急救培訓止血包扎固定搬運演示文稿

急救培訓止血包扎固定搬運演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有80頁\編輯于星期二（優(yōu)選）急救培訓止血包扎固定搬運現(xiàn)在是2頁\一共有80頁\編輯于星期二呼吸系統(tǒng)現(xiàn)在是3頁\一共有80頁\編輯于星期二循環(huán)系統(tǒng)現(xiàn)在是4頁\一共有80頁\編輯于星期二全身骨骼現(xiàn)在是5頁\一共有80頁\編輯于星期二現(xiàn)場急救

之措施

現(xiàn)在是6頁\一共有80頁\編輯于星期二鎮(zhèn)定有序的指揮;迅速排除致命和致傷因素;初步檢查病人生命體征，并隨時觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。

現(xiàn)在是7頁\一共有80頁\編輯于星期二須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。1）昏迷發(fā)生嘔吐病人頭側向一邊；

2）腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃；

3）高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動；

4）哮喘發(fā)作或發(fā)生呼吸困難，病人取半臥位。現(xiàn)在是8頁\一共有80頁\編輯于星期二采取相應的措施進行初步急救。

1）將病人移到安全、易于救護的地方。2）選擇病人體位，安靜臥床休息。3）吸氧療法。4）保持呼吸道通暢5）呼氣道異物阻塞，運用腹部沖擊法等急救手法。6）心跳呼吸停止，及時進行心肺復蘇術。7）采用安全可靠的藥物口服。8）外傷病人給予初步止血、包扎、固定。

現(xiàn)在是9頁\一共有80頁\編輯于星期二清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。

待救護車到達后，應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。救護車到來之前急救要點①對病人的生命體征進行初步檢查，保持正確的體位。

②向“120”呼救的同時，在場人員應積極進行初步救護。

③準備向救護人員介紹病情及救治經(jīng)過。

現(xiàn)在是10頁\一共有80頁\編輯于星期二止血術血液是維持生命的重要物質，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達總血量的40％（1600～2000ml）時，就有生命危險。

現(xiàn)在是11頁\一共有80頁\編輯于星期二頭面部指壓動脈止血法頭面部的止血動脈如圖6-14所示。

現(xiàn)在是12頁\一共有80頁\編輯于星期二指壓顳淺動脈適用于一側頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖6-15所示。在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部

現(xiàn)在是13頁\一共有80頁\編輯于星期二指壓面動脈適用于顏面部外傷大出血，方法如圖6-16所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側

現(xiàn)在是14頁\一共有80頁\編輯于星期二一指壓耳后動脈適用于一側耳后外傷大出血，方法如圖6-17所示。用一只手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。

現(xiàn)在是15頁\一共有80頁\編輯于星期二指壓枕動脈適用于一側頭后枕骨附近外傷大出血，方法如圖6-18所示。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。

現(xiàn)在是16頁\一共有80頁\編輯于星期二四肢指壓動脈止血法（1）指壓肱動脈：適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出丑，方法如圖6-19所示。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側，阻斷肱動脈血流，另一只手固

定傷員手臂。

現(xiàn)在是17頁\一共有80頁\編輯于星期二指壓橈、尺動脈適用于手部大出血，方法如圖；6-20所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。

現(xiàn)在是18頁\一共有80頁\編輯于星期二指壓指（趾）動脈適用于手指（腳趾）出血，方法如圖6-21所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。

現(xiàn)在是19頁\一共有80頁\編輯于星期二指壓股動脈適用于一側下肢的大出血，方法如圖6-22所示。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。

現(xiàn)在是20頁\一共有80頁\編輯于星期二指壓脛前后動脈適用于一側腳的大出血，方法如圖6-23。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。

現(xiàn)在是21頁\一共有80頁\編輯于星期二直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，方法如圖6-24所示。

現(xiàn)在是22頁\一共有80頁\編輯于星期二加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。方法如圖6-25所示。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。

現(xiàn)在是23頁\一共有80頁\編輯于星期二填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖6-26示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂恨部包扎固定。

現(xiàn)在是24頁\一共有80頁\編輯于星期二止血帶止血法適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。1、橡皮止血帶

方法如圖6-27所示。

現(xiàn)在是25頁\一共有80頁\編輯于星期二左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結，外觀呈A字型。2、氣性止血帶

常用血壓計袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。3、布制止血帶

方法如圖6-28所示。

現(xiàn)在是26頁\一共有80頁\編輯于星期二止血帶止血將三角巾折成帶狀或將其他布帶繞傷股一圈，打個蝴蝶結；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結并與另一頭打結固定。4、使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不應超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為1～2mln。（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。

現(xiàn)在是27頁\一共有80頁\編輯于星期二包扎術傷口包扎在急救中應用范圍較廣，可起到保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結避開傷口和不宜壓迫的部位。

