TCADERM 5015-2023 救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范

ICS11.020CCSC05團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CADERM5015—2023救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范Specificationforinter-hospitalofpatientsbyambulancehelicopter2023-02-24發(fā)布 2023-03-24 實(shí)施中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì) 發(fā)布T/CADERM5015-2023T/CADERM5015-2023目 次前言 1引言 2范圍 3規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 3適用條件 3總體要求 4組織架構(gòu) 4轉(zhuǎn)運(yùn)流程 5概述 5救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖 6實(shí)施要求 7轉(zhuǎn)運(yùn)受理 7轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備 7到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 8轉(zhuǎn)送前處置 8組織登機(jī) 8空中救護(hù) 9離機(jī)交接 9裝備維護(hù) 9轉(zhuǎn)運(yùn)總結(jié) 10追溯方法 10附錄A（規(guī)范性）救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)登記表 11附錄B（規(guī)范性救護(hù)直升機(jī)院際轉(zhuǎn)運(yùn)患者記錄單 13參考文獻(xiàn) 15T/CADERM5015-2023T/CADERM5015-2023PAGEPAGE10前 言本文件按照1本文件由中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)提出并負(fù)責(zé)解釋。引 言“十四五”救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范范圍本文件不適用于院前急救現(xiàn)場(chǎng)或未建立前線醫(yī)院的災(zāi)難救援情況。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單）適用于本文件。中國(guó)民用航空局《直升機(jī)醫(yī)療救援服務(wù)》咨詢通告（AC-135-FS-2018-068），2018年。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1直升機(jī)醫(yī)療救援基地ambulancehelicopterbase配備專門醫(yī)護(hù)人員，借助救護(hù)直升機(jī)開展傷病員救治和運(yùn)輸?shù)柔t(yī)學(xué)救援業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.2救護(hù)直升機(jī)ambulancehelicopter配備適用醫(yī)療救護(hù)設(shè)施設(shè)備，具備傷病員救治和運(yùn)輸功能的直升機(jī)。3.3院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)inter-hospitaltransferofpatient將某一醫(yī)院中正在或已經(jīng)接受醫(yī)療救治的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)到另一醫(yī)院的過程。適用條件24km～161km400km對(duì)時(shí)間依賴性強(qiáng)，轉(zhuǎn)運(yùn)耗時(shí)對(duì)預(yù)后有重要影響的疾病或創(chuàng)傷，宜優(yōu)先考慮直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。任何原因?qū)е碌兀ㄋ┟孓D(zhuǎn)運(yùn)受阻時(shí)，應(yīng)考慮直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。（艇輔助運(yùn)輸條件等符合直升機(jī)醫(yī)療救援要求，參見中國(guó)民用航空局《直升機(jī)醫(yī)療救援服務(wù)》咨詢通告（AC-135-FS-2018-068）。傳染病、核輻射、?；分卸?、有攻擊性或難以控制的精神病患者等不宜使用直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，但在針對(duì)具體病情進(jìn)行必要處置后，并具備相應(yīng)防護(hù)條件的，也可考慮直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)?？傮w要求組織架構(gòu)救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)組織框架救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)組織框架圖直升機(jī)醫(yī)療救援基地轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)部門指揮聯(lián)絡(luò)組執(zhí)飛醫(yī)護(hù)組飛行勤務(wù)組咨直升機(jī)醫(yī)療救援基地轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)部門指揮聯(lián)絡(luò)組執(zhí)飛醫(yī)護(hù)組飛行勤務(wù)組咨詢專家組市場(chǎng)開發(fā)組科研培訓(xùn)組圖1救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)組織框架圖轉(zhuǎn)運(yùn)流程概述救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖2。1.2信息分發(fā)與回收1.1申請(qǐng)登記 1.2信息分發(fā)與回收符合條件

1.3綜合評(píng)估

不符合條件轉(zhuǎn)運(yùn)受理 受理 不予受理 2.1指揮聯(lián)絡(luò)員準(zhǔn)備 2.3執(zhí)飛勤務(wù)人員準(zhǔn)備2.2值飛醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備 2.3執(zhí)飛勤務(wù)人員準(zhǔn)備

轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接駁風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)不符合條件轉(zhuǎn)運(yùn)終止

