習慣，愛人及孩子均健康。嗜煙酒。家族史：父親母親體健。望診：神清、精神差，全身及顏面部皮膚發(fā)黃如橘子色，鞏膜黃染，舌紅苔膩。聞診：語聲重濁，起粗，病體無特殊氣味。切脈：脈滑數(shù)。李××，女性，41歲，四機部××研究所干部。2004年9月28日初診。問診：主訴：發(fā)生性右脅肋絞痛二年。現(xiàn)病史：二年來常發(fā)“膽絞痛”，于今年6月又絞痛大發(fā)，遷延半月不能緩解，入北京××醫(yī)院，行膽囊切除術，術中發(fā)現(xiàn)膽囊內與膽總管、肝管均有大量“砂狀”結石，并做Y型管引流。已術后三個月，膽絞痛仍有屢次發(fā)作，雖較前為輕，但終不痊愈，每次發(fā)生呈肝區(qū)絞痛，嘔惡不食，每3、5日一發(fā)，有時可持續(xù)1-24小時不等，有時仍從導管流出泥砂，有時低熱精品.37.8C，平時食后不舒，大便稍干，故轉來就醫(yī)。既往史：身體尚好，未患過其他疾病。個人史：工作、居住條件好，生活習慣無特殊，26歲成婚，生育一女孩，月經15歲———末次月經是本月20日。家族史：父親母親兄妹及女兒健康。望診：神清，精神尚佳，形體略胖，舌質紅，舌苔黃膩，右季肋部有手術切口并保持引流。聞診：語言清晰，無呻吟，病體無異樣氣味。切診：脈弦滑。彥××，女，41歲，工人，初診日期：2004年5月29日。問診：主訴：呃逆噯氣伴胸悶脅脹二天?，F(xiàn)病史：三天前，患者因為與街坊發(fā)生吵嘴，又受其丈夫批評，故情緒不好，浮躁不安，不欲飲食，昨日起發(fā)生呃逆屢次，并時有噯氣，伴胸悶脘痞，兩脅脹痛，頭暈頭痛，二便無特殊。既往史：向來性情抑郁。個人史：工作條件好，無煙酒喜好，25歲成婚，生育二女孩，月經14———末次月經5月10日，月經如期，但經前乳房作脹。望診：神清，精神可，面色少華，表情冷淡，舌淡紅，苔白滑。精品.聞診：語言清晰，時有呃逆、惋惜。切脈：脈弦。易××，男，50歲，工人，2003年8月初診。問診：主訴：胸悶氣短心悸，咳嗽一年?，F(xiàn)病史：一年來感胸悶、咳嗽、心悸，以心電圖及X線照片檢查均未見異樣，雖服藥治療，并未奏效，現(xiàn)氣短胸悶，干咳少痰，心悸陣發(fā)，睡眠不實，多夢易驚，每于醒后感咽干喉癢，咳嗽加重，神態(tài)疲倦，進食乏味，大便二三日一行，質略干燥，小便尚可。既往史：向來體質尚可。患“鼻息肉”多年，鼻通氣一直不好。個人史：出生、工作在陜西，無特殊喜好。家族史：家族中無急慢性傳染病患者。望診：神清、精神不振，面色無華，形體略瘦，舌質淡紅而嫩苔薄白。聞診：咳聲無力，未聞及特殊氣味。切脈：脈細無力。石××，男，36歲，2003年7月2日初診。問診：主訴：心悸失眠三年?，F(xiàn)病史：心悸浮躁，夜寐不寧已三年，西醫(yī)診療為“神經衰弱”，近半年來失眠愈甚。工作緊張時，經夜不眠，間有遺精，白天則精神疲備，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，記憶減退，大便可，小便色黃。精品.既往史：向來身體健康，否定換病史。個人史：生于四川，在陜西工作，生活習慣無特殊。家族史：父親母親身體健康，愛人患胃炎，兒女均健康。望診：精神疲倦，身體消瘦，舌尖紅，少苔。聞診：語言清晰，無異樣氣味。切脈：脈細數(shù)無力。李××，男，52歲，工人。初診日期：2004年12月5日。問診：主訴：心悸氣短喘十三年，加重伴下肢水腫兩月余?，F(xiàn)病史：患者十三年前開始心悸、氣喘，雖經多方治療，病情終未痊愈，前兩個月，因勞苦后誘發(fā)，心悸、氣喘加重，伴見尿少、下肢水腫，曾在某醫(yī)院治療，未見緩解，現(xiàn)患者仍胸悶、心悸、氣短而喘，咳吐稀痰、喜溫畏寒，小便短少，大便干稀不定。既往史：體弱多病?；肌皻夤苎住笔?。“肺氣腫”六年。個人史：不嗜煙酒。家族史：家族中無近似病史。望診：神清，精神萎靡，面色昏暗，嘴唇紫紺，端坐呼吸，張口抬肩，下肢腫脹，舌淡紫，苔白滑。問診：呼吸急促，喘咳無力。未聞及異樣氣味。切診：下肢不溫，足、小腿腫脹，按之凹陷。脈細滑而結。29、劉××，男，30歲，工人。2004年10月10日初診。問診：主訴：眩暈，頭脹痛頻頻發(fā)生三年，加重一年。精品.現(xiàn)病史：三年來眩暈頻頻發(fā)生，近年加劇，曾在某醫(yī)院診療為“美尼爾氏綜合癥”?，F(xiàn)頭暈脹痛眼花，耳鳴，聽力減退，健忘顯然，頭暈嚴重時惡心嘔吐，浮躁口苦咽干，偶居心悸，腰酸。常有夢遺，大便稍干，小便短黃。既往史：身體尚好。個人史：生活習慣無特殊，向來性情焦躁。