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2022-2023年安徽省蚌埠市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.高溫環(huán)境下,氣溫超過35℃時(shí),人體主要通過哪種方式進(jìn)行散熱
A.輻射B.蒸發(fā)C.對(duì)流D.傳導(dǎo)E.呼出
2.患者,女性,35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年,腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L,尿常規(guī):蛋白(++),紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,白細(xì)胞O~3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓
3.男性患者,56歲。患高血壓多年,近日受情感刺激,突然出現(xiàn)頭痛、頭暈,惡心、嘔吐3次,四肢抽搐。查血壓260/130mmHg,神清,頸無抵抗,視鞏頭水腫。診斷為
A.高血壓高血壓Ⅲ級(jí),高危B.高血壓危象C.急進(jìn)型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外
4.男,65歲,糖尿病病史5年,血壓190/110mmHg。按照高血壓危險(xiǎn)分層為A.A.高血壓3級(jí),很高危B.高血壓2級(jí),很高危C.高血壓3級(jí),高危D.高血壓2級(jí),中危E.高血壓1級(jí),很高危
5.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有
A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎
6.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是
A.有肝硬化表現(xiàn),伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高
B.無肝硬化表現(xiàn),肝功基本正常
C.有肝硬化表現(xiàn),伴肝功異常.腹水.黃疸
D.癌結(jié)節(jié)米粒大,遍及全肝
E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌
7.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.年齡過小,過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織
8.患者,女性,18歲。2周前發(fā)熱咽痛,近3天尿少,水腫。尿蛋白2.1g/24h,伴鏡下血尿。臨床擬診
A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎
9.化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置
A.流動(dòng)水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設(shè)施E.以上都是
10.男,14歲,無糖尿病家族史,口干、乏力、消瘦1個(gè)月,驗(yàn)空腹血糖15.6mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(++),尿蛋白(-)
本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥
B.2型糖尿病合并酮癥
C.腎性糖尿病合并酮癥
D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥
E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥
11.患者,男性,34歲,5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下葉后基底段大片陰影,有空洞和液平,血常規(guī):以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞
12.何謂關(guān)節(jié)脫位
A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定
13.男性,32歲,2周前患上呼吸道感染,發(fā)熱,近2天開始心悸,氣短,胸悶不適,脈搏有間歇現(xiàn)象,經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮,出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn),符合房性期前收縮的心電圖診斷A.A.QRS波前可見正向P波,P-R間期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波,R-P′間期0.20秒
C.QRS波前有異位P′波,呈雙相,P′-R間期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波,P′-R間期0.10秒
E.具有完全性代償間歇
14.按診斷標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)
A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫
15.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是
A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙
16.類風(fēng)濕因子IgG型常見于
A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人
17.女性,48歲,突發(fā)性惡心、頭暈,隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體:BP8/6kPa,P110次/分,面色蒼白,神志淡漠,鞏膜無黃染,心肺未見異常,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn),高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降
18.慢性胃炎的特異癥狀是
A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是
19.下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適
A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強(qiáng)的松E.消炎痛
20.心房顫動(dòng),靜息時(shí)心室率65次/分,應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)
A.P與QRS波無關(guān)B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100~250次/分
22.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用
A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因
23.治療原發(fā)性腎病綜合征首選藥物是
A.ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)
B.腸溶阿司匹林
C.利福平
D.ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)
E.強(qiáng)的松(腎上腺皮質(zhì)激素)
24.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況,除哪項(xiàng)外均,應(yīng)懷疑癌變
A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大
B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛
C.無其他原因可解釋的發(fā)熱
D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化
E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液
25.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失
三、1.A1型題(10題)26.β受體阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn),其作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細(xì)胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細(xì)胞能量代謝E.減低心肌收縮力
27.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯(cuò)誤的是
A.傷口應(yīng)立即處理
B.20%肥皂水徹底沖洗傷口
C.0.1%新潔爾滅徹底沖洗傷口
D.沖洗后用燒酒或70%酒精涂擦
E.做上述處理后,將傷口包扎或縫合
28.疾病監(jiān)測(cè)中的監(jiān)測(cè)主體是
A.致病因子和高危行為
B.疾病及其影響因素
C.致病因子、環(huán)境和社會(huì)因素
D.病人、致病動(dòng)物和媒介昆蟲
E.易感者、致病因子和傳播條件
29.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛,并迅速增大,既往未注意有無結(jié)節(jié),應(yīng)首先考慮診斷為
