生理學(xué)消化系統(tǒng)知識PPT

生理學(xué)消化系統(tǒng)知識PPT第1頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第2頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一一、消化管：口腔、食管胃、十二指腸、空腸回腸、盲腸（闌尾）結(jié)腸、直腸、肛門。二、消化腺：唾液腺、胃腺、小腸腺、大腸腺內(nèi)分泌腺肝、膽、胰腺外分泌腺

消化系統(tǒng)第3頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一口腔第4頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第5頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第6頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一口腔↓咽↓食管↓胃↓小腸↓大腸↓直腸↓肛門

←唾液←唾液腺胃腺→胃液

→小腸腺

→小腸液→大腸腺

→大腸液→↑膽汁↑肝↑胰液↑胰胃腸激素←↓(十二指腸)第7頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一

消化

1）定義：在消化道食物分解成為小分子的過程。→糖→葡萄糖混合食物→脂肪→脂肪酸+甘油→蛋白質(zhì)→多肽→氨基酸

2）消化方式⑴機械性消化：消化道依靠肌肉舒縮把食物分解成為小分子的過程⑵化學(xué)性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成為小分子的過程第8頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一吸收1）定義：消化后的小分子進入血液循環(huán)的過程。2）吸收方式⑴主動吸收：離子泵；⑵被動吸收：過濾、擴散、滲透、易化。

第9頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一消化液的生理作用：1）稀釋食物與血漿等滲，有利吸收；2）提供最適pH，提高消化酶活性；3）分解食物，有利吸收；4）保護消化道，防止損傷。消化液分泌量（L/d）pH主要成分唾液1.0-1.56.6-7.1淀粉酶、粘液胃液1.5-2.50.9-1.5鹽酸、胃蛋白酶（原）、粘液、內(nèi)因子胰液1.0-2.07.8-8.4HCO3-、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶（原）、糜蛋白酶（原）膽汁0.8-1.06.8-7.4膽鹽、膽固醇、膽色素小腸液1.0-3.07.6-8.0粘液、腸激酶大腸液0.6-0.88.3-8.4粘液、HCO3-消化液的成分第10頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一唾液腺頜下腺舌下腺腮腺作用：初步分解食物中的淀粉第11頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一會厭食道上括約肌食管舌聲門氣管第12頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胃內(nèi)消化㈠化學(xué)性消化——胃液1.胃液性質(zhì)：無色、酸性pH＝0.9～1.52.胃液成分無機物：HCl、NaCl、KCl有機物：胃蛋白酶原、粘液蛋白等3.胃液分泌調(diào)節(jié)1）內(nèi)源性物質(zhì)對胃液的調(diào)節(jié)2）消化期胃液分泌調(diào)節(jié)

3）胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)

㈡機械性消化——胃運動

第13頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胃酸（HCl）①分泌細(xì)胞：胃酸排出量與壁細(xì)胞數(shù)量的關(guān)系②壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)③HCl分泌機制(H泵的工作機制p176,圖6-7)④餐后堿潮:在消化期,胃酸大量分泌的同時大量HCO3－入血⑤胃粘液-碳酸氫鹽屏障：粘液中糖蛋白和HCO3－在胃粘膜表面形成的保護層，防止胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕作用

⑥生理作用

A)殺菌

B)激活胃蛋白酶原

C)促進鐵鈣吸收

D)促進胰液、膽汁、小腸液分泌

E)胃潰瘍病因之一

第15頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胃酸排出量與壁細(xì)胞數(shù)量的關(guān)系第16頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)第17頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一HCl分泌機制基底膜：鈉泵／HCO3--Cl-逆向轉(zhuǎn)運體／K+通道頂端膜（官腔膜）：氫泵／K＋通道／Cl－通道氫泵：1ATP:1H+(出):1K+（入）第18頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第19頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一餐后堿潮:

在消化期,胃酸大量分泌的同時大量HCO3－入血第20頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胃粘液-碳酸氫鹽屏障第21頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第22頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胃液成分分泌細(xì)胞

生理作用其他胃蛋白酶原主細(xì)胞水解蛋白質(zhì)，主要作用于含笨丙氨酸或酪氨酸的肽鍵胃蛋白酶激活屬正反饋，激活胃蛋白酶原的最適pH=2～3。胃蛋白酶的失活pH＞5粘液蛋白粘液細(xì)胞潤滑,保護,抗酸和抗堿作用粘液-碳酸氫鹽屏障內(nèi)因子壁細(xì)胞促進維生素B12吸收。缺乏內(nèi)因子，產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞貧血內(nèi)因子－VB12吸收第23頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)源性物質(zhì)對胃液的調(diào)節(jié)第24頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一M受體阻斷劑是阿托品(atropine)H2受體阻斷劑是甲氰咪呱（西咪替丁cimetidine）胃泌素受體阻斷劑丙谷胺(proglumide)腺苷酸環(huán)化酶抑制劑：前列腺素E2組胺酸脫羧酶抑制ECL合成組胺

抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)：生長抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生長因子

⑴迷走神經(jīng)↓Ach＋壁細(xì)胞Ｍ3受體↓IP3↑↓Ca2+↑↓H+↑⑵G細(xì)胞↓胃泌素＋壁細(xì)胞胃泌素受體↓IP3↑↓Ca2+↑↓H+↑⑶腸嗜鉻樣細(xì)胞(ECL)↓組織胺＋壁細(xì)胞胃H2受體↓腺苷酸環(huán)化酶↓cAMP↑↓H+↑第25頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一消化期胃液分泌調(diào)節(jié)⑴頭期①定義：食物刺激頭部感受器引起胃液分泌的時期②實驗方法：假飼③作用調(diào)節(jié)途徑：④特點：量占30%、酸度（pH）、消化力（胃蛋白酶）都很高⑵胃期①定義：食物入胃引起胃液分泌的時期②作用途徑：③特點：量占60%、酸度、消化力也很高。⑶腸期①定義：食糜入腸引起胃液分泌的時期②作用途徑：食糜→胃泌素、腸泌酸素、氨基酸→胃酸↑③特點：量、酸度、消化力較低。第26頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一假飼

(shamfeeding)

在食管行切斷術(shù)，食物不能入胃，在胃造瘺收集胃液的方法第27頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一食物↓頭部感受器↓傳入神經(jīng)↓中樞神經(jīng)↓傳出神經(jīng)（迷走神經(jīng)）↓乙酰膽堿(Ach)↓胃腺壁細(xì)胞↓胃液↑（為主）乙酰膽堿(Ach)↓ECL細(xì)胞↓胃液↑肽類物質(zhì)↓促胃液素釋放肽GRP↓G細(xì)胞↓胃泌素↑↓胃液↑第28頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一↓胃感受器↓迷走-迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射↓多肽食物（蛋白產(chǎn)物-氨基酸）↓壁內(nèi)神經(jīng)叢↓G細(xì)胞↓↓胃泌素↓胃液↑食物↓第30頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第31頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)抑制性因素作用機理鹽酸當(dāng)pH=1.2~1.5時產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)；鹽酸→胃泌素↓，生長素↑，促胰液素↑，球抑胃素→胃液↓脂肪腸抑胃素:由小腸粘膜提取的抑制胃運動的綜合性激素。高張溶液高張溶液→滲透壓感受器→腸-胃反射→胃液↓前列腺素前列腺素抑制組織胺和胃泌素。第33頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一1.胃容受性舒張1）定義：進食可通過迷走神經(jīng)反射引起胃的舒張2）途徑3）生理意義：暫時貯存食物。食物↓咽、食管感受器↓迷走-迷走短反射↓傳出神經(jīng)↓肽類VIP或NO↓胃舒張？←CCK易化作用第34頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一2.移行性復(fù)合運動

1）定義：收縮胃中部→幽門推進，1次／90min，持續(xù)3-5min2）意義：胃內(nèi)遺留食物推送十二指腸，為下次進食作準(zhǔn)備3）波形：VD:PD:LP:IC:PY:第35頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一3．胃蠕動（gasticperistalsis）1）過程：起步點（胃中部）→幽門2）生理意義：攪拌、粉碎食物，使食物與消化液混合，有利消化3）影響因素：→基本電節(jié)律↑→胃蠕動↑迷走神經(jīng)胃泌素胃動素→基本電節(jié)律↓→胃蠕動↓交感神經(jīng)促胰液素抑胃肽第36頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胃蠕動（gasticperistalsis）第37頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一

4．胃排空(gasticemptying)1）定義：食物由胃排入十二指腸的過程2）各類物質(zhì)的排空速度：糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪；稀食物＞稠食物＞固體食物?；旌鲜澄锿耆趴諘r間4～6小時。3）影響因素：⑴促進胃排空的因素：①胃內(nèi)容物、②胃泌素、③情緒；⑵抑制胃排空的因素(十二指腸內(nèi)因素)：①腸-胃反射、②腸抑胃素。

第38頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第39頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一

5．嘔吐(vomiting)

感受器（舌根、咽、胃腸、總膽管、泌尿生殖器官）↓傳入神經(jīng)（迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、舌神經(jīng)）↓嘔吐中樞（延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)緣）↓傳出神經(jīng)（迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)）↓效應(yīng)器（胃腸、膈肌、腹?。┑?0頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第41頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一四、小腸內(nèi)消化㈠化學(xué)性消化