現(xiàn)在是28頁\一共有80頁\編輯于星期二包扎方法頭部包扎

（1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷，方法如圖6-30所示。

現(xiàn)在是29頁\一共有80頁\編輯于星期二三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷，方法如圖6-31所示把三角巾一折為二，頂角打結放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結固定。

現(xiàn)在是30頁\一共有80頁\編輯于星期二雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷，方法如圖6-32所示。

現(xiàn)在是31頁\一共有80頁\編輯于星期二頭部三角巾十字包扎適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口，方法如圖6-33所示。

現(xiàn)在是32頁\一共有80頁\編輯于星期二頸部包扎

適用于頸部外傷。

（1）三角巾包扎：方法如圖6-34所示。

現(xiàn)在是33頁\一共有80頁\編輯于星期二（2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結。

3、胸、背、肩、腋下部包扎

（1）胸部三角巾包扎：適用于一側胸部外傷，方法如圖6-35所示。

現(xiàn)在是34頁\一共有80頁\編輯于星期二（2）背部三角巾包扎：適用于一側背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。（3）側胸部三角巾包扎：適用于單側側胸外傷，方法如圖6-36所示。

現(xiàn)在是35頁\一共有80頁\編輯于星期二（4）肩部三角巾包扎：適用于一側肩部外傷，方法如圖⒍37所示。

現(xiàn)在是36頁\一共有80頁\編輯于星期二（5）腋下三角巾包扎：適用于一側腋下外傷，方法如圖6-38所示。

現(xiàn)在是37頁\一共有80頁\編輯于星期二4、腹部包扎

腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，方法如圖6-39所示。

現(xiàn)在是38頁\一共有80頁\編輯于星期二四肢包扎（1）臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷，方法與側胸外傷包扎相似。（2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下股除關節(jié)部位以外的外傷，方法如圖6-40所示。

現(xiàn)在是39頁\一共有80頁\編輯于星期二（3）8字肘、膝關節(jié)繃帶包扎：適用于肘、膝關節(jié)及附近部位的外傷，方法如圖6-41所示。

現(xiàn)在是40頁\一共有80頁\編輯于星期二（4）手部三角巾包扎：適用于手外傷，方法如圖6-42所示。

現(xiàn)在是41頁\一共有80頁\編輯于星期二（5）腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。（6）手部繃帶包扎：方法與肘關節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關節(jié)8字包扎。（7）腳部繃帶包扎：方法與膝關節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關節(jié)8字包扎。

現(xiàn)在是42頁\一共有80頁\編輯于星期二院前急救——

固定術

現(xiàn)在是43頁\一共有80頁\編輯于星期二固定術含義是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重并發(fā)癥。實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復蘇處理；如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。

現(xiàn)在是44頁\一共有80頁\編輯于星期二1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。2、胸部固定

（1）鎖骨骨折固定：方法如圖6-43所示。將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關節(jié)，于肩部打結；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結。

（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。

現(xiàn)在是45頁\一共有80頁\編輯于星期二3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：方法如圖6-44所示。用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側腋下打結?，F(xiàn)在是46頁\一共有80頁\編輯于星期二（2）肘關節(jié)骨折固定：當肘關節(jié)彎曲時，方法如圖6-45所示。用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定。當肘關節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關節(jié)固定?，F(xiàn)在是47頁\一共有80頁\編輯于星期二(3)橈、尺骨骨折固定：方法如圖6-46所示。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結固定。

現(xiàn)在是48頁\一共有80頁\編輯于星期二（4）手指骨骨折固定：方法如圖4-47所示。利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。

現(xiàn)在是49頁\一共有80頁\編輯于星期二（5）股骨骨折固定：方法如圖6-48所示。用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側，另用一塊短夾板（長度為會陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢體上。

現(xiàn)在是50頁\一共有80頁\編輯于星期二（6）脛、腓骨骨折固定：方法如圖6-49所示。與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關節(jié)即可。

現(xiàn)在是51頁\一共有80頁\編輯于星期二4、脊柱骨折固定

（1）頸椎骨折固定：方法如圖6-50所示。傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。

現(xiàn)在是52頁\一共有80頁\編輯于星期二（2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如圖6-51所示。使傷員平直仰臥在硬質木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉動。

現(xiàn)在是53頁\一共有80頁\編輯于星期二5、骨盆骨折固定：方法如圖6-52所示。將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結固定。

