兒科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》預(yù)測試卷二(精選題)

共享題干題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫（江南博哥）塊1個月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。[不定項選擇題]1.結(jié)果：EBV(+)，少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎?？共《局委?周，效果不佳，胸悶及活動后氣促加劇。此時最緊迫的檢查包括A.胸部CTB.B超定位下胸腔穿刺做胸腔積液檢查C.顱腦CTD.血生化E.結(jié)核抗體F.換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查G手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查參考答案：ABFG患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1個月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。[不定項選擇題]2.此時處理包括A.給予腎上腺皮質(zhì)激素B.快速放胸腔積液C.緊急放射治療D.縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進一步檢查F.吸氧G充分補充液體或充分水化H充分堿化尿液，補充碳酸氫鈉參考答案：ADEFGH[不定項選擇題]3.為明確診斷，應(yīng)做的檢查包括A.血常規(guī)B.胸部X線平片C.PPD試驗D.ESR、抗"O"、CRPE.頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查F.EB病毒相關(guān)檢查參考答案：ABCDEF[不定項選擇題]4.下一步處理包括(提示：活檢物最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤。經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除)A.有條件時活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查B.有條件時活檢物做分子遺傳學(xué)檢查C.有條件時做全身PET檢查D.制訂詳細(xì)的分期化療方案E.立即做胸部放射治療F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)G考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物參考答案：ABCD[不定項選擇題]5.提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸前穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實施。為盡快明確診斷，進一步檢查應(yīng)考慮A.微刨性縱隔腫塊穿刺活檢B.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢D.胸部MRIE.復(fù)查血常規(guī)參考答案：ABCE[不定項選擇題]6.目前應(yīng)主要考慮的疾病有A.急性白血病B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.霍奇金淋巴瘤D.淋巴結(jié)核E.非霍奇金淋巴瘤F.塊狀巨大淋巴結(jié)病參考答案：CE5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3cm，脾肋下2cm。[不定項選擇題]7.可能的診斷主要包括是A.生理性黃疸B.新生兒臍炎C.新生兒敗血癥D.新生兒溶血病E.新生兒肝炎F.母乳性黃疸參考答案：BCF[不定項選擇題]8.首選的檢查是A.血培養(yǎng)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.血ALT測定D.血氣分析E.大便常規(guī)參考答案：A[不定項選擇題]9.治療選擇恰當(dāng)?shù)挠蠥.抗生素B.輸人血免疫球蛋白C.糾正酸中毒D.禁食母乳E.保暖F.抗驚厥參考答案：ABCE一家長帶小孩來醫(yī)院進行體格檢查，該患兒體格檢查結(jié)果如下：體重10.5kg，身長80cm，前囟已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍。患兒父母體健，雙親無遺傳病史，患兒出生后正常，母乳喂養(yǎng)至6個月后改人工喂養(yǎng)，按時添加輔食。既往體健，無創(chuàng)傷及驚厥史。經(jīng)一系列檢查，患兒無遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病，智力正常。[不定項選擇題]10.衡量該小兒營養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)是A.體重B.身長C.上、下部比例D.坐高E.頭圍參考答案：A[不定項選擇題]11.該小兒對周圍人與社會的反應(yīng)有A.會大笑，能發(fā)出“爸爸”“媽媽”之復(fù)音B.能叫出物品名字，如燈、碗，指出自己的手、眼部位C.能唱短歌謠D.會表示大小便，懂命令E.對人和事有喜憎之分，穿衣能合作F.會自己進食G會用杯喝水參考答案：ABDEFG[不定項選擇題]12.該小兒最可能的年齡是A.9個月B.12個月C.18個月D.24個月E.30個月參考答案：C[不定項選擇題]13.該小兒能進行下列哪項動作A.獨走B.彎腰拾東西C.爬臺階D.蹲著玩E.跑F.跳參考答案：ABCD患兒男，5歲，近2周高熱，體溫39℃左右，急性病容，食欲不振，訴肝區(qū)疼痛，心肺無異常。肝B超示有一3cm×4cm的低信號區(qū)，外周血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。[不定項選擇題]14.敗血癥的常見熱型是A.弛張熱B.不規(guī)則熱C.間歇熱D.復(fù)發(fā)性熱E.雙峰熱F.稽留熱參考答案：ABF參考解析：敗血癥的常見熱型是弛張熱、稽留熱或者不規(guī)則熱。[不定項選擇題]15.其診斷為A.菌血癥B.毒血癥C.敗血癥D.膿毒敗血癥E.多菌性敗血癥F.肝膿腫參考答案：DF[不定項選擇題]16.若患兒為弛張熱，其表現(xiàn)為A.持續(xù)發(fā)熱，體溫波動未超過0.6℃B.體溫波動上下2～3℃，但未回到正常C.發(fā)熱回到正常至少24小時又發(fā)熱D.24小時內(nèi)有兩次發(fā)熱高峰E.熱型無一定規(guī)律F.發(fā)熱多次發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)日，發(fā)作期間1至數(shù)日體溫正常參考答案：B參考解析：弛張熱表現(xiàn)為體溫波動上下2℃～3℃，但未回到正常?；純耗校?個月，因發(fā)熱，腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳，肢端涼，皮膚未見大理石花紋，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，肝肋下1cm，腸鳴音14次/分。[不定項選擇題]17.入院時急需做的檢查項目是A.血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂B.血氣分析C.血常規(guī)D.血糖E.心肌酶譜F.肝腎功G大便常規(guī)H大便輪狀病毒抗原參考答案：ABCDEGH[不定項選擇題]18.目前應(yīng)做的急診處理是A.靜脈輸3:2:1液B.輸5%碳酸氫鈉糾酸C.靜脈補充10%葡萄糖酸鈣D.立即補充10%氯化鉀E.使用抗病毒藥物F.使用抗菌素參考答案：A[不定項選擇題]19.現(xiàn)需進一步的檢查是A.心肌酶譜B.ECGC.心臟彩超D.血清鉀E.血糖F.腦脊液檢查參考答案：ABC[不定項選擇題]20.提示：若檢查結(jié)果報告提示：血鉀3.1mmol/L，鈉142mmol/L，氯103mmol/L，鈣2.7mmol/L，鎂0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,BE7mmol/L，大便常規(guī)：WBC0～1個/HP，RBC0～2個/HP，輪狀病毒抗原陽性。該患兒目前的診斷是A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B.輪狀病毒腸炎C.中度等滲性脫水D.重度高滲性脫水E.低鉀血