醫(yī)療干預(yù)

4.3轉(zhuǎn)運(yùn)交接符合條件4.3轉(zhuǎn)運(yùn)交接轉(zhuǎn)運(yùn)前處置值飛醫(yī)護(hù)登機(jī) 接駁與搬運(yùn)值飛醫(yī)護(hù)登機(jī)接駁與搬運(yùn)安置患者不符合條件

5.3起飛前病情評(píng)估 5.組織登機(jī)終止轉(zhuǎn)運(yùn)，返回轉(zhuǎn)出醫(yī)院5.4起飛前安全檢查5.4起飛前安全檢查返回基地

監(jiān)護(hù)與處置 6.空中救護(hù)降落前處置 7.離機(jī)交接撤離直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)交接 8.裝備維護(hù)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)）9.轉(zhuǎn)運(yùn)總結(jié)9.轉(zhuǎn)運(yùn)總結(jié)圖2救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖實(shí)施要求轉(zhuǎn)運(yùn)受理申請(qǐng)登記A要求填寫《救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)登記表》，主要登記信息信息分發(fā)與回收綜合評(píng)估指揮聯(lián)絡(luò)員依據(jù)第4章的4.1~4.8，做出受理或不予受理決定，并告知患者或委托人、值飛醫(yī)護(hù)、飛行勤務(wù)人員。如有疑難，向咨詢專家組咨詢。同時(shí)符合以兩項(xiàng)條件，進(jìn)入下一步轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。已符合或經(jīng)準(zhǔn)備能夠符合?；颊呋蚱湮腥艘押炇鹬鄙龣C(jī)醫(yī)療救援服務(wù)合同書。如以上有一項(xiàng)不符合，則終止轉(zhuǎn)運(yùn)流程。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備指揮聯(lián)絡(luò)員準(zhǔn)備啟動(dòng)轉(zhuǎn)送準(zhǔn)備安排轉(zhuǎn)運(yùn)銜接（艇值飛醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)執(zhí)飛醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師建立通訊聯(lián)系，進(jìn)一步了解病情，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療物品準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備飛行勤務(wù)準(zhǔn)備執(zhí)飛運(yùn)管員應(yīng)結(jié)合天氣及航空管制等情況制定飛行計(jì)劃，申報(bào)（或備案）航線。地勤服務(wù)員應(yīng)實(shí)施起降場(chǎng)維護(hù)，安排返航保障。機(jī)械師應(yīng)實(shí)施起飛前安全檢查。飛行員應(yīng)及時(shí)登機(jī)，熱車。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)前處置轉(zhuǎn)運(yùn)銜接風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)床旁病情評(píng)估與醫(yī)療干預(yù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接B規(guī)定的《救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單》簽字。組織登機(jī)搬運(yùn)安置患者起飛前病情評(píng)估有下列情況之一者，應(yīng)終止直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，邊救治邊返回轉(zhuǎn)出醫(yī)院或其他就近醫(yī)院。呼吸循環(huán)情況惡化，經(jīng)急救處置仍無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者。出現(xiàn)新的臨床表現(xiàn)，原有診斷無法解釋，有明顯生命威脅者。清醒的患者不能耐受機(jī)艙環(huán)境，經(jīng)溝通和必要處置仍拒絕乘機(jī)者。起飛前安全檢查空中救護(hù)監(jiān)護(hù)與處置B規(guī)定的《救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單》記錄病情變化與救護(hù)處置情況?？盏販贤ń德淝疤幹蔑w行員應(yīng)在直升機(jī)降落前5min通知值飛醫(yī)護(hù)人員開始降落前準(zhǔn)備，值飛醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確認(rèn)患者生命體征以及患者、擔(dān)架、機(jī)上設(shè)備設(shè)施和各種管路固定在位，并確認(rèn)自身安全帶已系好。緊急迫降處置AC-135-FS-2018-068文件規(guī)定實(shí)施，并立即報(bào)告指揮聯(lián)絡(luò)人員，隨后按照應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后續(xù)救援。離機(jī)交接撤離直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)交接值飛醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員交接病情、移交醫(yī)療物品等，雙方應(yīng)在附錄B規(guī)定的《救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單》上簽字。