腹腔鏡下精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療雙側(cè)精索靜脈曲張不育癥13例

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目的觀測(cè)雙側(cè)精索靜脈曲張不育患者腹腔鏡下精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)的可行性及有效性。方法回想分析13例雙側(cè)精索靜脈曲張不育患者腹腔下精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎的臨床資料。結(jié)果13例手術(shù)均成功,術(shù)后隨訪12-24個(gè)月,無(wú)復(fù)發(fā),無(wú)睪丸壞死萎縮。精液指標(biāo)明顯改善8例,其中7例妊娠,妊娠率53%。結(jié)論腹腔鏡下精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療雙側(cè)精索靜脈曲張不育患者是安全有效的。

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腹腔鏡下精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療雙側(cè)精索靜脈曲張不育癥13例胡曉暉鄭新民陳洪波。郭祥恒。

(1武漢大學(xué)中南醫(yī)院在讀研究生；2武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科湖北武漢400300;

3恩施州中心醫(yī)院泌尿外科目的

湖北

恩施

450)400

觀測(cè)雙側(cè)精索靜脈曲張不育患者腹腔鏡下精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)的可行性及有效性。方法回想分腹腔鏡下精索動(dòng)靜脈

析1雙側(cè)精索靜脈曲張不育患者腹腔下精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎的臨床資料。結(jié)果1手術(shù)均成功，3例3例術(shù)后隨訪12—

24個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)睪丸壞死萎縮。精液指標(biāo)明顯改善8,中7例妊娠，例其妊娠率5%。結(jié)論3高位結(jié)扎術(shù)治療雙側(cè)精索靜脈曲張不育患者是安全有效的。

腹腔鏡精索靜脈曲張精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈蔓狀靜脈絲的異常伸長(zhǎng)，張擴(kuò)精索靜脈曲張?jiān)谀行匀巳褐械钠骄l(fā)病率約為1%,為5多

和迂曲。發(fā)病率約占男性人群的1%~1%,見(jiàn)于青壯年。左側(cè)，05多雙側(cè)發(fā)病率約為5%~6%。精索靜脈曲張患者不育的00其中約2%一4%因不育而就診。我院自201102年6月至發(fā)病率約為3%一0。而精索靜脈曲張明顯、54%精液異常、有伴2006年3月對(duì)1例雙側(cè)精索靜脈曲張不育的男生患者行腹腔不育者均為手術(shù)適應(yīng)證。精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，3阻斷其返流。成鏡精索動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11臨床資料.

功率達(dá)9%~9%以上，治療精索靜脈曲張的經(jīng)典手術(shù)方05是法J。而手術(shù)方式又分傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)及腹腔鏡下精索靜脈高位

本組自2002年6月至2006年3月診斷為雙側(cè)結(jié)扎術(shù)，其中腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)對(duì)于是否保存睪丸動(dòng)

精索靜脈曲張的男性不育患者1。年齡23例8—3,5歲平均3.脈尚存在爭(zhēng)議。本組1163例患者均同時(shí)結(jié)扎睪丸動(dòng)靜脈，術(shù)后癥歲。女方檢查正常，均因婚后不

育來(lái)院就診。其中7例有不同程狀、精液指標(biāo)明顯改善，術(shù)后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，睪丸缺血壞死或萎無(wú)度陰囊墜脹不適，aaa試驗(yàn)均為陽(yáng)性。所有病人術(shù)前常規(guī)行縮。我們認(rèn)為在腹腔鏡下行精索內(nèi)血管高位結(jié)扎術(shù)時(shí)，Vlvs無(wú)需強(qiáng)調(diào)精液分析，均有精液異常(精子密度20/,0X1L精子活力為a游離、保護(hù)睪丸動(dòng)脈，由于睪丸血供來(lái)自腹主動(dòng)脈分出的睪丸動(dòng)級(jí)5或a+b級(jí)5%,子活率6%,形精子數(shù)脈、壁下動(dòng)脈分出的提睪肌動(dòng)脈和髂內(nèi)動(dòng)脈分出的輸精管動(dòng)2%0精0畸腹4%)0。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診為原發(fā)性精索靜脈曲張。12手術(shù)方法.脈，三支動(dòng)脈之間廣泛交通。且我們術(shù)中結(jié)扎位置高，內(nèi)環(huán)口于采用全麻，于臍下緣作1em切口，開(kāi)皮膚、切皮以上。此外，若分開(kāi)睪丸動(dòng)脈，則術(shù)中可能因出血致術(shù)野不清，并

下及腹直肌前鞘。氣腹針穿刺，建立人工氣腹，壓力13ka.P。拔有可能遺漏睪丸動(dòng)脈旁的精索靜脈，影響手術(shù)效果，增加復(fù)發(fā)的除氣腹針，置入1m套管，0m置腹腔鏡，在腹腔鏡指導(dǎo)下于左右可能。相比而言，精索內(nèi)動(dòng)靜脈同時(shí)結(jié)扎，則手術(shù)操作簡(jiǎn)單，結(jié)扎

下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別作皮膚切口，置人1m及5m0mm套管，放置相更完全，易復(fù)發(fā)?？擅黠@改善不育患者精液質(zhì)量，不提高妊娠率，應(yīng)操作器械。檢查腹腔，腸管及各穿刺點(diǎn)無(wú)損傷及活動(dòng)性出血。適應(yīng)于雙側(cè)精索靜脈曲張的不育患者。鑒別腹股溝內(nèi)環(huán)，輸精管和精索血管，必要時(shí)可由助手牽拉睪丸，鈦夾夾閉，檢查術(shù)野無(wú)活動(dòng)性出血，空氣體