疾控中心艾滋病防控知識培訓課件

疾控中心艾滋病防控知識培訓課件第1頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一科學認知艾滋病

堅決打贏攻堅戰(zhàn)加大艾滋病防治宣傳教育培訓力度，實現(xiàn)防艾宣傳全覆蓋第2頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一關于艾滋病的4個問題你知道什么是艾滋病嗎？您知道咸陽市已經(jīng)報告了多少艾滋感染者和病人？您知道在乾縣已經(jīng)報告了多少艾滋感染者和病人？您知道乾縣當前艾滋病的主要傳播途徑和特點嗎？您知道艾滋病如何防控嗎？第3頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

艾滋病的介紹第4頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性的病死率極高的嚴重傳染病,它的醫(yī)學全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥。HIV侵入人體后，直接侵犯CD4+T淋巴細胞，破壞人體的免疫系統(tǒng)，使感染者逐漸喪失對各種疾病的抵抗能力，最后導致各種機會性感染和腫瘤。目前還沒有疫苗可以預防，藥物只能抑制病毒。

注意:艾滋病不要誤寫為“愛滋病”或“艾斯病”。什么是艾滋??？第5頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病病毒與艾滋病英文名詞HIV:humanimmunodeficiencyvirus，人類免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。AIDS:acquiredimmunodeficiencysyndrome，獲得性免疫缺陷綜合征，艾滋病是譯音。第6頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一HIV病毒致病作用艾滋病病毒可怕在于該病毒侵入人體后會不斷破壞人體的免疫功能，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導致死亡。同時該病毒具有傳染性。第7頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一HIV病毒電鏡模式圖第8頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一HIV生活周期吸附－穿入－脫殼－生物合成－組裝成熟和釋放第9頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一HIV抗體-感染成功抗體轉陽診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年0.5-2年HIV抗體+

無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病毒后的自然發(fā)展過程急性感染期潛伏期發(fā)病期艾滋病感染者艾滋病患者第10頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

傳染源與傳播方式

傳染源：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

現(xiàn)已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液。第11頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一HIV傳播方式三種途徑：性接觸傳播血液傳播母嬰傳播第12頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一性傳播對象異性同性第13頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一如何感染？

性傳播：是全球最常見的傳播途徑，與感染有艾滋病毒的人發(fā)生性行為（精液、陰道分泌物、血液）第14頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一版權所有—國際勞工組織如何感染？血液傳播：污染的針頭、針具、銳器、輸血、器官移植等第15頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一血源性傳播

1、共用HIV污染的針頭、注射器吸毒

2、輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品

3、移植了HIV感染者的器官或組織

4、使用被HIV病毒污染而未經(jīng)消毒的注射器、針炙針或其它侵入人體的器械（牙科、美容

5、被污染的針頭或鋒利的器具意外刺扎傷（感染機率0.5%），

6、共用剃須（刮臉）刀及共用牙刷等傳播。第16頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一版權所有—國際勞工組織

母嬰傳播：懷孕期間、生育過程、哺乳期間（血液、乳汁）如何感染？第17頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一母嬰傳播宮內(nèi)感染生產(chǎn)過程感染母乳喂養(yǎng)感染發(fā)生機率為13-50%第18頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一體液與艾滋病病毒具有傳染性的體液包括四種：血液、精液、陰道分泌液和乳汁。不會傳播艾滋病病毒的體液：淚液、唾液、汗液、糞便、尿液和嘔吐物。第19頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一1ml不同體液中中HIV顆粒數(shù)精液11,000陰道分 泌物

7,000

血液18,000

羊水4,000

唾液

1第20頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

易感人群

人人都易感染。HIV的感染與人類的行為密切相關，男性同性戀、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、以及經(jīng)常輸血者如血友病病人屬于高危人群。第21頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

HIV對外界環(huán)境中理、化因素抵抗力遠低于HBV,常用消毒劑均可使其失活。

0.5%次氯酸鈉或70%酒精1min即可使HIV失活。HIV離體干燥環(huán)境下2至7min即可失活。HIV對熱敏感，WHO推薦100℃20分鐘滅活HIV。HIV生物學性質(zhì)第22頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一HIV對外界的抵抗力

