氫質子波譜磁共振在腫瘤診斷中的應用詳解演示文稿

氫質子波譜磁共振在腫瘤診斷中的應用詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期二（優(yōu)選）氫質子波譜磁共振在腫瘤診斷中的應用現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期二Picdecompositionsmetabolique不同部位相對濃度比不同，但波形及波幅的排列次序無顯著變化?，F(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期二波譜定量分析AnalyseQuantitative絕對定量：計算代謝產(chǎn)物含量的絕對值。半定量：直接測量峰下面積。相對定量：代謝產(chǎn)物峰下面積的比值，最常用。

現(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期二PicdeNAA峰2.02PPM分布：成熟神經(jīng)元細胞內。神經(jīng)元質、量及代謝的標志。降低提示正常神經(jīng)元受損或功能障礙.現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期二肌酸峰

PicdeCreatine肌酸磷酸肌酸

3.02PPM肌酸(Cr)峰：肌酸為主磷酸肌酸少量作用：在腦細胞內能量代謝中，ADP/ATP之間傳遞磷酸。意義：反映細胞內代謝。Cr峰比較穩(wěn)定，常用作參照物。腦腫瘤Cr峰降低可能與缺氧＋/低灌注有關，預示放、化療反應較差。Tumeurcerebrale:UnediminutiondupicdeCre現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期二3.2PPM膽堿分布：細胞膜髓磷脂中。意義：是細胞膜磷脂代謝的成分之一,反映細胞膜合成和降解情況。膽堿峰PicdeCholine現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期二膽堿(Cho)峰增高的機理

Mecaniqued’uneélévationdupicdeCho

1膽堿游離

腦正常細胞破壞、胞膜碎裂，其內膽堿游離。2細胞膜合成加速

腫瘤細胞生長較快，細胞膜磷脂轉換活躍。3細胞密度增高促進細胞增殖的因素。

現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期二

腫瘤的標志峰

Picdusignaldetumeur鑒別腫瘤的良惡性Possibilitédedistinguerlestumeursmalignesdestumeursbénignes惡性腫瘤治療中隨診?Possibilitédefaireunsuividestraitementscontrelestumeursmalignes

照射后改變

Remaniementpostirradiation腦組織膽堿峰增高意義Signaficationd’uneélévationdupicdeCho

現(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期二肌醇

myoinositol肌醇3.56滲透壓及細胞膜磷脂代謝有關。mI/Cr升高時提示非腫瘤性病變。uneélévationduratiosmI/Crsuggérantlaprésencedelesionnontumoral在多形膠質母細胞瘤中峰值降低。

現(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期二乳酸(Lactate)1.33ppm

它的出現(xiàn)提示有氧呼吸不再有效進行。腫瘤、膿腫及梗塞時，出現(xiàn)乳酸峰。現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期二脂質峰PicdeLipid

1.33脂質TE144瘤組織壞死、瘤內含脂肪等病理情況下，脂質轉化為流動脂質，方可測得?，F(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期二常見顱腦腫瘤現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期二星形細胞瘤NAA顯著下降Cho顯著升高Cr中等下降NAA/Cr比值下降Cho/Cr比值升高Cho:Cr>2

低級星形細胞瘤波譜可以呈正常表現(xiàn)膠質母細胞瘤等惡性度高的腫瘤:可出現(xiàn)Lac峰。Cho/Cr：判斷腫瘤復發(fā)、殘存與術后瘢痕。以NAA/Cho及Cho/Cr反映腫瘤級別比較穩(wěn)定?，F(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期二ASTROCYTOMENAA降低，Cho升高NAA/Cho<1Cho/Cr>23.2膽堿3.02肌酸現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期二ASTROBLASTOME3.2膽堿1.33乳酸TE144現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期二淋巴瘤淋巴瘤與膠質母細胞瘤的區(qū)別在于前者出現(xiàn)高的Lip峰，后者出現(xiàn)乳酸峰。前者低灌注后者高灌注?，F(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期二LYMPHOME1.33脂質3.2膽堿現(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期二轉移瘤特征:出現(xiàn)高的Lip波鑒別轉移瘤和膠質母細胞瘤:后者瘤周水腫區(qū)域波譜Cho/Cr值仍升高，轉移瘤的周圍區(qū)域Cho/Cr值沒有改變.這是因為膠質母細胞瘤呈浸潤性生長，破壞周圍正常組織，而轉移瘤多為壓迫鄰近組織?，F(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期二腦轉移癌

METASTASECEREBRALE1.33脂質3.2膽堿TE144NAA消失，出現(xiàn)Lip現(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期二轉移瘤瘤周水腫區(qū)3.2

膽堿1。33脂質3.2

膽堿現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期二腦膜瘤Cho/Cr值顯著升高丙氨酸峰(Ala,1.2～1.4ppm)增高,是腦膜瘤的特征,可區(qū)別膠質瘤。

Cr峰常不顯示或僅顯示很低的Cr峰?，F(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期二MRSTE=35ms丙氨酸為腦膜瘤的谷氨酸氧化能量代謝變化的最終產(chǎn)物，40-79%在1.47ppm處顯示Ala的雙峰。TE=144ms1.47丙氨酸現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期二腦膜轉移瘤不出現(xiàn)Ala峰出現(xiàn)Lip或/和Lac峰Cho峰明顯增高瘤周水腫區(qū)無腫瘤浸潤，1cm范圍內可能有污染。NAA峰消失或明顯降低Cr峰消失或明顯降低現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期二NPC放療后3個月現(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期二總結

定性診斷Cho/Cr