秋冬季節(jié)如何預防冠心病之三

秋冬季節(jié)如何預防冠心病之三第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一上海和黃藥業(yè)有限公司是由李嘉誠先生旗下的和記黃埔（中國）有限公司投資組建的上海首家中藥合資企業(yè)，主要產品麝香保心丸是第一個促進治療性血管新生的中成藥。

中國醫(yī)師是由國家衛(wèi)生部主管，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及單位會員資源組成的全國性、行業(yè)性、非營利性的群眾團體，是國家一級協會，是獨立法人社團?！靶南Ｍこ獭敝鬓k單位第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一專家介紹介紹：

上海市醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會動脈粥樣硬化組委員。1990年參與《生脈散抗脂質過氧化反應防治心肌損傷的臨床研究》獲得上海市醫(yī)學科技貢獻獎。目前帶碩士研究生4名。擅長：在內科急危重病的搶救和治療方面有豐富的經驗，尤其對心血管疾病如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等有深入的研究.門診：周二下午，周二上午(特需)。李月華教授主任醫(yī)師碩士研究生導師第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一冠心病

離我們有多遠全世界每年約有1750萬人死于心血管疾病,占疾病總死亡人數的50%。我國每年死于心血管病人數300萬，每年主要心血管病的醫(yī)療費用達1300億元。2004年我國冠心病死亡率占所有心臟病死亡的48％。第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一冠心病離我們有多遠侯耀文高秀敏謝晉古月冠心病就在我們身邊！第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一冠心病發(fā)病的高發(fā)季節(jié)——秋冬季冠心病兩個發(fā)病高峰期1.11月—1月；2.3月—4月第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一秋冬季節(jié)冠心病高發(fā)的原因寒冷兒茶酚胺分泌增加交感神經興奮血栓堵塞血管急性心肌梗死心律加快血壓升高血管收縮或痙攣管腔閉塞斑塊損傷1.寒冷第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一2.老年人抵抗能力衰退,容易患以下疾病增加心臟負擔:(1)風濕病(2)過敏性疾病(3)呼吸道疾病(4)皮膚疾病春天天氣忽冷忽熱，中老年人抵抗力弱，容易患感冒、氣管炎等疾病，增加心臟負擔，誘發(fā)冠心病秋冬季節(jié)冠心病高發(fā)的原因第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一秋冬季節(jié)冠心病高發(fā)的原因3.寒冷改變人們生活方式(1)膳食結構的改變(2)活動減少(3)吸煙飲酒相對增多(4)情緒低落第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一什么人在秋冬季節(jié)容易患冠心病冠心病患者高血壓患者糖尿病者血脂高的中老年人吸煙的中老年人肥胖的中老年人第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一1.什么是冠心?。?.秋冬季節(jié)怎么預防冠心病呢？什么是冠心病第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一

冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞而致心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一冠心病的二級預防

阿斯匹林：許多臨床試驗證實了阿斯匹林在心肌梗死二級預防中的價值，不論年齡、性別、血壓水平、是否合并糖尿病，均可從中獲得絕對益處。

β受體阻滯劑：作為心梗后二級預防用藥已基本定論。主要歸因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，長期服用宜小劑量。他汀類藥物：他汀類藥物如舒降之、立普妥可降低血清膽固醇能減少冠心病事件的發(fā)生率的死亡率。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：如開搏通、蒙諾、依那普利、雅施達、洛丁新等對心肌梗死的心室重構有一定作用，能減少非梗塞區(qū)心肌擴張，保護心肌能。第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一冠心病的二級預防中成藥：（1）芳香溫通類中成藥：主要保護血管，促進血管新生如麝香保心丸；（2）活血化瘀類中成藥：主要在于活血化瘀，如丹參滴丸、丹參片、救心丸等。第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一

