抗膽堿藥演示文稿

抗膽堿藥演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期二優(yōu)選抗膽堿藥現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期二M膽堿受體阻斷藥現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期二AntimuscarinicDrugs生物堿–

主要來源于植物阿托品(代表藥)東莨菪堿叔胺類季胺類–異丙托銨特性脂溶性吸收好易進入大腦分布廣季胺類正好相反現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品與東莨菪堿來源阿托品-Atropabelladonna東莨菪堿-Hyoscyamusniger現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期二化學(xué)結(jié)構(gòu)+阿托品與東莨菪堿現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine作用機制競爭性阻斷M-R藥理作用腺體分泌（敏感性不同）汗、唾液>淚、呼吸道>胃壁細胞現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine眼擴瞳括約肌松弛,擴大肌保持原張力升高眼內(nèi)壓前房角變窄阻礙房水回流調(diào)節(jié)麻痹睫狀肌松弛懸韌帶拉緊晶體扁平屈光度

視近不清現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品對眼的作用現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine內(nèi)臟平滑肌松弛取決于其功能狀態(tài)，痙攣狀態(tài)：明顯胃腸>輸尿管、膀胱逼尿肌>膽、支子宮平滑肌影響小現(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine心臟小劑量：HR↓(-)突觸前膜M1-RACh↑大劑量：HR↑，傳導(dǎo)↑(-)突觸后膜M2-R解除迷走N對心臟(-)

現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine血管小劑量：血管血壓無影響大劑量：擴張血管（機制不明）

解除小A痙攣

改善微循環(huán)

現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品AtropineCNS治療量：輕度興奮大劑量：興奮中毒量：過度興奮抑制現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品的用途

解除平滑肌痙攣內(nèi)臟絞痛:胃腸最好

膽/腎：+鎮(zhèn)痛藥尿遺癥、尿頻尿急等刺激癥狀制止腺體分泌

麻醉前給藥嚴重盜汗/流涎

眼科應(yīng)用

虹膜睫狀體炎；檢查眼底驗光（兒童）抗感染中毒性休克舒張血管\改善微循環(huán)抗緩慢型心律失常急性心梗早期解救有機磷中毒

早期、足量、反復(fù)與解磷定合用現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine不良反應(yīng)口干心悸皮膚潮紅視力模糊排尿困難便秘汗↓→體溫↑CNS(+)→(-)現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品Atropine禁忌癥青光眼前列腺肥大現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期二東莨菪堿Scopolamine作用特點中樞

CNS(-)抗暈動、抗帕金森病外周

腺體、眼→較強平滑肌、心血管弱現(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期二東莨菪堿Scopolamine用途麻醉前給藥止吐、防暈動癥抗帕金森病現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期二山莨菪堿Anisodamine，654-2作用特點內(nèi)臟平滑肌、血管→較強CNS、腺體、眼→較弱用途抗感染中毒性休克解除胃腸絞痛

現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期二阿托品的合成代用品擴瞳藥后馬托品托吡卡胺擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹弱、快、短查眼底、驗光解痙藥丙胺太林雙環(huán)胺解痙，(-)胃酸分泌貝那替秦解痙，(-)胃酸分泌，安定黃酮哌酯奧昔布寧膀胱平滑肌解痙強選擇性哌侖西平替侖西平選擇性(-)M1-R→胃酸↓現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期二N膽堿受體阻斷藥N1膽堿受體阻斷藥

N2膽堿受體阻斷藥現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期二N1膽堿受體阻斷藥美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphancamsilate)速效、短效反復(fù)用藥易耐受用于術(shù)中控制性降壓、高血壓急癥不良反應(yīng)多而嚴重(少用)現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期二N2受體阻斷藥阻斷N-M接頭的N-R→→肌松非去極化型肌松藥去極化型肌松藥

筒箭毒現(xiàn)在是23頁\一共有24頁\編輯于星期二去極化型肌松藥代表藥琥珀膽堿Succinylcholine機制

(+)N2