家族史：其父親母親患“高血壓”病。望診：精神可，兩顴色紅，舌質紅，苔薄黃。聞診：語言清晰，無咳喘，無特殊氣味。切診：脈弦細而數(shù)。30、劉××，男，20歲，學生，2004年10月20日診。問診：主訴：浮腫，尿少頻頻發(fā)生三年，加重?，F(xiàn)病史：三年前，患者于一次感冒后，出現(xiàn)面臉浮腫，小便短少，腰痛，在某醫(yī)院診療為“急性腎炎”。經住院治療18天后消退，自以為病已痊愈。未在進行治療。然從去年起經常出現(xiàn)浮腫，下肢較為顯然，經歇息和服利尿藥后，浮腫即消，故仍未重視。上月因勞苦浮腫又發(fā)，服藥無好轉而來院診治。門診以“慢性腎炎”收住入院?，F(xiàn)癥：全身浮腫，下半身尤為顯著，尿少，身倦乏力，四肢無力，手足不溫，面白唇淡，腰膝酸軟，畏寒涼，食納減退，大便不調。余無特殊可記。精品.病因氣血津液辨證1.謝某，男，28歲。于抗洪搶險中突然昏倒，發(fā)熱，汗出不止。經搶救神識已清，但覺口渴，疲備，尿黃，舌紅，脈虛數(shù)。本病應診療為何證？并作證候剖析。2.劉某，女，67歲。皮膚干燥、脫屑，夜間癢甚，頭暈，面色萎黃，舌淡，脈弱。本病為何證？并作證候剖析。3.謝某，男，15歲。三日前兩膝關節(jié)腫痛，怕冷發(fā)熱，第二天踝關節(jié)腫脹疼痛，昨日肩肘關節(jié)亦痛。現(xiàn)雙膝、踝關節(jié)紅腫、壓痛，右肩關節(jié)壓痛，但無腫脹。身熱，咽痛口干，汗出，舌紅苔薄黃膩，脈數(shù)。請寫出主訴，并進行病因辨證及病機剖析。主訴：關節(jié)游走疼痛紅腫3日。4.黎某，男，25歲。腰脊疼痛，下肢關節(jié)強直三年?，F(xiàn)覺胸痛，腰脊及下肢關節(jié)疼痛，膝踝關節(jié)腫脹難伸，行走需用手杖。每逢寒冷陰雨天氣疼痛加劇。腿部肌肉萎縮，乏力神疲，舌淡苔薄，脈細滑。請進行病因辨證診療，并作病機剖析。精品.5.盛某，女，27歲。數(shù)年來陰道常有血性粘液，初時認為是帶經日久，月經周期提早反致，但經后血量雖減少仍挾有白帶粘稠物。平時疲備乏力，納差，心慌氣短。末次月經提早10天，行經1天。舌質紅，苔白根膩，脈細滑。請作出氣血辨證診療，并進行病機剖析。6.武某，女，37歲。末次月經于5個月從前，此后月經未行，經治未效?，F(xiàn)頭暈健忘，心慌氣短，乏力自汗，睡眠不實，多夢，身痛，腿酸抽筋，陰道分泌物減少。舌質淡，苔薄白，脈沉細。請作出氣血辨證診療，并進行病機剖析。7.于某，女，35歲。8天前起兩脅疼痛，右側較劇?？滔潞疅嵬鶃?，兩目發(fā)黃。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺赤，大便干結，前額脹痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數(shù)。請作出病因辨證診療，并進行病機剖析。8.杜某，女，23歲。一月前發(fā)生呃逆，漸漸加劇，除睡眠外，幾無片晌休止，語言對答時，亦無歇止。胃脘脹悶隱痛，向脅肋放射，納食減少，時而泛吐酸水，口苦而干，頭脹痛，舌質淡紅，苔白根膩，脈弦。請作出氣血辨證診療，并進行病機剖析。精品.9.單某，女，40歲。4年前小產后即覺兩手指發(fā)蒼白，遇寒愈甚。每年秋冬兩季，面部及兩手紫黑、脹痛，勞苦亦發(fā)，甚則無知覺。每天二三次，得熱緩解。月經稀淡錯后。舌質淡青，苔薄，脈細弦。請寫出主訴，氣血辨證診療，并進行病機剖析。主訴：發(fā)生性手指麻痹紫黑疼痛４年。10.黃某，男，50歲。三年來胸悶，心悸氣急，陳發(fā)心前區(qū)痛，于勞苦、受涼、飽食后誘發(fā)，每三五日一發(fā)，多在夜間，憋悶疼痛，時有刺痛，痛連肩背，每次約２～５分鐘，短氣乏力，體胖有痰，身重困倦，舌質紫暗，舌苔白膩，脈沉弦滑。請作氣血津液辨證診療，并進行病機剖析。11.高某，男，50歲。心悸，易于飯后發(fā)生，胸悶氣短，面色淡白，頭暈，出盜汗。往往因疲勞或情緒激動時誘發(fā)心悸。下肢輕度浮腫，晨起吐少量痰，大便溏瀉，脈右沉滑，左弱，均有結、代，舌淡苔薄白。請作氣血辨證診療，并進行病機剖析。12.胡某，女，41歲。三年前流產后，常自汗出，惡風，兼腹中鳴響，自覺常有涼風入侵體內，飲食欠佳，形瘦乏力，短氣，經行甚少，舌淡苔白，脈弱。請作出氣血辨證診療，并進行病機剖析。精品.13.劉某，女，62歲。5個月前起食欲下降，中上腹脹滿，面目及下肢浮腫，心悸氣急。2個月來心悸氣急增劇，下肢顯然水腫，小便不利，不能平臥，脘腹脹滿，頸脈怒張，畏