現(xiàn)在是54頁\一共有80頁\編輯于星期二院前急救擔架員業(yè)務培訓現(xiàn)在是55頁\一共有80頁\編輯于星期二運送傷者的原則

使用最有力的身體部分，如：腿與肩。盡量將重量貼近自己的身體。現(xiàn)在是56頁\一共有80頁\編輯于星期二運送傷者的原則

在運送傷患者前，應先迅速檢查患者頭、頸、胸、腹、背及四肢的傷勢并加以適當?shù)?、必要的、初步救護處理。要根據(jù)傷情，靈活地選用不同搬運方法和工具。若需要將傷患者拖至安全地帶，應將傷者身體以長軸方向直向拖行，不可從側面橫向拖行。凡是頭部，大、小腿，手臂或骨盆發(fā)生骨折或是背部受傷的傷患者，均不得讓其坐在擔；駕上運送?，F(xiàn)在是57頁\一共有80頁\編輯于星期二擔架的搬運方法擔架搬運時，傷員的腳在前，頭在后以便于觀察，先抬頭，后抬腳，放下時先放腳，后放頭。擔架員應步調(diào)一致；向高處抬時，傷員頭朝前，足朝后（如上臺階、過橋），前面的擔架員要放低擔架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺階時相反鏟式擔架，適于不宜翻動，病情較重的危重傷員。不宜徙手搬運，又需要轉送遠路途的傷員?，F(xiàn)在是58頁\一共有80頁\編輯于星期二徒手搬運的方法：一位擔架員徙手搬運兩位擔架員徙手搬運三人四人徙手搬運

現(xiàn)在是59頁\一共有80頁\編輯于星期二扶行法擔架員站在傷者身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。

現(xiàn)在是60頁\一共有80頁\編輯于星期二背負法擔架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

現(xiàn)在是61頁\一共有80頁\編輯于星期二拖行法

擔架員抓住傷員的踝部或雙肩，將傷員拖出現(xiàn)場。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時，可使傷員頭部受到一定保護。適用于體重體型較大的傷患者。拖拉時不要彎曲或旋轉傷員的頸部和后背非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。自己不能移動，現(xiàn)場又非常危險需要立即離開時，可用此法?，F(xiàn)在是62頁\一共有80頁\編輯于星期二抱持法

擔架員蹲在傷員的一側，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

現(xiàn)在是63頁\一共有80頁\編輯于星期二轎杠式

兩名擔架員面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名擔架員的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名擔駕員同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調(diào)一致適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔架員的傷患者。

現(xiàn)在是64頁\一共有80頁\編輯于星期二椅托式

兩名擔架員面對面蹲在傷員的兩側，分別將靠近傷員一側的手伸到傷員背后握住對方擔架員的手腕。各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調(diào)一致。適用體弱而清醒的傷患者。

現(xiàn)在是65頁\一共有80頁\編輯于星期二雙人拉車式

兩名擔架員，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名擔駕員一前一后地行走。適于意識不清的傷患者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。

現(xiàn)在是66頁\一共有80頁\編輯于星期二雙人扶腋法用靠椅抬走法

由于此法簡便省力，常在運動會將被采用。適于清醒傷患者，雙足受傷者

使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。

現(xiàn)在是67頁\一共有80頁\編輯于星期二三人或四人平托式(同側）三名（或四人）擔架員站在傷員未受傷的一側，分別在肩、臀和膝部。同時單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救護者同時站立，抬起傷員，齊步前進，以保持傷員軀干不被扭轉或彎曲。適用于脊柱骨折的傷者?，F(xiàn)在是68頁\一共有80頁\編輯于星期二三人平托式（異側）兩名擔架員站在傷員的一側，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名擔架員可站在對面，傷員的臀部處，兩臂伸向傷口員臀下，握住對方兩名擔架員相鄰的手腕。三名擔架員同時單膝跪地，分別抱住傷員肩、后背、臀、膝部，以后同時站立抬起傷員。適用于脊柱骨折的傷者?，F(xiàn)在是69頁\一共有80頁\編輯于星期二幾種特殊傷的搬運

現(xiàn)在是70頁\一共有80頁\編輯于星期二脊柱骨折的搬運

脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運時要防止脊椎彎曲或扭轉。因此，不能用普通軟擔架搬運，要用鏟式擔架，嚴禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運。搬運時必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴重后果?，F(xiàn)在是71頁\一共有80頁\編輯于星期二頸椎骨折的搬運

三至四人，搬運方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作一致抬放到硬板擔架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側用沙袋固定或用頸托（臨時頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉和前屈、后伸?，F(xiàn)在是72頁\一共有80頁\編輯于星期二胸、腰椎骨折的搬運

先將鏟式擔架平放在傷員一側，然后由3-4人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致，把傷員抬到或翻到鏟式擔架上，使傷員俯臥位，胸上部應稍墊高并要取出傷員口袋內(nèi)的硬東西，然后，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上?，F(xiàn)在是73頁\一共有80頁\編輯于星期二骨盆骨折搬運

應使傷員仰臥，兩腿髖、膝關節(jié)半屈、膝下墊好衣卷，兩大腿略向外展。用三人平托式放在鏟式擔架上搬運現(xiàn)在是74頁\一共有80頁\編輯于星期二腹部內(nèi)臟脫出的搬運

內(nèi)臟脫出應首先用消毒紗布