TCADERM 5020-2023 醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)要求

ICS11CCSC50團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CADERM5020—2023醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)要求Constructionrequirementsforemergencyresponsecapabilityofhospitalhygiene2023-02-24發(fā)布 2023-03-24實(shí)施中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會??發(fā)布T/CADERM5020T/CADERM5020—2023PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II范圍 3規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 3管理能力建設(shè)要求 3組織機(jī)構(gòu)建設(shè) 3應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè) 5專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)要求 6隊(duì)伍建設(shè) 6應(yīng)急響應(yīng) 6信息報(bào)送與信息發(fā)布 7培訓(xùn)演練 7保障能力建設(shè)要求 8物資裝備管理 8經(jīng)費(fèi)管理 8附錄A（資料性） 醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)編急預(yù)案寫示例 9參考文獻(xiàn) 16前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會防護(hù)分會提出。本文件由中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會歸口。本文件起草單位：山西省人民醫(yī)院、天津大學(xué)應(yīng)急醫(yī)學(xué)研究院、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會。本文件主要起草人：李榮山、孫化中、韓麗娜、侯世科、李宗浩、樊毫軍、范斌、盧明。T/CADERM5020T/CADERM5020—2023PAGEPAGE10醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)要求范圍規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。突發(fā)公共事件emergencypublicevents突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件，包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件emergencypublichealthevents3.3衛(wèi)生應(yīng)急healthemergencyresponse為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件（3.2）和其他突發(fā)公共事件（3.1）引起的危害，所采取的一切應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急措施的總稱。3.4應(yīng)急預(yù)案emergencypreparednessplan為有效預(yù)防和控制可能發(fā)生的事故，最大程度減少事故及其造成的損害而預(yù)先制定的工作方案。3.5應(yīng)急響應(yīng)emergencyresponse突發(fā)事件發(fā)生后，有關(guān)組織或人員根據(jù)預(yù)案、方案或其他程序等所作出的反應(yīng)和采取的行動(dòng)。3.6衛(wèi)生應(yīng)急演練healthemergencyexercise衛(wèi)生應(yīng)急人員在突發(fā)事件模擬場景中，依據(jù)各自職責(zé)，按照真實(shí)事件發(fā)生時(shí)應(yīng)履行的職能而采取行管理能力建設(shè)要求組織機(jī)構(gòu)建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急組織架構(gòu)醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急組織分為指揮層和執(zhí)行層，指揮層包括領(lǐng)導(dǎo)組以及領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)的應(yīng)急管理辦公室；執(zhí)行層包括專家組、院感組、保障組、安全組、發(fā)布組和救援隊(duì)。1。圖1 醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急組織架構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組職能領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理全院的衛(wèi)生應(yīng)急工作。組長為應(yīng)急管理和衛(wèi)生應(yīng)急工作第一責(zé)任人，應(yīng)由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)組應(yīng)建立應(yīng)急工作議事工作制度。領(lǐng)導(dǎo)組應(yīng)組織制定并發(fā)布應(yīng)急管理及衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)劃與年度計(jì)劃。領(lǐng)導(dǎo)組應(yīng)每半年組織一次會議，督導(dǎo)推進(jìn)落實(shí)目標(biāo)任，并做會議記錄。