HIV對外界的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天。對熱很敏感，100℃20分鐘可將其滅活，實驗室條件下56℃30分鐘可滅活，因此，注射器具、醫(yī)療用具經(jīng)過高溫消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以達到消毒目的。HIV對化學品也十分敏感，耐堿不耐酸，酸性消毒劑有良好的效果。對紫外線不敏感，紫外線不能殺死HIV，但可減低其活性。第23頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一HIV病毒在體外很脆弱HIV一旦離開人體，較高的溫度、干燥、日光照射等都可使其迅速死亡，從而失去傳染力。所以只要沒有體液直接接觸，便不會傳染艾滋病。HIV對物理、化學消毒的抵抗力比乙肝病毒低得多，預防乙型肝炎病毒傳播的措施都能有效地預防HIV的傳播。第24頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一版權所有—國際勞工組織

以下途徑不傳播艾滋病第25頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病的特點1.潛伏期長2.傳播快3.波及面廣4.病死率高第27頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

病人常見的臨床癥狀A.

原因不明的呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等，個別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。B.

持續(xù)性原因不明的廣泛淋巴結腫大，常見于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。第28頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

C.

持續(xù)不規(guī)則低熱超過一個月。D.

慢性腹瀉每日3—5次，3個月內(nèi)體重下降大于10%。E.

合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎，巨細胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進展迅速的活動性肺結核、皮膚粘膜的卡波濟氏肉瘤和淋巴瘤等。第29頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一Wasting艾滋病臨床癥狀第30頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第31頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病第32頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一消耗綜合征第33頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病并發(fā)皮膚感染第34頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病并發(fā)卡波氏肉瘤第35頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第36頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第37頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第38頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第39頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第40頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第41頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第42頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第43頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第44頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病疫情介紹第45頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病的流行病學（國際）美國于1981年發(fā)現(xiàn)同性戀者患卡氏肺孢子蟲肺炎、卡波西肉瘤等1981年6月美國疾控中心向世界報道綜合癥（AIDS)1983年5月法國巴斯德研究所首次分離鑒定了該病毒（HIV)第46頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病的流行病學（中國）我國第一例AIDS患者是在1985年6月發(fā)現(xiàn)，病人為34歲男性，美籍阿根廷人，有同性戀史。第二例病人是36歲男性華人，原籍福建，在紐約居住過9年，從事廚師工作，發(fā)現(xiàn)后因病重療效差，住院數(shù)天死亡。第47頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一咸陽市疫情介紹自1999年報告首例艾滋病病毒感染者以來，艾滋病感染報告人數(shù)逐年呈增長態(tài)勢，艾滋病流行范圍不斷擴大，全市13個縣市區(qū)均有艾滋病病毒感染者報告，僅今年1至11月報告就達173例。全市累計發(fā)現(xiàn)714例艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，其中經(jīng)性接觸感染594人，占83.19%，尤其是經(jīng)男男同性性接觸感染的人數(shù)上升速度快，由2007年的14.29%上升到2014年的28.32%。第48頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一乾縣疫情介紹1我縣自從2003年發(fā)現(xiàn)第1例艾滋病病毒感染者以來，截止12月18日24：00共發(fā)現(xiàn)現(xiàn)住址我縣的艾滋病病毒感染者和病人53例，其中死亡16例，查無此人2例，存活35例，因報入時地址不詳或多次搬家造成失訪4例，實際管理病例31例。比2013年同期疫情增長10.71%（28例）。第49頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一乾縣疫情介紹2目前管理的31例病例中：本地篩查報告6例，外地反饋回我縣25例；艾滋病病人7例，艾滋病病毒感染者24例。男性27例，女性4例，男女比為6.75：1；年齡以20-50歲組最多，共21例，占總病例數(shù)的67.74%；第50頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一乾縣疫情介紹3職業(yè)以農(nóng)民最多，為19例（61.29%），其次商業(yè)服務業(yè)5例（16.13%），干部3例（9.7%），工人3例（9.7%），教師1例（3.2%）；按照感染途徑，異性性接觸感染22例，男男性接觸感染9例；按照婚姻狀況分布，未婚11例，已婚11例，離異或喪偶9例，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)分布第51頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一乾縣疫情介紹4我縣艾滋病流行趨勢主要有以下幾個特點：一是疫情進入高速增長期，2003年-2010年累計發(fā)病12例，從2010年開始每年報告艾滋病病例超過10例，2014年僅上半年報告病例13例。（按照戶籍地統(tǒng)計，截至目前籍貫我縣的艾滋病病例共91例，死亡16例，存活75例）。二是血液和母嬰途經(jīng)不再是主要感染途徑，性接觸傳播所占比例超過92.68%，尤其男男同性戀感染艾滋病的比例由2011年的2.1%上升到今年的38.21%。三是外出務工人群仍是艾滋病高發(fā)的人群。四是艾滋病感染人群開始播散在政府工作人員及教師中。五是目前已經(jīng)艾滋病在夫妻間傳播的病例。第52頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人艾滋病疫情報告數(shù)與估計數(shù)第53頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病防控艾滋病的防控主要記下幾個方面：1、加大監(jiān)測檢測力度，提高艾滋病病例的發(fā)現(xiàn)率2、做好大眾宣傳教育，提高艾防知識知曉率，有效提高我縣民眾自我防護能力3、做好現(xiàn)癥病例的管理工作第54頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病防控健康人群醫(yī)務人員艾滋病患者第55頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一健康人群第56頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一控制艾滋病的方針和原則

