中醫(yī)內(nèi)科學精校整理版(干貨分享)

水谷之氣，此氣承脾胃之輸布，充澤于五臟，而成為個臟之氣。兩氣相合，即成為人體生命活動的密切，精血互生,故有“腎為水臟,主藏精而化血”之說。血的功能主要是充潤營養(yǎng)全身。目散加減.塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于減上各種病因兼喘，而喘未必丸喘脫.虛”喘石英、靈磁石、沉肺癰:。病名:肺癆由于癆蟲侵蝕肺葉而引起的一種具有傳染性的慢性消※中醫(yī)對肺癰的認識，大致分為三個階段，一是漢代以前認為的認識和理法方藥的運用日趨系統(tǒng)全湯為病，多，有陰湯病名：心悸：是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所心跳多居心中(胸中表現(xiàn)為心中悸致驚恐惱怒促動不安)怕驚恐,以時作時止為忡發(fā)心竭過勞砂有WBC無變化有特異改變,血沉加快,WBC計升高置脫嗽，式狀色色應沉默癡呆，語無倫次,靜而少動；狂以精神亢奮，狂躁剛真真心痛胃痛質(zhì)質(zhì)狀預后不佳一般預后良好痛吐酸：泛吐酸水，或口中發(fā)酸，臨床上當有寒熱之分，肝胃之方藥：小半夏湯合苓桂術甘湯理氣，和胃止嘔分證論治：方藥：旋覆代赭石湯方藥：理中丸加丁咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要臨床表現(xiàn)的治療原則：噎膈的病理性質(zhì)表現(xiàn)為本虛標實，故治當急則治其論結胃朝食暮吐，暮食朝吐分證養(yǎng)津液，點分證論治:脾湯，溫腎用右歸丸順治急止痛方藥：小健中湯治法：消食導滯方藥：枳實導滯丸方藥:柴胡疏肝散方藥：少腹逐瘀湯分證論治：食過度,素食內(nèi)停,脘脾腹痛，噯腹嘔.氣分氣分證氣行血方藥：芍藥湯※若痢疾初起兼有表證可用活人敗毒散，以解表舉陷既喻嘉言所謂逆流挽舟之法解毒，血止痢寒濕，調(diào)氣和血方藥：胃苓湯治法：養(yǎng)陰清腸論澀固脫方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯益氣，健脾升陽祛瘀，行氣止痛方藥：隔下逐瘀湯吐不能食者，稱為獨參湯或參附湯或參附注射液以益氣回陽救逆。答：1、熱入營分：高熱神昏譫語者,為熱毒內(nèi)閉，宜清熱解毒，涼血開竅，可用犀角地黃湯，或大黃煎湯送服安宮牛黃丸，至寶丹。無證有證證偏滲于膀胱，而不能濡養(yǎng)于腸道。病機：腸胃分證論治實秘腸通便治法：順氣導滯，脅痛陰通便藥:潤腸丸加減分證論治方藥：旋覆花湯加味治法：清熱利濕方藥：龍膽瀉肝湯治法：清熱利膽方藥：清膽湯方藥:一貫煎盛短短虛情況化長緩短急長緩證論治：之”“逸者行之”“衰者補之"法則，貫穿調(diào)氣理血分論治：方劑：發(fā)作時-—木香順氣散加減為特征，或有脅下或腹部痞塊,四肢枯瘦等表現(xiàn)的病癥，本病反{情志抑郁—-氣結——氣滯血瘀}分證論治：方劑：扶正：四君子湯。利水：溫補脾腎，或滋補肝腎方劑：溫補脾腎:附子理中丸合濟生腎氣丸。滋補肝腎：麥味地黃丸或治法:泄熱寧絡，涼血止血，氣血耗傷者合益氣固脫法。方劑:泄心湯或大黃白及三七粉涼開水調(diào)成糊狀，慢慢吞鼓脹神昏：熱蒙閉心包者——至合香丸，研化吞服或鼻飼，以用清開靈靜點，治療濕熱蒙閉心包。短長厥陰頭痛頭兩側并連及耳部巔頂部位，或連于目系證2、風熱頭痛：論方劑：天麻鉤藤飲治法：益氣升清方劑:順氣和中湯3、血虛頭痛：方劑：加味四物湯湯氣止痛方劑：通竅活血湯眩暈。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為眩暈.分證論治:治法：滋補肝腎，治法：補養(yǎng)氣血，湯個階段,急性期指發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑類可至一個月，恢復期指發(fā)病兩周以后或一個月至半年以內(nèi);后遺癥期指發(fā)病半年以點，給予有針對性的辨證施治及調(diào)護，有利于療效的提高。若有瞳孔反應，遲鈍，甚有嘔吐，頭痛，項強，代表病情加重1：急性期：急則治其標，以祛邪為主.2、恢復期及后遺癥期標分證論治：治法：平肝熄風潛陽方藥：化痰通絡湯治法：通腹邪熱化痰方藥：星蔞承氣湯治法：益氣活血通絡方藥：補陽還五湯方藥：鎮(zhèn)肝熄風湯中臟腑丹或安宮牛黃丸鼻飼宮牛黃丸鼻飼法：益氣回陽，扶正固脫方藥:羚羊角湯合至寶丹或安方藥:參附湯后遺癥梅核氣與的喉痹鑒別。梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁出，其癥狀輕重與情緒波動有關，但無咽痛及吞咽困難.