應(yīng)急管理辦公室應(yīng)急管理辦公室符合以下設(shè)置要求：11應(yīng)設(shè)兼職副主任若干，兼職副主任宜由辦公室、醫(yī)務(wù)、急診、院感、防保、后勤等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任；應(yīng)設(shè)專家組、院感組、保障組、安全組、發(fā)布組、救援隊(duì)；1應(yīng)急管理辦公室職責(zé)如下：應(yīng)急管理辦公室承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室日常工作，應(yīng)將任務(wù)分解到相關(guān)專項(xiàng)工作協(xié)調(diào)小組，督導(dǎo)專項(xiàng)工作協(xié)調(diào)小組工作；（科室（科室）的衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作職責(zé)與關(guān)系；開展醫(yī)院突發(fā)事件脆弱性評價(jià)和聯(lián)防聯(lián)控，指導(dǎo)各類突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急響應(yīng)；組織編制、修訂院內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、社會安全事件應(yīng)急預(yù)案，組織開展相關(guān)應(yīng)急培訓(xùn)和演練、裝備建設(shè)和物資儲備；負(fù)責(zé)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍、緊急醫(yī)學(xué)救援基地、航空醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域中心）的日常建設(shè)管理和制度建設(shè)；報(bào)送突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援信息。專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況構(gòu)建，宜由以下小組構(gòu)成，也可根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況增加相應(yīng)專項(xiàng)工作組：國防動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)小組；反恐防范領(lǐng)導(dǎo)小組；抗震救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組；防災(zāi)減災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)小組；事故災(zāi)難處置救援領(lǐng)導(dǎo)小組。專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)明確人員構(gòu)成、具體職責(zé)、工作分工和分管任務(wù)。專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)建立衛(wèi)生應(yīng)急工作責(zé)任制度，并檢查責(zé)任落實(shí)情況。應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)應(yīng)急預(yù)案管理制定應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括目的、編制依據(jù)、適用范圍、組織體系及職責(zé)、信息監(jiān)測和A。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)以單位文件形式正式發(fā)布，手冊形式的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確重點(diǎn)科室常態(tài)與非常態(tài)職能分工和工作人員責(zé)任。定期通過桌面推演、專題培訓(xùn)、綜合演練等途徑使相關(guān)人員掌握應(yīng)急預(yù)案。建立應(yīng)急預(yù)案評價(jià)機(jī)制，應(yīng)明確評價(jià)流程、質(zhì)量評價(jià)、印發(fā)制式等要求，通過應(yīng)急演練進(jìn)行效果評價(jià)。建立應(yīng)急預(yù)案修訂機(jī)制。總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)每年修訂一次。宜每半年開展一次脆弱性評價(jià)，對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件，研判應(yīng)對策略。脆弱性分析報(bào)告，每半年進(jìn)行一次分析。對相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案、制度進(jìn)行修訂，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案動(dòng)態(tài)優(yōu)化和科學(xué)規(guī)范管理。應(yīng)急預(yù)案體系總體預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、部門預(yù)案及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程的編制和實(shí)施主體應(yīng)明確，各部門各級各類人員崗位職責(zé)應(yīng)明確，宜制定崗位應(yīng)急工作知會卡和聯(lián)絡(luò)卡。應(yīng)制定常見災(zāi)害、突發(fā)傳染病疫情、不明原因疾病、中毒和核輻射損傷等自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件應(yīng)對的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療救援方案和流程。應(yīng)急管理制度應(yīng)建立健全的應(yīng)急管理制度，包括但不限于以下內(nèi)容:應(yīng)急工作議事制度；應(yīng)急工作例會制度；現(xiàn)場每日溝通交流會議制度；衛(wèi)生應(yīng)急工作責(zé)任制度；應(yīng)急預(yù)案管理制度；首診負(fù)責(zé)制度；應(yīng)急值守制度；應(yīng)急隊(duì)伍管理制度；應(yīng)急物資管理制度；應(yīng)急培訓(xùn)演練制度；培訓(xùn)演練評估制度；平急結(jié)合管理制度；衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)管理制度；衛(wèi)生應(yīng)急獎(jiǎng)懲制度；應(yīng)急檔案管理制度。應(yīng)急信息系統(tǒng)建設(shè)專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)要求隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)組建醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、衛(wèi)生應(yīng)急專家組和衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場救援隊(duì)伍。