預防為主宣傳教育為主全社會共同參與標本兼治綜合治理

第57頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病預防艾滋病是一種嚴重的傳染性疾病。它實際上是一種行為性傳染病，由個人和群體的行為決定著其傳播流行。不安全的性行為和不安全的注射毒品行為是造成艾滋病傳播流行的主要因素。預防危險行為發(fā)生和減少已經(jīng)形成的危險行為是防止HIV傳播主要手段。因此，健康教育和行為干預是控制艾滋病流行的有效措施。第58頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷簡單的預防措施無疫苗預防無特效藥物根治病死率極高第59頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一有效的艾滋病預防策略行為改變（BCC）安全套的推廣使用性病管理HIV自愿咨詢與檢測（VCT）母嬰傳播的預防(PMTCT)血液安全(BM)靜脈吸毒者的降低危害(HR)減少歧視(RS)第60頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一有效控制艾滋病的關鍵措施1、早發(fā)現(xiàn)——感染者∕病人（傳染源）2、避免與易感人群接觸（切斷傳播途徑）3、早治療——減少、消滅傳染源4、加強教育宣傳普及艾防知識（保護易感人群）第61頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一具體防制措施遵守法律法規(guī)和道德、潔身自愛、反對婚前性行為、反對性亂。不搞賣淫、嫖娼等違法活動。不以任何方式吸毒，遠離毒品。不使用未經(jīng)檢驗的血液制品，減少不必要的輸血。不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構打針、拔牙、針灸、美容或手術。不共用牙刷、剃須（刮臉）刀。避免在日常工作、生活中沾上傷者的血液。根據(jù)國外的經(jīng)驗正確使用安全套有助于避免感染艾滋病?；加行圆『髴皶r、積極進行治療，否則已存在的病灶會增加艾滋病感染的危險。第62頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一㈠怎么早發(fā)現(xiàn)感染者？通過對高危人群、重點人群的HIV監(jiān)測；自愿咨詢檢測（VCT）其他就診者檢測對發(fā)現(xiàn)的感染者進行追蹤，發(fā)現(xiàn)其接觸這的感染者；并對感染者干預，減少二代傳播。第63頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一免費自愿咨詢檢測（VCT）

艾滋病自愿咨詢是指人們通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測、改變危險行為及獲得相關服務的過程。

原則：免費：艾滋病抗體初篩檢測和咨詢實行免費；自愿：抗體檢測和咨詢實行自愿并知情同意；保密：檢測和咨詢實行保密，不對求詢者個人行為進行評判；有益：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合法權益受保護，為其提供相應后續(xù)服務。第64頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一機會感染