1.胰液

2.膽汁

3.小腸液㈡機械性消化

1.小腸運動的形式和生理作用

2.小腸運動的調(diào)節(jié)

第42頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一1.胰液１）胰腺的解剖２）胰液性質(zhì)：無色、無嗅、堿性pH=7.8～8.4

３）胰液成分和作用４）胰液分泌調(diào)節(jié)主要分泌細(xì)胞胰液成分作用備注管壁細(xì)胞HCO3－中和胃酸保護腸粘膜提供最適pH最適pH=7～8腺泡細(xì)胞胰淀粉酶水解淀粉最適pH=6.7～7.0胰脂肪酶分解脂肪最適pH=7.5～8.5胰蛋白酶（原）分解蛋白質(zhì)需腸致活酶激活糜蛋白酶（原）分解蛋白質(zhì)羧基肽酶（原）多肽→氨基酸DNA酶RNA酶DNA→單核苷酸RNA→單核苷酸膽固醇酯酶水解膽固醇磷脂酶A2水解卵磷脂第43頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一肝膽-胰腺的解剖第44頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胰島細(xì)胞的分泌物及其腫瘤第45頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胰液與血漿的電解質(zhì)比較第46頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第47頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胰液分泌調(diào)節(jié)

神經(jīng)性調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)體液性調(diào)節(jié)（為主）

促胰液素膽囊收縮素作用部位胰腺腺胞細(xì)胞胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞胰腺腺胞細(xì)胞分泌特點酶樣分泌水和HCO3—少；酶多水樣分泌水和HCO3—多；酶少酶樣分泌水和HCO3—少；酶多促分泌物HCl＞蛋白產(chǎn)物＞脂酸鈉蛋白產(chǎn)物＞脂酸鈉＞HCl＞脂肪作用機制ACh+M受體→IP3cAMPIP3分泌細(xì)胞S細(xì)胞I細(xì)胞第48頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一實線：水樣分泌虛線：酶樣分泌第49頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胰液與膽汁的分泌調(diào)節(jié)第50頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一胰腺分泌NaHCO3-的機制

基底膜：Na+-H+交換CO2擴散頂端膜：Na+擴散，HCO3－主動分泌第51頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一2.膽汁1)

膽汁的來源：肝臟2）膽汁性質(zhì)：有色、苦味

肝膽汁（金黃色／桔黃色、弱堿性pH=7.4）

膽囊膽汁（深綠褐色、酸性pH=6.8）3）膽汁成分：

無機成分：水、鈉、鈣、鉀等；

有機成分：膽色素、膽固醇、卵磷脂、膽鹽、無機鹽等。

無消化酶。4）生理作用：⑴膽色素、卵磷脂、膽鹽組成乳化劑，促進脂肪消化；⑵膽鹽構(gòu)成微膠粒運輸脂肪酸和甘油一酯；⑶促進脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收；⑷中和胃酸；⑸膽鹽促進膽汁分泌（膽汁的利膽作用）5)

膽汁分泌的調(diào)節(jié)

第52頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一5)

膽汁分泌的調(diào)節(jié)⑴促膽汁分泌物順序：高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖類食物。⑵神經(jīng)因素：迷走神經(jīng)→ACh→肝、膽→膽汁↑⑶體液因素：①胃泌素→HCl↑→入腸→促胰液素↑→肝細(xì)胞→肝膽汁↑②促胰液素→膽汁總量↑、HCO3—↑③膽囊收縮素→膽囊膽汁↑④膽鹽腸-肝循環(huán)：

膽鹽→小腸→95%吸收入血→門靜脈→肝臟→肝膽汁↑第53頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一膽汁的肝臟分泌

第54頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一肝臟分泌膽汁第55頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第56頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一膽鹽構(gòu)成微膠粒第57頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一膽汁的利膽作用膽鹽的腸肝循環(huán)第58頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一

3．小腸液１)

小腸腺２）性質(zhì)：

弱堿性pH=7.6，分泌量1-3L/day３）成分：水-電解質(zhì)、粘液、腸致活酶４）調(diào)節(jié)：小腸液為經(jīng)常性分泌①神經(jīng)性調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)㈩

→十二指腸腺分泌交感神經(jīng)㈠

→十二指腸腺分泌壁內(nèi)神經(jīng)叢（為主）→腸腺→腸液↑②體液調(diào)節(jié)：胃泌素促胰液素→腸液↑膽囊收縮素血管活性腸肽第59頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第60頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一小腸分泌電解質(zhì)和水的機制

------繼發(fā)性轉(zhuǎn)運機制基底膜：Na＋-2Cl－-K＋同向轉(zhuǎn)運體/鈉泵/K通道細(xì)胞旁路：Na+擴散頂端膜：Cl－通道（Ca2+激活；cAMP激活）

