眼球的結構與功能

眼球的結構與功能第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一視覺器官的構成視覺器官：眼球、眼附屬器和視路組成。眼球：是視覺器官的主體部分，近似于球形，前后直徑平均24mm。眼球周圍骨性組

織成的空間稱為眼眶，眼球位于眼眶前部，其后部和周圍均有脂肪組織，起到保護和

支撐眼球的作用。第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼球的構造眼球由眼球壁和眼內容物組成眼球壁：外層（角膜和鞏膜）中層（虹膜、睫狀體、脈絡膜）內層（視網膜）眼內容物（房水、晶狀體、玻璃體）第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一外層角膜：位于眼球最前端的1/6部分，是屈光介質的重要組成部分，透明無血管，表面被淚膜覆蓋，有豐富的神經末梢，十分敏感，其營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網和房水。鞏膜：是眼球壁外層的后5/6部分，被球結膜覆蓋，瓷白色，質地堅韌，不透明。鞏膜與角膜一同構成眼內容物的外屏障，其主要功能為維持眼球外形，保護眼內組織以穩(wěn)定視力，避光形成暗盒。第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一中層虹膜：虹膜為圓盤狀薄膜，色素豐富，位于角膜和晶狀體之間，中間有一小孔即瞳孔，平均直徑為2.5-4mm，其大小可隨光線的強弱而改變，調節(jié)入眼光線。睫狀體：位于虹膜與視網膜的鋸齒緣之間，寬約6mm的環(huán)狀組織，分前后兩部分，前部稱睫狀突，主要由睫狀肌和豐富的血管組成，由睫狀小帶與晶狀體相連，后部為睫狀環(huán)。第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一脈絡膜位于和視網膜之間，主要由血管組成，是一個暗褐色膜，脈絡膜具有遮光和供給營養(yǎng)的作用，此外還有散熱、遮光和暗房作用。第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一內層視網膜：是眼球壁的最內層，是一層透明的膜，后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀凹陷區(qū)，稱為黃斑，中央有一小凹稱為黃斑中心凹。此處錐體細胞密度最大，錐體細胞感強光和色覺，因此中心凹是視網膜視覺最敏銳的部分，臨床視力檢查指的就是黃斑中心凹的視力。桿體細胞主要分布在中心凹周邊部，感弱光，對微弱光更敏銳。第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一視網膜的感光作用感覺細胞具有兩種感光作用（1）白色視覺和明適應是由錐體細胞發(fā)生作用（2）夜間視覺和暗適應是由桿體細胞發(fā)生作用.這兩種細胞存在二種不同的感光物質:視紫紅質和視黃質。第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一桿體細胞的感光物質在暗處通過色素上皮的觸媒作用，合成視紫紅質，視紫紅質的合成需要維生素甲，如缺乏它時，會引起夜間視力減退或夜盲。第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼內容物眼內容物包括房水、晶狀體和玻璃體，是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分--房水。房水是眼內的透明液體，充滿前房和后房。主要成分：無機和有機離子、碳水化合物。主要功能：維持眼內壓，營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；保持眼部結構的完整性和透明性。--晶狀體。是位于虹膜后玻璃體前之間的雙凸透鏡，具有彈性的透明體，通過懸韌帶與睫狀體連接。第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一晶狀體：主要由水和蛋白質組成，本身無血管其營養(yǎng)來自于房水。