所謂機會感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病。第65頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一為什么說主動檢測，也是預防？許多國家艾滋病防控成功的經(jīng)驗證明，艾滋病流行出現(xiàn)下降拐點的前提條件之一，就是至少有一半以上的HIV/AIDS人群知曉自己的感染狀況，從而采取保護家人、朋友乃至他人的措施。美國疾控中心報道，不知道自己感染狀況的感染者其傳播能力是已知感染狀況者的3.5倍。最大程度、最大努力降低存活已經(jīng)感染上HIV的人對他（她）人的健康危害，這是減少新發(fā)感染的關鍵措施，也是在發(fā)現(xiàn)、早治療，降低病死率，提高感染者生存質(zhì)量的重要措施。第66頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一為什么要關懷艾滋病感染者及其家庭？是感染者和病人的需要?改善日益惡化的健康狀況?在不受岐視的環(huán)境中生活?解決維持基本生活的條件?心理上、情感上的支持?獲得預防和治療艾滋病有關的知識也有利于防止感染者、病人去傷害他人。第67頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一為什么要關懷艾滋病感染者及其家庭？有關部門和社會要為存活的感染者提供關懷和營造良好的環(huán)境及條件，為他們（她們）提供就業(yè)和基本生活、就學、看病保障。提高他們的生活質(zhì)量，使他們（她們）不會去傷害公眾。我們必須清楚，這些感染者也是受害者，是病毒的受害者，我們與艾滋病作斗爭，不是與他們作斗爭，而是與可惡的艾滋病毒作堅決的斗爭！第68頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一黨和國家的重視及防治艾滋病攻堅工程第69頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一70胡錦濤總書記指出：

艾滋病防治是關系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事。各級黨政領導需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足預防，堅決遏制其蔓延勢頭。第70頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一71

艾滋病防控工作，中國要走到國際前頭，這是代表中國政府和人民的意志和決心。所以，我們要堅定信心，正視苦難，扎實工作，把這項重大的民生工程切實做好。維護好人民的健康權益，推動我國艾滋病防治工作取得新的成效。溫家寶總理指出：第71頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一胡錦濤總書記非常關心艾滋病防治工作20042007第72頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一20032004200520062007溫家寶總理高度重視艾滋病防治工作20082009第73頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一相關政策與法規(guī)第74頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一“四免一關懷”政策2006年1月29日溫家寶總理簽署中華人民共和國國務院第457號令，頒布《艾滋病防治條例》，并自3月1日起施行。

《條例》中規(guī)定：縣以上人民政府應當采取一系列艾滋病防治關懷、救助措施，稱“四免一關懷”。第75頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一“四免一關懷”政策對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供服務；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學費用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。第76頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一五擴大七加強擴大宣傳教育覆蓋面擴大監(jiān)測檢測覆蓋面擴大預防母嬰傳播覆蓋面擴大綜合干預覆蓋面擴大抗病毒治療覆蓋面加強血液管理加強醫(yī)療保障加強關懷救助加強權益保護加強組織領導加強防治隊伍建設加強國際合作第77頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一7878《通知》提出的要求

1、宣傳教育堅持艾滋病宣傳教育的公益性、經(jīng)常性，采取多種方式，全面普及艾滋病性病防治知識和政策；領導干部帶頭學習和掌握防治知識和政策；將防治政策納入黨校、行政學院等機構的培訓內(nèi)容；加強農(nóng)村、邊遠貧困地區(qū)、疫情嚴重地區(qū)和有易感艾滋病病毒危險行為的人群、流動人群的防治宣傳；廣播電視、新聞出版等部門制定刊播防治知識和公益廣告的指令性指標等。第78頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一《通知》關于衛(wèi)生部門的要求2、監(jiān)測檢測;3、預防母嬰傳播;5、病人治療;6、血液安全；第79頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一8080《通知》提出的要求

4、綜合干預在公共場所開展艾滋病防治知識宣傳，擺放安全套或安全套銷售裝置；加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪和管理，督促其將感染或發(fā)病事實及時告知與其有性關系者；規(guī)范性病醫(yī)療服務行為，加強對性病病人的治療和綜合干預；建立強制隔離戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復和藥物維持治療相互銜接的治療機制以及異地服藥的保障機制；積極探索在社區(qū)戒毒和社區(qū)康復場所內(nèi)開展藥物維持治療工作；在藥物維持治療難以覆蓋的地方，繼續(xù)開展清潔針具交換工作等。第80頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一8181《通知》提出的要求

7、醫(yī)療保障發(fā)展改革、衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、食品藥品監(jiān)管等部門根據(jù)艾滋病治療需要和醫(yī)保基金、財政等各方面承受能力，在基本藥物目錄中適當增加抗艾滋病病毒治療和機會性感染治療藥品的種類，擴大用藥范圍；人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生、民政等部門要逐步提高基本醫(yī)療保障水平，做好與國家統(tǒng)一開展的公共衛(wèi)生服務項目的銜接，切實減輕包括艾滋病病人在內(nèi)的參保人員醫(yī)療費用負擔；發(fā)展改革、財政、海關、稅務部門要加大對抗艾滋病病毒藥品生產(chǎn)的扶持力度，對進口和國產(chǎn)抗艾滋病病毒治療藥品按規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。第81頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一8282《通知》提出的要求