插圖187頁圖６－１５第61頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一腸致活酶對胰蛋白酶原的激活機制

第62頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一㈡小腸機械性消化----小腸運動

1．形式和生理作用：小腸運動形式生理作用緊張性收縮保持小腸形狀位置和壓力，促進食糜與小腸液混合。分節(jié)運動食糜與消化液混合，促進腸血液、淋巴回流，有利消化和吸收蠕動將食糜向下一段推送。移行性復(fù)合運動清除腸內(nèi)容物，阻止細(xì)菌遷移回腸。2．調(diào)節(jié)：1）內(nèi)在神經(jīng)叢有兩種神經(jīng)元：⑴抑制性運動神經(jīng)元含血管活性腸肽、腺苷酸環(huán)化酶、一氧化氮合成酶⑵興奮性運動神經(jīng)元含乙酰膽堿、P物質(zhì)等2）神經(jīng)性調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)抑制小腸運動，副交感神經(jīng)促進小腸運動3）體液性調(diào)節(jié)：⑴抑制小腸運動的物質(zhì)：ACh、5-HT、胃泌素、CCK、P物質(zhì)、腦腸-肽；⑵促進小腸運動的物質(zhì)：促胰液素、胰高血糖素、腎上腺素。

第63頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一分節(jié)運動第64頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一蠕動(peristalsis)第65頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一五、大腸內(nèi)消化1．大腸的生理作用：⑴吸收水鹽，參與水鹽平衡調(diào)節(jié)；⑵吸收維生素B和維生素K；⑶形成和貯存糞便。2．大腸液的作用：保護腸粘膜，潤滑糞便3．大腸運動形式：⑴袋狀運動（混合運動）⑵蠕動⑶集團運動:

由胃－結(jié)腸反射、十二指腸－結(jié)腸反射參與4．排便反射：受意識控制的脊髓反射，由胃-結(jié)腸反射引起便意.⑴神經(jīng)支配⑵反射弧第66頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第67頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一排便反射降結(jié)腸收縮乙狀結(jié)腸收縮直腸收縮肛內(nèi)括約肌舒張腰骶髓初級中樞直腸壓力感受器傳出神經(jīng)盆神經(jīng)腹下神經(jīng)→陰部神經(jīng)㈠→肛外括約肌舒張大腦皮層盆神經(jīng)㈩排便便潴留便失禁軀體運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第68頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一六、吸收1．消化道各部位的吸收物質(zhì)2．小腸吸收的有利條件

1）面積大（200平方米）

2）停留時間長（3～8小時）

3）食物已消化成小分子3．小腸吸收途徑

1）旁細(xì)胞途徑

2）跨細(xì)胞途徑4．各種物質(zhì)的吸收第69頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一消化道各部位的吸收物質(zhì)1）口腔、食管：無吸收作用2）胃：可吸收酒精、水3）十二指腸、空腸：吸收糖、脂肪、蛋白質(zhì)4）回腸：主動吸收膽鹽、維生素B125）大腸：吸收水和無機鹽第70頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第71頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第72頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一第73頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一1）水吸收⑴機制：被動吸收，其動力是NaCl產(chǎn)生的滲透壓。⑵部位：小腸。2）Na+吸收⑴機制：屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。⑵過程：管腔粘膜側(cè)：Na+順電-化學(xué)濃度被動擴散；基底-側(cè)旁側(cè)：Na+泵⑶部位：小腸和結(jié)腸。3）鐵吸收⑴機制：主動吸收。⑵過程：食物Fe3+在維生素C作用下變成Fe2+→入粘膜細(xì)胞→入血。⑶部位：小腸上部（十二指腸、空腸）。⑷促吸收物：①維生素C；②HCl（胃大切病人常伴缺鐵性貧血）。4）鈣吸收⑴機制：主動吸收。⑵過程鈣鹽→Ca2+（離子鈣）→鈣結(jié)合蛋白→主動吸收。⑶部位：小腸。⑷促吸收物：①維生素D；②HCl；③脂肪。5）負(fù)離子吸收⑴機制：被動轉(zhuǎn)運，鈉泵電位差為動力或靜電吸引。⑵部位：小腸第74頁，共76頁，2023年，2月20日，星期一6）糖吸收⑴單糖吸收速率：半乳糖/葡萄糖＞果糖＞甘露糖＞戊糖。⑵吸收機制：2Na+：葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運（繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運）。⑶部位：小腸上部7）蛋白質(zhì)吸收⑴吸收速率：二肽、三肽＞中性氨基酸＞酸或堿性氨基酸。⑵吸收機制：2Na+：氨基酸的同向轉(zhuǎn)運（繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運）。⑶