裝備維護(hù)直升機(jī)維護(hù)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)總結(jié)24hBA規(guī)定的《救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)登記表》、以及直升機(jī)醫(yī)療救援服務(wù)合同書等文書一并歸檔。如遇疑難病例或發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)意外事件，應(yīng)在轉(zhuǎn)送結(jié)束后立即提交咨詢專家組，24h內(nèi)組織專題討論，討論內(nèi)容與改進(jìn)意見記錄在直升機(jī)醫(yī)療救援病例討論登記本中。追溯方法A15年。其他有關(guān)錄音、錄像、圖片等電子資料也應(yīng)根據(jù)需要適當(dāng)保存。附錄A（規(guī)范性）救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)登記表救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)登記表見表A表A 救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)登記表患者姓名：性別：年齡：轉(zhuǎn)出醫(yī)院：轉(zhuǎn)入醫(yī)院：申請(qǐng)人姓名：與患者關(guān)系：身份證號(hào)：性別：?jiǎn)挝唬含F(xiàn)住址：年齡：聯(lián)系電話1：聯(lián)系電話2：年 月 日 時(shí) 分申請(qǐng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間： 年月 日主要病情主要診斷：主要病情（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、其他方面）：其他附件：病情摘要 病歷資料 輔助檢查結(jié)果主治醫(yī)師姓名： 聯(lián)系電話：轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)員姓名：話：聯(lián)系電指揮聯(lián)絡(luò)員初篩不適合轉(zhuǎn)運(yùn)（適用通則第4. 款不予受理反饋適合轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)信息進(jìn)一步評(píng)估執(zhí)飛醫(yī)護(hù)評(píng)估不可以轉(zhuǎn)（禁忌癥設(shè)備原因技術(shù)不足其原因： ）可以轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)：極高高一般醫(yī)務(wù)人員簽名：時(shí)間： 日 時(shí)分飛行勤務(wù)評(píng)估不可以轉(zhuǎn)運(yùn)（天氣原因 航線管制 起降場(chǎng)原因機(jī)況原因 續(xù)航原因飛行時(shí)間過長(zhǎng) 無法航其他原因： ）可以轉(zhuǎn)運(yùn)飛行勤務(wù)簽名：時(shí)間： 日 時(shí)分綜合評(píng)估不接受轉(zhuǎn)送申請(qǐng)（醫(yī)療原因飛行原因 經(jīng)濟(jì)因 其他： ）反饋申請(qǐng)人反饋轉(zhuǎn)運(yùn)小組接受轉(zhuǎn)送申請(qǐng)簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)合同書（書面授權(quán)電話授權(quán) 其他方式： ）下達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)準(zhǔn)備指令擬轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間： 日 時(shí) 分指揮聯(lián)絡(luò)員簽名：時(shí)間： 日 時(shí)分附錄B（規(guī)范性）救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單見表B.1，B.2。表B.1救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單患者姓名：性別：年齡：轉(zhuǎn)出醫(yī)院：轉(zhuǎn)入醫(yī)院：值飛醫(yī)師：值飛護(hù)士：受理時(shí)間： 年 月 日 時(shí)分評(píng)估受理主要診斷：病情評(píng)估（隨時(shí)死亡；危重；較重，一般）主要病情（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、其他方面）：轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備線上會(huì)診協(xié)作（復(fù)檢、有創(chuàng)操作等）：特殊設(shè)備器械（保育箱、ECMO）：銜接安排：T 次/分次/分，SPO2 %，意識(shí)： 瞳孔左 mm光反光反射 ；體位： 其他：最后采集時(shí)間： 日；右時(shí)mm分到達(dá)起飛時(shí)間： 時(shí) 分降落時(shí)間： 時(shí) 分床旁時(shí)間： 時(shí)分轉(zhuǎn)送前處置病情評(píng)估（隨時(shí)死亡；危重；較重，一般）：主要轉(zhuǎn)送風(fēng)險(xiǎn)（呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)、其他）：要求轉(zhuǎn)送；放棄轉(zhuǎn)送患者或委托人簽字： 值飛醫(yī)師簽字： 日 時(shí) 分緊急床旁處置（氣道、呼吸機(jī)、循環(huán)支持、置管、固定、復(fù)檢等）：其他： （有創(chuàng)操作）知情同意書（可另附） （同意或）患者或委托人簽名： 術(shù)者簽名： 日 時(shí)分表B.2（續(xù)）救護(hù)直升機(jī)院際患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單轉(zhuǎn)運(yùn)交接T ℃，R /分，P /分，SPO2 %，意識(shí)： 瞳孔：左 mm光反射 ；右 mm反射。