喉痹以中青年男性發(fā)病較多,多因感冒、長期煙酒及嗜食辛辣食物等引起，主要癥狀為咽干、咽痛、咽癢、灼熱等，咽部癥狀與情緒波動無明怡情易性分解郁，理氣暢中方藥：柴胡疏肝散治法：疏肝解郁，證清肝瀉火氣解郁，脾養(yǎng)心，補益氣血方藥：歸脾湯破傷風:本病是外傷后創(chuàng)口不潔，感受風毒而成，常在外傷后4到14天出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，苦笑面容,項背強急，四肢抽史,本病常在外科學中介紹(恐水證臨床診斷的主要指征)。分證方藥：清營湯,送服安宮牛黃丸治法：滋陰潛陽，熄風止痙治法：補益氣血，養(yǎng)筋緩痙方藥：八珍湯治法：活血化瘀，通竅止痙方藥:通竅活血湯利導致體里水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼腎病水腫多從眼瞼、顏面開始,繼則延及四肢、周身可伴有肝部酸重，面色晄白等癥；心病水腫多從下肢足跗開始，而陽水:多因風邪外襲，水濕浸漬,致肺不宣降，脾不健運而匱要略》中的風水、皮少多屬此類.陰水:多因脾腎虧虛，氣化不利所致。病多逐漸發(fā)生，日積月累，或由陽水轉(zhuǎn)化而來，腫多由下而上，繼及全身，腫以腰以下為甚,腫處皮膚松弛，，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，兼見不煩渴、小便少但不赤澀,大便稀薄，神疲氣怯等里、2、陰陽分治：陽水表現(xiàn)為表、熱、實證,可發(fā)汗、利小便或攻以扶正為主.分證論治：方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲治法：健脾化濕，通陽利水方藥：五皮散合胃苓湯治法：滋陰清熱利水方藥：豬苓湯治法:溫運脾陽，以利水濕治法：溫腎助陽，化氣行水證鑒別診斷：血淋與血尿的鑒別:二者均為血隨尿出，但以排尿時有無疼痛為鑒別要點，即血淋者有尿道疼痛,而尿血者則無尿?往往有畏寒發(fā)熱之癥。并非外邪襲表，而是濕熱熏蒸,邪正解表發(fā)汗之劑。至于淋證忌補之說,是指濕熱之證而言。諸分證治法：清熱利濕通淋方藥：八正散方藥：石葦散論治：方藥：實證—-沉香散，虛證—-補中益氣湯：實證宜清熱通淋、涼血止血；虛證宜滋陰清熱,補虛止血方藥:實證——小薊飲子；虛證——知柏地黃丸：實證宜清熱利濕，分清方藥:實證——程氏萆薢分清方藥：無比山藥丸病名:癃閉主要是由于腎和膀胱氣化失司而導致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主證的一種疾患。其中又以小便不病分以小便減治法：清肺熱，利方藥：清肺飲論散結，通利水道方藥：代抵當丸氣利尿方藥：補中益氣湯合春澤湯將探吐一法，譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，開其上竅，則下竅必利。后世將“提壺揭蓋”歸結治療方法上一種取涕探吐分證論治:3、氣陰兩虛方藥：血府逐瘀湯重要原因，在征候表現(xiàn)上屬于本虛標實。以氣陰兩傷，脾腎陽丸、石斛夜光丸等，氣陰兩虛者，宜六味地黃丸加黨參，黃芪；有眼底出血者，則應加大小薊、茜草、槐花、三七是屬于寒濕內(nèi)侵所致的腰痛，提出用甘姜苓術湯治瘀血腰痛——痛處固定，痛如錐刺,按之痛甚，同時伴有面色晦暗，甚則肌膚甲措。濕熱腰痛——其痛劇烈，以燒灼疼痛為主,喜冷拒按，遇勞或腰分方藥：偏陽虛者,右歸丸為主虛勞細的論述了虛勞的病因及癥狀;對五勞-—肺勞、肝極、骨極、肌極、精極；七傷—-大飽傷脾、大怒氣虛勞順證時，多為形氣未脫，元氣未敗,病人常表現(xiàn)為飲食，身無大熱，或雖發(fā)熱,治之能解,無喘息不續(xù)，具虛能受補,治療較易，虛勞逆證多為元氣耗竭，脾腎衰敗,病人多表現(xiàn)為肉脫骨痿、飲食難下、泄瀉不止，發(fā)熱不休,治之不解；或氣喘不續(xù)，聲啞息微，精神萎頓，或諸虛并集，而不分證4、肝腎陰虛論治：☆方藥:大黃庶蟲丸內(nèi)傷，脾虛發(fā)熱及甘溫大熱的理論基要方劑，是甘溫除大熱治法的具體運短長況分證理氣，清肝瀉熱方藥：血府逐瘀湯論補腎，病因病機：由于感邪偏盛之異，臨床表現(xiàn)亦多有不同，其風氣痹;寒氣勝者，因寒氣凝澀，致氣血凝滯不通，故疼痛劇烈,而成痛痹;濕氣勝者，因濕性粘滯重著,使肌膚、關節(jié)麻木、重著，痛有定處而成著痹。若感受風濕熱邪,或風寒濕邪郁而化熱，流注關節(jié)，致局部腫灼熱而成熱痹。證論治：所以陽明經(jīng)充實則宗筋得潤。2、沖脈為經(jīng)脈之海，與陽明會合于宗筋,所以說陽明總宗筋2、二則清陽明之熱邪.分證論治：方藥：虎潛丸