服用麝香保心丸的效果很好。麝香保心丸可以通過保護血管、抑制斑塊的形成、防止斑塊破裂和建立側支循環(huán)起到預防心肌梗死的作用。保護血管抑制斑塊的形成防止斑塊破裂冠心病的二級預防第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一麝香保心丸——冠心病防治首選中成藥第一個具有促進缺血心肌血管新生的中成藥麝香保心丸的藥理作用促進血管新生建立側支循環(huán)擴張冠狀動脈保護血管內皮減少心梗面積冠心病的二級預防第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一麝香保心丸（heart-protectingmushpillHMP）是中國醫(yī)藥傳統(tǒng)的精髓與現代科學技術相結合的結晶。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”范疇而HMP具有芳香開竅、益氣溫陽、理氣止痛的功效。80年代初經上海10大醫(yī)院的臨床觀察證明HMP緩解心絞痛的有效率達80%，心電圖有效率達55%。第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一HMP在療效肯定的基礎上，還進行了一系列的動物實驗和臨床研究，如通過血管內超聲與他汀類藥比較來觀察HMP對血管內皮功能的保護作用，與硝酸甘油的臨床療效比較以及對冠心病左室肥厚的逆轉作用等等。從而進一步證明它有直接舒張血管平滑肌，改善心肌缺血和左室功能的作用。第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一通過冠心病患者血流動力學監(jiān)測，同位素心肌顯像，24小時動態(tài)心電圖等臨床觀察發(fā)現HMP可改善患者的心功能、增加心排量。81年上海五大醫(yī)院曾與日本的“救心丸”作雙盲對照試驗，結果兩藥臨床療效相近，而副反應以HMP為小，起效時間HMP快，所以發(fā)現HMP這小小的“東方明珠”是急救的有效藥物。第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一1983年8月3日在文匯報二版頭條以“一粒小藥丸，多少人心血”報道后受到廣大冠心病患者的熱烈歡迎，有不少生動的實例報道，如“豫園老飯店搶救日本老作家”、“麝香保心丸救了阿富根”、“列車上乘客突然冠心病后……”等等。很快，HMP成了家喻戶曉的救命藥和冠心病的必備藥。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一HMP以麝香、冰片、蘇合香、人參、蟾酥、肉桂、牛黃7味中藥組成。麝香—具有擴張血管，強心的作用冰片、蘇合香丸—有減慢心率，解除冠脈痙攣、增加冠脈血流、降低心肌耗氧量的功效人參—具有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用蟾酥、牛黃—具有強心的作用肉桂—可擴張冠狀動脈第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一1.可用于高血壓的治療中，發(fā)揮協同降壓作用。2.可改善慢性阻塞性肺部疾病患者的肺功能。3.還可用于婦女絕經后綜合癥。4.治療偏頭痛，中醫(yī)理論認為偏頭痛屬內傷頭痛、氣血失調，而HMP有芳香開竅、活血化瘀的功效。HMP的其他應用第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一麝香保心丸提高生存率心肌梗塞后長期應用麝香保心丸（平均6.69年）顯著提高生存率第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一秋冬季節(jié)預防措施1.注意室內溫度(１)要經常開窗換氣(２)使用空調最好在開機1—3小時后關機(３)居室溫度保持15-18℃(４)室內外溫差不要超過7℃。第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一2.保暖外出時要穿著暖和，頭要戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。

3.保持平和的心境

A減少心理壓力B不要對自己要求過高C避免過度緊張、興奮、激動或憂郁第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一

4.科學鍛煉A運動前后避免情緒激動B運動前不宜飽餐C運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動D運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率E運動后避免馬上洗熱水澡F運動后避免吸煙第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一5.注意腸道通暢A注意養(yǎng)成定時排便的習慣B要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水C根據自己的身體情況增加戶外活動，可以促進腸道蠕動D老年人可以做一做提肛運動，每次30～50下為宜，以增加肛門周圍肌肉的收縮力E治療便秘第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一6.科學飲食A調節(jié)營養(yǎng)，多食熱量大的食物B限制動物脂肪和高膽固醇食物C多吃高蛋白質、蔬菜、水果等食物D多食低鹽、高維生素食物第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一7.忌煙，適量少飲酒。吸煙可以引起血管的痙攣。8.充足睡眠，晚餐不宜過第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322.Marleretal.Stroke1989;20:473–476.血壓晨峰：與卒中、心梗事件顯著相關血壓晨峰6:000:0012:0018:00時間020406080100120140160180腦血管事件/2小時05101520253035404550心梗發(fā)生例/小時卒中事件(n=1,167)心梗事件(n=2,999)第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一認識誤區(qū)1.忽視“魔鬼時間”

生物鐘節(jié)律研究表明：一天24小時中，早晨6-11時是急性心梗，猝死的高峰時間，被稱為“魔鬼時間”。早晨不宜安排過量活動。2.用藥誤區(qū)

許多患者癥狀發(fā)作時才服藥，癥狀一緩解就停藥，這是不正確的。第31頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一家庭急救1.設法請急救醫(yī)生來診，