晶狀體參與眼球的屈光作用、調節(jié)功能，還能吸收部分紫外線，起到保護視網膜的主作用。隨著年齡增長，晶狀體核逐漸濃縮，彈力減弱，調節(jié)力下降而出現老視。玻璃體：為透明的膠質體，主要成分為水。玻璃體除有屈光作用外，也起到支撐視網膜的作用。第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼的附屬器眼瞼：分為上眼瞼和下眼瞼，俗稱上、下眼皮，眨眼可以濕潤眼球。結膜：為透明的薄層黏膜，覆蓋在眼瞼內面為瞼結膜，覆蓋鞏膜外面為球結膜。淚器：由淚液的分泌部和排出部組成。前者包括淚腺和副淚腺，后者由淚小點、淚小管、淚囊和淚鼻管組成。眼外?。汗擦鶙l，包括四條直肌和兩條斜肌。第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼外肌的功能內直肌的功能是司眼球水平內轉外直肌的功能是司眼球水平外轉上直肌的功能是司眼球上轉、內轉和內旋下直肌的功能是司眼球下轉、內轉和外旋上斜肌的功能是司眼球下轉、外轉和內旋下斜肌的功能是司眼球上轉、外轉和外旋六條眼外肌力量的大小和運動的協(xié)調關系是保持眼球正位及維持雙眼單視的基礎。第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一視路視路是指視覺纖維由視網膜光感受器到大腦皮質視覺中樞的全部視覺神經沖動傳導路徑，包括視神經、視交叉、視束、外側膝狀體外側、視放射和視皮層。第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼的調節(jié)與集合調節(jié)：正常眼睛在一定范圍內，可以看遠又可以看近，看遠清楚看近也清楚這是由于睫狀體收縮、懸韌帶松弛和晶狀體本身的彈性作用使晶狀體凸厚，增加眼的屈光力，使近處物體清晰成像在視網膜上，這種作用稱為調節(jié)。集合：當眼注視近物時兩眼必須向內轉動，使兩眼視軸集合于一點，才能產生雙眼單視，稱為集合。第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一屈光不正概論正視眼：當眼調節(jié)靜止時，5米以外的平行光線經過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點在視網膜黃斑中心凹上，這種屈光狀態(tài)為正視屈光不正：（非正視眼）當眼調節(jié)靜止時，5米以外的平行光線經過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點不能在視網膜黃斑中心凹上，這種屈光狀態(tài)為屈光不正第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一屈光不正的分類單純近視單純近視散光復性近視散光單純遠視單純遠視散光復性遠視散光混合散光第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一近視眼的形成與分類近視眼：當眼調節(jié)靜止時，5米外平行光線經眼的屈光系統(tǒng)屈折后聚焦在視網膜前，叫近視眼。近視眼的成因：1遺傳因素2環(huán)境因素3發(fā)育不良、營養(yǎng)不良4疾病及眼病近視眼的分類：1軸性近視（眼軸長）2曲率性近視3屈光指數性近視4調節(jié)性近視第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一近視眼的臨床表現視力降低：遠視力降低而近視力多為正常視疲勞：從事近距離工作時出現頭痛及眼疲勞。近視眼的矯正：戴凹透鏡（負鏡片）近視眼的驗配原則：

最好的矯正視力最低的配鏡度數第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一遠視眼的形成與分類遠視眼：當眼調節(jié)靜止時，5米外平行光線經眼的屈光系統(tǒng)屈折后聚焦在視網膜后，叫遠視眼。遠視眼的成因：眼軸長度和眼屈光系統(tǒng)中屈光介質的屈光力不能適當匹配，或眼軸短，或屈光力弱，或二著兼而有之。遠視眼的分類：1.軸性遠視（眼軸短）2.曲率性遠視（眼軸長度正常，角膜、晶狀體彎曲度減弱3.屈光指數性遠視（角膜、晶狀體屈光指數低第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一遠視眼的臨床表現視力減退：減退的程度依遠視度和調節(jié)力而定視疲勞：因遠視眼無論看遠近物體均需要調節(jié)，所以看近物時常出現視力模糊、眼脹等視疲勞癥狀。內斜視：遠視眼看物時所需的調節(jié)要大，基于調節(jié)與集合緊密相關，調節(jié)過強往往伴隨集合的興奮加強，久之呈現內斜。遠視眼的矯正：用凸透鏡遠視眼的配鏡原則：最好的視力最高度數第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一散光眼的形成與分類散光眼：當調節(jié)靜止時，5米外平行光線經過眼屈折后，因屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同，不能在視網膜上聚成焦點，而是兩條焦線，稱為散光眼散光眼的成因：1.曲率原因——角膜、晶狀體彎曲度不均一2.屈光指數原因——由于晶狀體不同部位屈光力有少許差異3.屈光系統(tǒng)成分位置偏斜第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一散光眼的分類不規(guī)則散光

角膜表面凸凹不平和混濁，引起二個相互垂直的子午線上的彎曲度不規(guī)則，在視網膜上不能成清晰的像。該類散光不能用圓柱透鏡矯正（可采用隱形眼鏡矯正）規(guī)則散光

兩個主子午線相互垂直相交，可用鏡片矯正的散光。第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一規(guī)則散光的分類單純散光：5米外平行光線經過不用調節(jié)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，形成兩條相互垂直的焦線，一條在視網膜上，另一條在視網膜前叫單純近視散光，若在視網膜后叫單純遠視散光。復性散光：二條焦線都在視網膜前叫復性近視散光；在視網膜后叫復性遠視散光混合散光：二條焦線一條在視網膜前，另一條在視網膜后叫混合散光第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一屈光參差兩眼屈光狀態(tài)在程度上不相同，有差異稱為屈光參差。形成屈光參差的原因多屬先天異常。人眼在發(fā)育過程中由于發(fā)育不良或不足，造成兩眼發(fā)展進度不同。還有后天因素如眼外傷、角膜病變、白內障等均可造成屈光參差。屈光度每相差0.25D，物像大小相差0.5%，如兩眼視網膜物像大小超過5%，就會發(fā)生雙眼融像困難，故2.50D是兩眼屈光參差最大耐受度第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一老視（老花）：是一種生理現象，不是病理狀態(tài)，更不屬于屈光不正。