8、關懷救助加強對感染者和病人的救助工作及晚期病人的情感支持和臨終關懷；民政部門認真落實受艾滋病影響兒童福利保障的政策，確保受艾滋病影響兒童的生活補助及時發(fā)放；在農(nóng)村地區(qū)，將救助工作與扶貧開發(fā)等工作緊密結合，支持感染者和病人開展生產(chǎn)自救。第82頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一《通知》提出的要求

9、權益保護落實相關政策，保障感染者和病人及其家庭成員在就醫(yī)、就業(yè)、入學等方面的合法權益；加強艾滋病定點綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院的學科和能力建設，保障艾滋病患者能夠及時就醫(yī)，避免醫(yī)療機構推諉病人；做好艾滋病致孤兒童的福利保障工作；建立健全對違法犯罪感染者和病人的監(jiān)管制度，做好其回歸社會后的治療、救助等銜接工作。第83頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一《通知》提出的要求

10、組織領導地方各級政府對轄區(qū)內(nèi)的艾滋病防治工作負總責，加強組織領導，健全聯(lián)防聯(lián)控機制，結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革科學制訂防治規(guī)劃，定期開展督導檢查，落實目標管理責任制；疫情嚴重地區(qū)實施艾滋病防治工作“一把手”負責制，將艾滋病防治工作納入政府工作重要內(nèi)容，擺在突出的位置抓緊抓好；各級艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機構加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確成員單位職責，組織推動防治工作；各有關部門將艾滋病防治納入本部門日常工作，制定年度工作計劃，建立考核制度，相互支持、密切配合，切實落實防治責任。第84頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一《通知》提出的要求

11、重點地區(qū)和綜合示范區(qū)疫情嚴重地區(qū)要采取針對性措施，加大投入和工作力度，遏制疫情進一步蔓延；繼續(xù)推進艾滋病綜合防治示范區(qū)建設，加強對綜合防治示范區(qū)的組織管理、技術指導和監(jiān)督考核，將艾滋病、性病和丙型肝炎防治工作結合起來，研究解決艾滋病防治工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，探索和完善適合當?shù)貙嶋H情況的有效防控工作模式，充分發(fā)揮示范區(qū)的示范帶動作用。第85頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一《通知》提出的要求

12、防治隊伍建設加強對各級各類艾滋病防治人員的培訓，加強學術帶頭人和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，全面提高防治隊伍的整體素質(zhì)；落實國家對艾滋病防治工作人員的工資傾斜政策，完善收入分配激勵制度，穩(wěn)定防治隊伍，調(diào)動防治人員工作積極性；疫情嚴重地區(qū)根據(jù)工作需要合理調(diào)配工作人員。第86頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一《通知》提出的要求

13、科研和國際合作組織實施好“艾滋病與病毒性肝炎等重大傳染病防治”、“重大新藥創(chuàng)制”等科技重大專項，加強科技成果轉化，力爭艾滋病疫苗、抗病毒藥物、快速診斷試劑研制取得突破；加強防治效果評估，科學指導防治工作；積極開展國際合作與交流，借鑒其他國家防治經(jīng)驗，提高我國艾滋病防治工作水平。第87頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一《通知》提出的要求

14、防治資金進一步完善以政府投入為主的多渠道經(jīng)費投入機制，落實艾滋病性病防治專項經(jīng)費，逐步加大投入力度；積極爭取有關國際組織的防治資金，動員和引導企業(yè)、基金會、有關組織和個人為艾滋病防治工作捐贈；加強各類防治資金的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。第88頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一《通知》提出的要求

15、動員社會參與充分發(fā)揮工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會、工商聯(lián)等人民團體和社會團體、基金會、民辦非企業(yè)單位以及居民委員會、村民委員會等有關基層組織在艾滋病防治工作中的作用，通過購買服務等方式，積極鼓勵和支持其在宣傳教育、預防干預、關懷救助等方面開展工作。加強對社會力量開展艾滋病防治工作的指導和管理，民政部門支持相關社會組織注冊登記，有關部門認真履行業(yè)務主管單位職責。第89頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一艾滋病患者第90頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一1.定期隨訪，提供結核病問卷篩查，CD4檢測及病毒載量檢測。2、配偶檢測。3、免費發(fā)放抗病毒治療藥品。第91頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一醫(yī)務人員職業(yè)暴露