應(yīng)制定衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法，明確隊(duì)伍編組、隊(duì)員條件、隊(duì)伍職責(zé)、隊(duì)員的權(quán)利和義務(wù)、隊(duì)務(wù)管理、培訓(xùn)演練和裝備儲備、響應(yīng)行動(dòng)、獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰等要求。應(yīng)建立隊(duì)伍的平急結(jié)合管理制度、應(yīng)急檔案管理制度，制度的制定可參照T/CADERM5001、T/CADERM5002T/CADERM5003、T/CADERM5004應(yīng)制定衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍平急轉(zhuǎn)換方案。明確隊(duì)伍啟動(dòng)條件和程序，出動(dòng)準(zhǔn)備時(shí)限，應(yīng)急救援與回撤要求。應(yīng)制定衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍調(diào)派和綜合保障方案，明確衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍調(diào)派流程、響應(yīng)時(shí)限和通勤生活保障制度。應(yīng)急響應(yīng)院內(nèi)集中收治應(yīng)包括以下工作內(nèi)容：建立和運(yùn)行急診“綠色通道”；預(yù)檢分診；分類分區(qū)救治；轉(zhuǎn)診分流；應(yīng)急床位騰空和擴(kuò)增；信息交接、匯總和報(bào)告；人員收攏；特殊傷病員救治；危重癥集中傷員、集中專家、集中資源、集中救治。應(yīng)明確集中收治要求和流程，明確應(yīng)急準(zhǔn)備、信息報(bào)告、傷病員檢診、運(yùn)送轉(zhuǎn)診、院感控制等要求。突發(fā)事件、突發(fā)急性傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)保障措施，主要任務(wù)是突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。應(yīng)建立首診負(fù)責(zé)制度。突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援重點(diǎn)是開展傷病員的接診、收治工作，為傷病員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援等專業(yè)服務(wù)。醫(yī)院感染性疾病應(yīng)預(yù)檢分診，規(guī)范接診流程；應(yīng)對突發(fā)病例、疑似傳染病病人進(jìn)行嚴(yán)格篩查和甄別；應(yīng)協(xié)助開展樣本采集、流行病學(xué)調(diào)查等公共衛(wèi)生工作。應(yīng)執(zhí)行院內(nèi)感染控制相關(guān)規(guī)定，采取消毒、隔離、防護(hù)和無害化處理等應(yīng)急措施，嚴(yán)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件在院內(nèi)擴(kuò)散蔓延。突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例和法定傳染病應(yīng)及時(shí)報(bào)告。突發(fā)事件、突發(fā)急性傳染病的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作應(yīng)全程痕跡化管理。突發(fā)事件處置完成后，應(yīng)對事件處置的及時(shí)性、處置措施的有效性、針對性和科學(xué)性以及負(fù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)應(yīng)制定院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同方案和院外聯(lián)動(dòng)方案，聯(lián)動(dòng)方案應(yīng)包括各類突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同科室和聯(lián)動(dòng)單位、聯(lián)絡(luò)人、聯(lián)系方式、聯(lián)動(dòng)措施及響應(yīng)時(shí)限。應(yīng)建立應(yīng)急響應(yīng)組織指揮協(xié)調(diào)機(jī)制。包含院內(nèi)外、各部門、各科室間協(xié)調(diào)響應(yīng)機(jī)制及流程，明確協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。信息報(bào)送與信息發(fā)布信息報(bào)送24h應(yīng)明確醫(yī)院參與衛(wèi)生應(yīng)急值守人員職責(zé)、工作內(nèi)容以及信息報(bào)送流程。應(yīng)建立突發(fā)事件和重大敏感信息報(bào)告制度，統(tǒng)一歸口報(bào)送，事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息信息報(bào)告應(yīng)要素齊全、內(nèi)容規(guī)范，簡明扼要。信息報(bào)告主要內(nèi)容應(yīng)包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、傷亡人數(shù)、受傷類型及嚴(yán)重程度、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。信息發(fā)布應(yīng)建立媒體接訪和新聞發(fā)言人制度。應(yīng)建立信息發(fā)布制度，未經(jīng)批準(zhǔn)不得發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息和其他突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學(xué)救援信息。應(yīng)通過傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、書面報(bào)告等方式，報(bào)告突發(fā)急性傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息。依規(guī)報(bào)送其他突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學(xué)救援信息。應(yīng)規(guī)定報(bào)告時(shí)效。不應(yīng)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。