2021年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)

2021年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.原發(fā)性肝癌最有診斷價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

2.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

3.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽(yáng)性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

4.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

5.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

6.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

7.可疑脊柱骨折患者，急救運(yùn)送中下列哪項(xiàng)是正確的

A.疑頸椎骨折時(shí)，去枕平臥運(yùn)送B.救護(hù)中2～4人握住四肢搬動(dòng)C.仰臥床單上運(yùn)送D.由人背馱運(yùn)送E.仰臥硬板床上運(yùn)送

8.腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期，其快速增長(zhǎng)的時(shí)間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類型屬于

A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律

9.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診?；颊呶绮驮M(jìn)食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?；無(wú)里急后重；一直無(wú)尿。1小時(shí)前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭氏染色明性。確診為霍亂，其臨床分期應(yīng)

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

10.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

11.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

12.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110/70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，雙腎無(wú)叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(-)，白細(xì)胞(-)，血膽固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，總蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

13.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是

A.餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

14.男，27歲，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇發(fā)紺，進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是

A.清除口、鼻中污泥、雜草等異物B.取仰頭抬頦體位C.倒水D.心前區(qū)捶擊E.保暖

15.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時(shí)最有診斷價(jià)值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗(yàn)

16.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

17.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項(xiàng)

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

18.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

19.患者，男性，55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

20.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.右心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.上腹脹滿B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張E.發(fā)紺

22.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義

A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

23.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕

24.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A.有效循環(huán)血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動(dòng)D.嚴(yán)重貧血或大出血E.感染

25.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

三、1.A1型題(10題)26.改革開放以來，我國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)疾病暴發(fā)或流行的加劇，形成傳染病疫區(qū)和非疫區(qū)間傳播的紐帶，構(gòu)成性傳播疾病的高發(fā)，使計(jì)劃免疫出現(xiàn)免疫空白等，這些共同的影響因素是

A.宗教信仰B.婚姻狀況C.職業(yè)分布D.民族特征E.流動(dòng)人口

27.某女性患者，進(jìn)食油膩食物后，出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，在體檢中，最有診斷意義的陽(yáng)性體征為

A.右上腹壓痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征(+)D.Murphy征(+)E.肝區(qū)叩擊痛(+)

28.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡

C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位?？铺幚?/p>

29.患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無(wú)肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節(jié)E.小腦

30.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

31.男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38．5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100次／分，律齊，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜

32.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是

A.革蘭氏陰性桿菌B.肺炎鏈球菌C.支原體D.真菌E.金黃色葡萄球菌

33.急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，最好采用

A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.阿托品D.臨時(shí)心臟起搏器E.地高辛

34.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

35.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是

A.主要在十二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

四、2.A3/A4型題(5題)36.本病例右心衰竭的治療首選是

A.氧療和適當(dāng)利尿

B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K

C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1，6一二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

37.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止患肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠(yuǎn)端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護(hù)

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

38.患者，女性，45歲。頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：BP170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白。Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5個(gè)／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。腎臟B超：左腎8．9cm×4．6cm×4．1cm，右腎8．7cm×4．4cm×4．1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。

該患者診斷可能為

A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭期C.慢性腎衰竭尿毒癥期D.輕度高血壓腦病E.急進(jìn)性腎小球腎炎

39.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

40.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個(gè)／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.功能失調(diào)性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見圖3-8。第2、3、4、14、15、16個(gè)QBS波群是A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

42.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因?yàn)锳.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

43.下列哪項(xiàng)癥狀在本患者不該如現(xiàn)

A.四肢麻木，共濟(jì)失調(diào)B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

44.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

45.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

參考答案

1.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物。

2.A

3.D

4.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

5.C按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

6.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

7.E

8.A

9.B脫水虛脫期：由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐，患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣，可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。

10.C

11.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

12.CC。根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C。

13.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生；十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛。

14.AA。進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是清除口、鼻中污泥、雜草等異物。故選A。

15.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

16.A營(yíng)養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產(chǎn)生水腫。

17.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

18.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

19.EAFP可以用于預(yù)測(cè)肝癌復(fù)發(fā)。

20.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

21.D

22.D瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

23.B

24.E感染為心力衰竭最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

25.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。

26.E流動(dòng)人口是我國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)疾病暴發(fā)或流行的加劇，形成傳染病疫區(qū)和非疫區(qū)間傳播的紐帶，構(gòu)成性傳播疾病的高發(fā)，使計(jì)劃免疫出現(xiàn)免疫空白等現(xiàn)象的原因。

27.D膽囊炎出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，體位改變和呼吸時(shí)疼痛加劇，向右肩或后背部放射，高熱，寒戰(zhàn)，并可有惡心、嘔吐。檢查右上腹部有壓痛，腹肌緊張，Murphy征(+)。

28.C對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。

29.E該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現(xiàn)要求考生掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫，因此定位為小腦。該題選E。

30.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動(dòng)脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

31.B鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛?；颊邍I吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點(diǎn)等出血傾向與菌體內(nèi)毒素?fù)p傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰蝎等。

32.A肺炎鏈球茵、支原體衣原體是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。金黃色葡萄球菌、真菌亦是醫(yī)院獲得性肺炎的病原體，但最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌。

33.D

34.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等。患者為老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，應(yīng)考慮肺癌。

35.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

36.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān)，患者首先給予氧療提高PaO2，減輕低氧性肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)給予適當(dāng)利尿，多數(shù)都可以改善右心功能，如效果差，再考慮西地蘭及血管擴(kuò)張劑。

37.A下肢皮膚感覺無(wú)異常，說明神經(jīng)無(wú)損傷；右側(cè)大腿縱向叩擊(+)，說明股骨有損傷；GCS15"，無(wú)頭痛，上肢無(wú)異常，故偏癱可排除；股骨骨折在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)當(dāng)外固定，這樣既減少疼痛又可避免骨斷端刺傷神經(jīng)、血管。院前急救，既要準(zhǔn)確，又要講究速度，一般不應(yīng)超過4分鐘。開放靜脈通道一般用生理鹽水或林格氏液。骨折外固定一般應(yīng)超上下關(guān)節(jié)。而股骨因肌肉發(fā)達(dá)，為了固定確實(shí)，遠(yuǎn)端應(yīng)超踝關(guān)節(jié)。雙側(cè)下肢捆綁一起，能有效防止旋轉(zhuǎn)，骨