與職業(yè)防護第92頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則

第一條為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本指導原則。第二條本指導原則所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。第五條醫(yī)務人員接觸病源物質(zhì)時，應當采取以下防護措施：（一）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（三）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。第93頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一第六條醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。第七條使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第十條艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。

發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。第94頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。第95頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。第十一條暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。第96頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。第十三條預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

第97頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。第十四條醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。第98頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一登記和報告第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。第99頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一職業(yè)暴露的發(fā)生和處理第100頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一職業(yè)暴露感染HIV的條件

皮膚或粘膜有傷口有體液交換發(fā)生要達到一定的病毒量第101頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一增加感染危險性的暴露因素包括傷口深；造成傷口的器械上有明顯的血跡；器械曾置于病人的靜脈或動脈血管內(nèi)；體液離開身體時間越短，危險性越大；病人在事故60天內(nèi)死于艾滋病。第102頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一職業(yè)暴露后的處理職業(yè)暴露后應遵循的處理原則：及時處理原則；及時報告原則；保密原則；知情同意原則。第103頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一暴露發(fā)生后處理程序HIV職業(yè)暴露局部緊急處理危險性評估不選用藥選用藥HIV監(jiān)測及隨訪心理咨詢藥物副作用監(jiān)測報告第104頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一局部緊急處理如血液、體液等濺灑于皮膚表面，應立即先用肥皂和流動水清洗污染的皮膚；如血液、體液等濺入口腔、眼睛等粘膜，應當反復用清水、自來水或生理鹽水長時間沖洗,禁用眼藥水沖洗第105頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一如發(fā)生皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。在沖洗傷口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過氧乙酸等）消毒，并包扎傷口。第106頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

報告的目的發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。以便專家進行風險評估和確定是否采取預防性服藥。職業(yè)暴露后的一些善后措施。

及時報告

第107頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一及時報告報告的內(nèi)容：事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過。

第108頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一保密原則由于目前社會對艾滋病認識的偏差，導致HIV感染者面臨來自各方面的歧視和壓力。因此事故當事人最好向單位主要領導和部門主管報告。有關知情人應當為當事人保密，不得向外界和無關人員泄露當事人的有關情況。第109頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一知情同意原則鑒于職業(yè)暴露預防性藥物均有一定的毒副作用；預防性服藥效果不是100％；育齡婦女涉及到懷孕和妊娠問題因此，在采取預防性用藥前，工作人員應事先向事故當事人告知有關預防性用藥的利弊，由當事人自己做出是否用藥的選擇，并簽訂知情同意書。第110頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一

進行危險性評估

1、確定暴露級別

1級暴露

2級暴露

3級暴露2、確定暴露源級別

輕度類型

重度類型

暴露源不明型第111頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一暴露物是否是體液、含血體液、其他污染物或其沾染器械是否其他污染物血液或含血體液暴露的類型不需PEP粘膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚刺、割傷皮膚暴露量危險度不需PEP量小，暴露時間短量大，暴露時間長1級暴露2級暴露低危，表皮擦傷、針刺等2級暴露高危，傷口較深、儀器上可見血液等3級暴露確定暴露級別第112頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一暴露源的HIV感染情況HIV陰性HIV陽性HIV感染情況不明

不需PEP

暴露源

HIV滴度

低、患者

無癥狀、

CD4計數(shù)

高

暴露源

HIV滴度

低、患者

有癥狀、

CD4計數(shù)

低

HIV

暴露

源級

別不

明

HIV暴露

源級別1

（輕度）

HIV暴露

源級別2

（重度）

第113頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一提供咨詢服務此次職業(yè)暴露的可能性及危險程度。預防服藥的利憋，在知情同意的基礎上，由病人作出是否接受預防性服藥；預防性服藥的注意事項。