年齡↑―→生理性屈光調節(jié)力↓―→晶狀體硬化―→睫狀肌收縮力↓―→看近困難

弱視病因：由于先天或在視覺發(fā)育階段進入眼內的光線不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰圖像的機會。定義：眼部無器質性病變，散瞳驗光矯正視力≤0.8稱為弱視第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一折射率：光線在空氣中傳播速度除以在介質中傳播速度，也叫屈折力。折射率高鏡片薄。瞳距：兩眼瞳孔之間的距離光學中心：光線透過鏡片，沒有使光線改變方向的點稱為光學中心。球面透鏡：鏡片各方向上曲率半徑相等，各子午線上屈折光線的能力相等。（單光）柱面透鏡：由圓柱體的一部分截制而成，垂直相交的子午線屈光力不等。（散光）第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一球柱面透鏡：指兩個屈光力不等（且不等于零）而且相互正交的透鏡，相等于一個球面透鏡與一個柱面透鏡的組合。又稱為復性散光鏡片。柱鏡軸（散光軸位）：僅含有球鏡屈光度的子午線。屈光度：透鏡對光線聚散度改變的程度稱為透鏡的屈光力，屈光度是透鏡屈光力大小的單位。符號用“D”表示第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一透鏡的類別凸透鏡：中間厚邊緣薄，對光線有會聚作用，又稱為正透鏡。將鏡片放置眼前，通過鏡片觀察遠處目標放大，慢慢平移鏡片時，會發(fā)現目標逆鏡片而動，稱為逆動。凹透鏡：中間薄邊緣厚，對光線有分散作用，又稱為負透鏡。將鏡片放置眼前，通過鏡片觀察遠處目標縮小，慢慢平移鏡片時，會發(fā)現目標和鏡片移動方向一致，稱為順動。第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一怎樣通過目測判斷鏡片是不是有散光呢？

透過鏡片觀察十字線，旋轉鏡片會發(fā)現十字線會旋轉，呈現“剪刀運動”。球柱鏡的聯合與轉換1.新球鏡度為原球鏡度與柱鏡度的代數和。2.新柱鏡度與原柱鏡度相同，但符號相反。3新柱鏡軸向與原柱鏡軸向垂直?？偨Y為：相加、變符號、轉軸向（大于90減90，小于90加90）第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一+4.00-2.00×90＝+2.00+2.00×180-6.50+2.50×90＝-4.00-2.50×180-2.25-1.50×180＝-3.75+1.50×90-1.50+2.50×15＝+1.00-2.50×105什么情況下需要變換處方呢

在球鏡大于柱鏡且符號不相同時第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一眼鏡架眼鏡架材料

制造眼鏡架的材料必須具備如下一些性能：強度高；彈性好；質量輕；耐磨；耐腐蝕；抗老化性；裝飾性和可加工性。眼鏡架材料一般可分為金屬材料、非金屬材料和天然材料第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一金屬材料黃銅(銅鋅合金）：易變色常用于低檔鏡架銅鎳鋅錫合金：有良好的彈性，常用于制作鏡架的鼻梁和鏡腿。蒙耐爾合金（鎳銅合金）：具有很好的強度、彈性、耐腐蝕性，常用來制作中檔鏡架高鎳合金：比蒙耐爾合金有更好的彈性和耐腐蝕性，一些進口鏡架及國產高檔鏡架多用這種材料。鋁鎂合金：輕、抗腐蝕性好、價格低于鈦合金第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一鈦及鈦合金：純鈦：一種銀白色金屬，質地輕，具有很高的強度、耐腐蝕性和良好的可塑性，制作鏡框需要高難度的技術，生產成本很高，所以價格比較昂貴。

鈦合金：是將純鈦加入其他金屬元素，在一定工藝條件下制成A型、B型、A+B型、AB型四類鈦合金。第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一記憶鈦合金：是鈦及鎳混合后經高溫處理而成，比例為55%和45%，比一般鈦合金輕25%，超彈性、耐腐蝕性強。Beta鈦合金：由純鈦、白金、鋁及其他25%的金屬組成，其物質組成結構為Beta型，故又稱β鈦。彈性很強、超輕、耐腐蝕極強、加工難度大。第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一貴金屬：指用于制作鏡架的黃金，由于純金太軟，制作鏡架易變形，一般使用18K金來制造，其價格昂貴。24K為純金，如含金量達50%稱為12K金，18K金的含量為18/24=75%。包金鏡架：內部多為蒙耐爾合金外層為K金。鍍金鏡架：普通材料外鍍金，一般厚度在0.5~3.5微米。第37頁，共40頁，2023年，2月20日，星期一非金屬材