A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血
30.生物間以食物形式進(jìn)行物質(zhì)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,叫做
A.生物富集B.生物依賴C.食物依賴D.生態(tài)鏈E.食物鏈
31.關(guān)于風(fēng)濕熱錯(cuò)誤的是
A.風(fēng)濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病
B.風(fēng)濕熱是一種自身免疫性疾病
C.本病有反復(fù)發(fā)作傾向
D.舞蹈病常發(fā)生于4~7歲的兒童
E.ASO滴度升高
32.生活飲用水常規(guī)凈化工藝對(duì)下列哪類物質(zhì)的去除最為有效
A.含放射性物質(zhì)原水B.含鐵原水C.含氟原水D.膠體物質(zhì)E.三鹵甲烷類物質(zhì)
33.男性患者,78歲,既往體健,突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,診斷為急性左心衰。其原因最不可能的是
A.高血壓病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病,急性心肌梗死
34.患者,男,45歲,盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作,第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏,隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗,被送往醫(yī)務(wù)室,考慮為中暑。為明確診斷,最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是
A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識(shí)C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律
35.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括
A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E.白細(xì)胞增加、核左移
四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪些為確診后首選的治療方案
A.足量放療B.積極化療C.及時(shí)手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療
37.患者,男性,31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余,有時(shí)尿混濁,服用多種抗生素治療無效。尿液檢查:膿細(xì)胞滿視野,蛋白(++)。B超提示右腎積水,輸尿管探測(cè)不清楚。
最可能的診斷為
A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室
38.患者,男性,68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛,持續(xù)3小時(shí),伴大汗,急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3—11。
心電圖診斷為
A.急性下壁心梗,三度房室傳導(dǎo)阻滯
B.急性下壁心梗,2:1房室傳導(dǎo)阻滯
C.急性下壁心梗,一度房室傳導(dǎo)阻滯
D.急性下壁心梗,二度I型房室傳導(dǎo)阻滯
E.急性下壁心梗,二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
39.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
40.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是
A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒
五、共用題干單選題(5題)41.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎,經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用
A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素
42.最理想的治療方法是
A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療
43.該例應(yīng)診斷為
A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克
44.首選哪種藥物治療
A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸
45.(題干)某年冬季,男性患者,42歲。因發(fā)熱、頭痛、
值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E.進(jìn)行B超檢查
參考答案
1.B此狀態(tài)下,除蒸發(fā)之外,其余各項(xiàng)作用很小。
2.C
3.D
4.AA。根據(jù)血壓190/110mmHg,為3級(jí)高血壓,且伴有糖尿病,故危險(xiǎn)度分層為很高危。
5.B能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。
6.D
7.A年齡小更有利于骨折愈合,肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。
8.E患者感染后2~4周發(fā)病,水腫、血尿、蛋白尿,符合急性腎炎表現(xiàn),正確答案為E。
9.E化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設(shè)施等。
10.AA。根據(jù)患者為青年男性,有口干、乏力、消瘦癥狀,化驗(yàn)血糖明顯高于正常,酮體陽性。可診斷A。
11.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年,男性多于女性。
12.D關(guān)節(jié)脫位(脫臼)指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位主要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱,關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時(shí),關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂,有時(shí)尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。
13.C房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)不同于竇性P波的P′波,其后有或無QRS波群,QRS波群呈室上性;P′-R間期大于0.12秒;一般代償間歇不完全。
14.C目前國際及國內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中,不包括關(guān)節(jié)畸形。
15.A由于腎功能損害突然出現(xiàn),機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償,因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn),常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血,少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等,為預(yù)后不良征象。
16.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%~80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性,在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%~5%的正常人RF也可陽性,但很少有IgG-RF。
17.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點(diǎn)為出血量多,來勢(shì)兇猛,多數(shù)為突然大量嘔血,嘔血中伴有血凝塊。
18.E臨床表現(xiàn)上,慢性胃炎缺乏特異癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀,如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。
19.A
20.EE。心房顫動(dòng),靜息時(shí)心室率控制在70~80次/分為宜。
21.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。
22.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮,不宜應(yīng)用。
23.E
24.E腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下,出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。
25.B尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。
26.D
27.E狗咬傷后,傷口應(yīng)盡快處理,以免毒素進(jìn)入全身。傷口可用肥皂水沖洗,因肥皂水屬堿性,能中和酸性
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