培訓(xùn)演練培訓(xùn)演練計(jì)劃應(yīng)建立培訓(xùn)演練計(jì)劃，明確衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練的內(nèi)容、方法、質(zhì)量，全員培訓(xùn)和重點(diǎn)提高相結(jié)合，集中培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合，急救技能培訓(xùn)與理論培訓(xùn)相結(jié)合。21培訓(xùn)演練基本要求應(yīng)分層次、分專業(yè)、分階段、系統(tǒng)性開展衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和快速反應(yīng)救援能力培訓(xùn)。應(yīng)編制演練分析總結(jié)，針對性對預(yù)案、方案、機(jī)制進(jìn)行效能評價(jià)。應(yīng)對培訓(xùn)前后相關(guān)知識的掌握情況、培訓(xùn)滿意度，包括培訓(xùn)科目的需求、培訓(xùn)方法的可接受性，待改進(jìn)和提高等方面進(jìn)行測評，了解培訓(xùn)效果，提出改進(jìn)建議，并進(jìn)行績效考評。培訓(xùn)演練的實(shí)施與改進(jìn)應(yīng)建立培訓(xùn)演練制度和培訓(xùn)演練評估制度。應(yīng)根據(jù)演練腳本，組織相關(guān)部門具體實(shí)施，準(zhǔn)備工作應(yīng)包括通知、師資、教材及場地等；演培訓(xùn)重點(diǎn)是掌握應(yīng)急處置技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握各類突發(fā)公共事件中傷病員的急救處理對管理人員、應(yīng)急隊(duì)員和業(yè)務(wù)骨干應(yīng)實(shí)施規(guī)范化、常態(tài)化培訓(xùn)演練。應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)演練后測評結(jié)果提出的改進(jìn)建議，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)演練實(shí)施效果。保障能力建設(shè)要求物資裝備管理物資裝備儲備醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資管理責(zé)任部門，應(yīng)建立各類裝備物資的采購、儲備、使用、補(bǔ)充等各項(xiàng)管理機(jī)制。應(yīng)有應(yīng)急物資和設(shè)備儲備計(jì)劃、儲備目錄，使用維護(hù)登記等信息。應(yīng)有物資儲備，實(shí)物儲備與供應(yīng)鏈儲備相結(jié)合的供應(yīng)協(xié)議。院內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療救援和應(yīng)急物資儲備，宜結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院實(shí)際情況，以利于院內(nèi)集中收治工作順利開展。應(yīng)急隊(duì)伍便攜化裝備和現(xiàn)場處置救援裝備貯備，宜結(jié)合當(dāng)?shù)貫?zāi)害特點(diǎn)和實(shí)際需要，以利于現(xiàn)場救援工作順利開展。衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資宜包括：醫(yī)療藥品類、醫(yī)療耗材類、醫(yī)療設(shè)備類、醫(yī)療文書類、后勤物資類、通信器材類、衛(wèi)生技術(shù)車輛類、宣傳保障類等。醫(yī)院可根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)分工增配各類裝備物資。緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)裝備的種類宜包括：應(yīng)急通訊指揮裝備、專業(yè)處置裝備、后勤保障裝備及其他裝備等，宜參照《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2008〕207物資儲備庫房應(yīng)建立醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急裝備庫房，明確庫房管理人員職責(zé)，應(yīng)建立應(yīng)急物資管理制度，包括：庫房管理、裝備更新與核銷、院內(nèi)外調(diào)用、流轉(zhuǎn)等內(nèi)容。物資裝備應(yīng)納入醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。物資裝備的采購管理、標(biāo)識和包裝管理、倉儲、維護(hù)保養(yǎng)和更新宜參照T/CADERM5001、T/CADERM5002、T/CADERM5003經(jīng)費(fèi)管理保障經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)建立衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)管理制度，包括衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用目的、使用時(shí)間、使用金額、績效管理等內(nèi)容。應(yīng)通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、財(cái)政投入資金、醫(yī)院自有資金等多渠道保障應(yīng)急管理和衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入。應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)應(yīng)建立衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。應(yīng)有設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于應(yīng)急裝備配置補(bǔ)充更新、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和救援基地運(yùn)行、培訓(xùn)演練、物資儲備等應(yīng)急管理和衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)項(xiàng)目。應(yīng)急隊(duì)員宜在績效工資分配上給予適當(dāng)傾斜。執(zhí)行任務(wù)和培訓(xùn)演練的隊(duì)員宜給予一次性工作補(bǔ)助。表現(xiàn)突出獲得省級以上表揚(yáng)嘉獎(jiǎng)的，績效工資分配宜予以傾斜。應(yīng)急隊(duì)員宜給予集體繳納人身意外傷害險(xiǎn)。附 錄 A（資料性）醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案大綱編寫示例以下以XXXX醫(yī)院為例，給出了突發(fā)公