伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療小細(xì)胞癌的療效觀察

第第頁(yè)伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療小細(xì)胞癌的療效觀察【摘要】目的：探討伊立替康聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞癌的療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的82例小細(xì)胞癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組給予伊立替康聯(lián)合順鉑治療，對(duì)照組給予依托泊苷治療，對(duì)比兩組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】小細(xì)胞癌；伊立替康；順鉑；依托泊苷

中圖分類號(hào)R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（2014）1-0008-02

小細(xì)胞癌（SCC）是一種浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)、病理分化程度高的惡性腫瘤，患者就診時(shí)便已發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，被認(rèn)為是一種全身性疾病[1]。相關(guān)研究指出，小細(xì)胞癌多發(fā)于肺內(nèi)，即小細(xì)胞肺癌；發(fā)生于肺外者不多見(jiàn)，僅占所有小細(xì)胞癌的2.5%～4%[2]。小細(xì)胞癌的化學(xué)治療方案一般選擇依托泊苷聯(lián)合順鉑（EP），但效果不是很滿意。伊立替康（CPT-11）是一種喜樹(shù)堿類藥物，通常用于結(jié)腸癌和直腸癌的化療，但很多臨床醫(yī)師將其用于小細(xì)胞癌的化療，并且取得了良好的效果。本研究選取2008年8月-2012年3月筆者所在醫(yī)院收治的82例小細(xì)胞癌患者為研究對(duì)象，分別給予伊立替康聯(lián)合順鉑、依托泊苷治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年8月-2012年3月筆者所在醫(yī)院收治的82例小細(xì)胞癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組男29例，女12例；年齡49～68歲；小細(xì)胞肺癌32例，肺外小細(xì)胞癌9例。對(duì)照組男30例，女11例；年齡46～70歲；小細(xì)胞肺癌33例，肺外小細(xì)胞癌8例。所有患者均為初次治療，尚處于局限期。兩組患者性別、年齡、小細(xì)胞肺癌所占比例等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組將60mg/m2的伊立替康加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，分別于第1、8、15天時(shí)進(jìn)行靜脈滴注；25mg/m2順鉑與0.9%氯化鈉溶液500ml混合后，分別于第1、3天時(shí)進(jìn)行靜脈滴注；26d為一療程。對(duì)照組將100mg/m2依托泊苷與0.9%氯化鈉溶液混合，每日靜脈滴注1h；第1、2、3天時(shí)，25mg/m2依托泊苷與0.9%氯化鈉溶液混合后靜脈滴注；4周為一療程。兩組患者在接受兩個(gè)周期的化療后，進(jìn)行療效對(duì)比。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)實(shí)體瘤近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展[3-4]?？傆行?完全緩解+部分緩解。毒副反應(yīng)的分級(jí)根據(jù)抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)可以分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度[5-6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1臨床療效

兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，詳見(jiàn)表2。

3討論

小細(xì)胞癌早期稱為燕麥細(xì)胞癌，因當(dāng)時(shí)僅發(fā)現(xiàn)存在肺部的燕麥細(xì)胞癌；但后來(lái)發(fā)現(xiàn)肺外許多組織，尤其是食管、子宮頸、膀胱、甲狀腺和咽喉也存在小細(xì)胞癌[7-9]。對(duì)于小細(xì)胞癌的來(lái)源，學(xué)術(shù)界尚無(wú)統(tǒng)一定論，但大多認(rèn)為來(lái)源于彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)或者具有多向分化潛能的干細(xì)胞[10-12]。

小細(xì)胞肺癌的化療，一直采用的一線治療方案是EP或CAV，近期有效率非常高，但隨著治療的廣泛開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)該方案中位緩解時(shí)間短、耐藥率高、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，效果無(wú)法讓人滿意。臨床醫(yī)師一直在尋找一種可以延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高臨床緩解率的治療方案。

伊立替康是一種喜樹(shù)堿類半合成藥物，作用機(jī)制在于與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和DNA形成穩(wěn)定的復(fù)合物，抑制DNA單鏈重連、使其斷裂，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。相關(guān)報(bào)道使用伊立替康聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞癌，發(fā)現(xiàn)療效確切，毒副反應(yīng)在可接受的范圍內(nèi)[13-16]。

本研究中，伊立替康聯(lián)合順鉑化療的總有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組，提示該方案治療小細(xì)胞癌療效確切。

綜上所述，伊立替康聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞癌療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

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