醫(yī)療管道/聯(lián)線：藥品、物品：其他：轉(zhuǎn)接醫(yī)生/護(hù)士簽名： 值飛醫(yī)生/護(hù)士簽名： 時(shí)間： 日 時(shí) 分登機(jī)患者體位： 固定；擔(dān)架固定。安全檢查：設(shè)備固定；管道/聯(lián)線固定；艙門關(guān)閉；安全帶。空中救護(hù)起飛： 時(shí) 分T ℃R /P /，SP2 %識(shí)：瞳孔：左 mm光反射 ；右 mm光反射。降落： 時(shí) 分T ℃R /P /，SP2 %識(shí)：瞳孔：左 mm光反射 ；右 mm光反射。途中病情變化與處置（呼吸、循環(huán)、神志、其他）：轉(zhuǎn)送交接轉(zhuǎn)運(yùn)交接T ℃，R /分，P /分，SPO2 %，意識(shí)： 瞳孔：左 mm光反射 ；右 mm反射。醫(yī)療管道/聯(lián)線：藥品、物品：其他：值飛醫(yī)護(hù)簽名： 轉(zhuǎn)接醫(yī)護(hù)簽名： 時(shí)間： 日 時(shí) 分設(shè)備維護(hù)機(jī)艙清潔；消毒；呼吸機(jī)維護(hù)；吸引器維護(hù)；監(jiān)護(hù)儀維護(hù)；除顫儀維護(hù)；微量輸液泵維護(hù)；儲(chǔ)氧瓶充氧藥品及耗材補(bǔ)充：其他：轉(zhuǎn)運(yùn)總結(jié)執(zhí)飛醫(yī)護(hù)自評(píng)（優(yōu)秀合格不合格其他： ）飛行勤務(wù)自評(píng)（優(yōu)秀合格不合格其他： ）指揮聯(lián)絡(luò)自評(píng)（優(yōu)秀合格不合格其他： ）隨訪（24h）:隨訪（72h）：隨訪（7d）：參考文獻(xiàn)國(guó)務(wù)院辦公廳《“十四五”國(guó)家應(yīng)急體系規(guī)劃》，2022國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，2017國(guó)家衛(wèi)生健康委《院前醫(yī)療急救管理辦法》，2013民用航空局和國(guó)家衛(wèi)生健康委《航空醫(yī)療救護(hù)聯(lián)合試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，2019(民航發(fā)〔2022〕10號(hào))，2022-5--8-8，2018FAA，helicopterairambulanceoperationsdocumentinformation(AC135-14B)，2015SS-EN13718-2:2015+A1.Medicalvehiclesandtheirequipment-Airambulances-Part2:Operationalandtechnicalrequirementsforairambulances[S].EASA,2020.CIR338AN/196.Helicoptermedicaltransport(HMT)safetycircular[S].ICAO,2015《直升機(jī)安全運(yùn)行指南》編寫組.直升機(jī)安全運(yùn)行指南[M].北京：中國(guó)民航出版社，2015.中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì),航空醫(yī)學(xué)救援急診專家共識(shí)組,中國(guó)空中急救醫(yī)院聯(lián)盟.航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的專家共識(shí)[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(4):246-249.航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)療裝備專家共識(shí)組.航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)療裝備的專家共識(shí)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(2):141-144.國(guó)家航空醫(yī)學(xué)救援基地航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員配置專家共識(shí)組.航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員配置的專家共識(shí)[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(3):165-169.中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì),航空醫(yī)學(xué)救援急診專家共識(shí)組,中國(guó)空中急救醫(yī)院聯(lián)盟.航空醫(yī)學(xué)救援安全管理專家共識(shí)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(8):944-948.中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》(草案)[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2010,22(6):328-330.危重癥患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)專家共識(shí)組,國(guó)家急診專業(yè)質(zhì)控中心.危重癥患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)專家共識(shí)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2022,31(01):17-23.LoydJW,LarsenT,SwansonD.