第114頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一提供咨詢服務在每次性交時使用安全套；育齡婦女暫緩懷孕；孕婦要根據(jù)危險評估結果權衡利弊，決定是否終止妊娠；哺乳期女性應中斷母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)；避免與他人有血液或感染性體液接觸或交換；保證營養(yǎng)，保持正常情緒、生活的重要性；進行HIV抗體檢測的意義、陽性、陰性和不確定結果的意義、定期檢測的重要性。今后如何預防HIV職業(yè)暴露等。第115頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一預防性服藥推薦用藥方案基本用藥方案（兩種逆轉錄酶制劑）強化用藥方案（兩種逆轉錄酶制劑＋一種蛋白酶抑制劑）

第116頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一基本用藥方案適用：輕度低危暴露選用藥物：兩種逆轉錄酶制劑例如：雙汰芝（齊多夫定AZT與拉米夫定3TC聯(lián)合制劑）用藥劑量：常規(guī)使用劑量，連續(xù)使用28天。第117頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一強化用藥方案適用：嚴重暴露選用藥物：基本用藥方案+一種蛋白酶抑制劑（如茚地那韋，劑量為800mg/次，每日3次，連服28天）。第118頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一根據(jù)不同職業(yè)暴露情況進行預防性

用藥的推薦方案暴露級別暴露源級別推薦用藥方案1級1級2級2級3級原因不明輕度重度輕度重度輕度或重度原因不明不一定使用PEP基本用藥方案基本用藥方案強化用藥方案強化用藥方案基本或強化用藥方案第119頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一暴露后預防用藥最佳時間

最好在暴露后2小時內(nèi)，最長不超過24小時內(nèi)用藥；動物實驗研究顯示在暴露后24～36小時開始服藥將無預防作用。情況嚴重的職業(yè)性暴露，即使暴露后1～2周仍應該預防用藥。第120頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一暴露后藥物預防效果

雖然暴露后有些藥物可以預防HIV感染，但并不是100%有效

暴露后預防使HIV的感染率，降低80％第121頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一影響暴露后用藥失敗原因

HIV有多種亞型，如果暴露于一個耐藥的HIV病毒株，預防用藥可能失?。辉诒┞秶乐氐那闆r下預防可能失敗。動物實驗已經(jīng)證實，大量病毒接種預防的有效性會減低；用藥開始時間延遲，病毒已經(jīng)在靶細胞內(nèi)大量繁殖或病毒已經(jīng)在外周血中出現(xiàn)，藥物的預防作用會減低；沒有堅持全程28天服藥或服藥劑量不足。第122頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一監(jiān)測監(jiān)測暴露源監(jiān)測職業(yè)暴露者：

本底檢測，以排除是否有既往HIV感染事故發(fā)生后4周、8周、12周、6個月、

12個月時分別抽取血樣進行HIV抗體檢測，以明確是否發(fā)生感染在預防性服藥過程中，要對暴露者進行定期檢查，了解和處理藥物的毒副反應。第123頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一建立職業(yè)暴露事故登記報告制度職業(yè)暴露登記：事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領導活動）；是否實施預防性用藥、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用（包括肝腎功能化驗結果）及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。第124頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一建立職業(yè)暴露事故登記報告制度在發(fā)生職業(yè)暴露事故后，事故當事人要立即向單位負責人報告，同時事故單位要立即向當?shù)谻DC報告。各CDC于每年7月5日前和1月5日前分別將上半年和下半年填寫的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”報至市艾滋病性病防治中心第125頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一小結緊急的快速評估暴露源及暴露情況暴露者的健康狀況事故報告72小時重新評估隨訪第126頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一安全防護第127頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一堅持普遍性防護原則

WHO推薦的普遍性防護原則認為，在為病人提供醫(yī)療服務時，無論是病人還是醫(yī)務人員的血液和體液，也不論他們是陽性還是陰性，都應當作為具有潛在傳染源加以防護。第128頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一普遍性防護原則的主要內(nèi)容

（一）安全處置銳利器具

1、在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

2、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。

3、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。

4、把用過的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。

5、勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。

6、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

第129頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一普遍性防護原則的主要內(nèi)容（二）對所有器具嚴格消毒常用的滅菌方法足以HIV使滅活常用環(huán)境表面化學消毒劑

0.6%次氯酸鈉溶液

40%乙烷酒精30%異丙基乙醇

第130頁，共140頁，2023年，2月20日，星期一（三）認真洗手醫(yī)務人員手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。（四）使用防護設施避免直接接觸體液常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離