燒傷現(xiàn)場急救處理演示文稿

燒傷現(xiàn)場急救處理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有37頁\編輯于星期二一燒傷基礎(chǔ)現(xiàn)在是2頁\一共有37頁\編輯于星期二

燒傷概念（狹義）指熱力，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷?，F(xiàn)在是3頁\一共有37頁\編輯于星期二現(xiàn)在是4頁\一共有37頁\編輯于星期二燒傷流行病學(xué)特點(diǎn)以男性居多，男女比例約為3:1。均以中小面積占多數(shù)，約為80～85％。以暴露部位（頭頸、手、四肢）居多。現(xiàn)在是5頁\一共有37頁\編輯于星期二死亡原因

吸入性損傷(inhalationinjury)。感染(infection)。內(nèi)臟功能衰竭(internalorganfailure)。含多臟器功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)。由于它們的第一個(gè)英文字母均為“I”，簡稱為“3I”。

病死率依次為40％～80％；50％～60％；70％～90％。

現(xiàn)在是6頁\一共有37頁\編輯于星期二傷情評估

現(xiàn)在是7頁\一共有37頁\編輯于星期二傷情評估包括以下幾個(gè)方面

燒傷面積的估算。燒傷深度的估計(jì)。燒傷嚴(yán)重程度分類。吸入性損傷。燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。現(xiàn)在是8頁\一共有37頁\編輯于星期二燒傷面積中國九分法頭面頸=19

雙上肢=29

軀干會(huì)陰=39

臀雙下肢=59＋1

口訣“三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一?！爆F(xiàn)在是9頁\一共有37頁\編輯于星期二

手掌法

傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%

適合于小面積燒傷測量?，F(xiàn)在是10頁\一共有37頁\編輯于星期二燒傷深度三度四分法1.組織學(xué)劃分2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)后Ⅰ度紅，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮膚全死掉淺Ⅱ度是大泡、深Ⅱ度是小泡現(xiàn)在是11頁\一共有37頁\編輯于星期二燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，常見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮現(xiàn)在是12頁\一共有37頁\編輯于星期二I度創(chuàng)面現(xiàn)在是13頁\一共有37頁\編輯于星期二淺II度創(chuàng)面現(xiàn)在是14頁\一共有37頁\編輯于星期二

深I(lǐng)I度創(chuàng)面現(xiàn)在是15頁\一共有37頁\編輯于星期二III度創(chuàng)面現(xiàn)在是16頁\一共有37頁\編輯于星期二判斷燒傷深度的注意事項(xiàng)

人體不同部位，皮膚厚度不一。因而同一條件下的燒傷所引起的損傷深度也不一樣。同一部位的皮膚、因年齡、性別和職業(yè)等不同，其厚度也不一。燒傷原因不同、臨床表現(xiàn)也不盡一致。皮膚的隔熱作用較大，散熱也慢。燒傷發(fā)生后，雖然脫離了熱源，但在一段時(shí)間內(nèi)熱力仍可繼續(xù)滲透，使創(chuàng)面加深，應(yīng)動(dòng)態(tài)估計(jì)?，F(xiàn)在是17頁\一共有37頁\編輯于星期二燒傷嚴(yán)重程度輕度總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。特重?zé)齻偯娣e50％以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)20％以上者；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。現(xiàn)在是18頁\一共有37頁\編輯于星期二

燒傷的臨床分期

——有一定的規(guī)律性，傷后不同的時(shí)期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性。急性體液滲出期（休克期）感染期創(chuàng)面修復(fù)期康復(fù)期

修復(fù)期現(xiàn)在是19頁\一共有37頁\編輯于星期二吸入性肺損傷以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題?，F(xiàn)在是20頁\一共有37頁\編輯于星期二診斷標(biāo)準(zhǔn)燃燒現(xiàn)場相對密閉。面頸和前胸?zé)齻?，特別口、鼻周圍深度燒傷者。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。聲嘶、吞咽困難或疼痛者。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音?，F(xiàn)在是21頁\一共有37頁\編輯于星期二吸入性損傷臨床分度

病變范圍主要癥狀主要體征X線血?dú)夥治鲚p度鼻、口、咽咽部發(fā)干、疼痛鼻毛燒焦－

－

鼻咽部發(fā)紅中度喉、氣管聲嘶、上氣道梗阻氣道梗阻氣管狹窄影±

喘鳴、干啰音重度支氣管、肺泡缺氧、呼吸窘迫干、濕性啰音肺水腫低氧血癥現(xiàn)在是22頁\一共有37頁\編輯于星期二二燒傷現(xiàn)場急救現(xiàn)在是23頁\一共有37頁\編輯于星期二燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場；正確處理創(chuàng)面，防止感染；及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治?，F(xiàn)在是24頁\一共有37頁\編輯于星期二燒傷的現(xiàn)場處理程序滅沖脫查蓋送現(xiàn)在是25頁\一共有37頁\編輯于星期二滅迅速滅火脫離現(xiàn)場避免進(jìn)一步受傷現(xiàn)在是26頁\一共有37頁\編輯于星期二“滅火”——去除致傷源用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕?，F(xiàn)在是27頁\一共有37頁\編輯于星期二油點(diǎn)下落、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場。迅速離開不良現(xiàn)場，避免進(jìn)一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息?，F(xiàn)在是28頁\一共有37頁\編輯于星期二沖立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒?；如無法浸水可用水濕的布敷于傷處?，F(xiàn)在是29頁\一共有37頁\編輯于星期二沖水作用沖熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其時(shí)角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗?，F(xiàn)在是30頁\一共有37頁\編輯于星期二沖洗方法

將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃

。冷療的時(shí)間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時(shí)。

適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

現(xiàn)在是31頁\一共有37頁\編輯于星期二脫盡快脫去著火或沸液或被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。若被黏住了,不可硬脫,可用剪刀小心剪或撕破現(xiàn)在是32頁\一共有37頁\編輯于星期二查首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息、有無吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒嚴(yán)重中毒等）。判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度。若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢并人工呼吸。若心跳呼吸停止應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)?，F(xiàn)在是33頁\一共有37頁\編輯于星期二蓋創(chuàng)面處理：用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過程中得到保護(hù)，防止再損傷?，F(xiàn)在是34頁\一共有37頁\編輯于星期二注意事項(xiàng)如果皮膚起水泡，不要任意刺。避免用有色藥物（碘酊、