2021年河北省邢臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021年河北省邢臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.干燥綜合征可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

2.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

3.男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當(dāng)時(shí)X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項(xiàng)不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動(dòng)感E.穿刺有膿

5.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

6.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

7.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。

A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流

8.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

9.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

10.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

11.以下哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

12.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

13.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

14.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

15.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

16.以下屬于青蒿素復(fù)合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

17.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

18.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動(dòng)者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

19.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎

20.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對(duì)此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥

A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

22.下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

23.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

24.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

25.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

三、1.A1型題(10題)26.一般情況下，在浸泡試驗(yàn)中，應(yīng)使用輸配水管或有關(guān)產(chǎn)品的

A.原料B.試制品C.中間產(chǎn)品D.最終產(chǎn)品E.定做的檢驗(yàn)樣品

27.在本底計(jì)數(shù)不可忽略的條件下，凈計(jì)數(shù)率是樣品計(jì)數(shù)率與本底計(jì)數(shù)

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

28.男性，33歲，半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個(gè)月來出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，有時(shí)雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為

A.Alzheimer病B.帕金森病C.繼發(fā)性帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性

29.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是

A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.病毒性肺炎

30.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長期缺乏β胡蘿卜素飲食

C.長期吸煙

D.長期血中維生素A含量低下

E.職業(yè)性接觸焦油

31.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B.用1／5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

32.砷污染食品引起人體危害的機(jī)制是

A.使呼吸代謝發(fā)生障礙B.使細(xì)胞裂解C.使系統(tǒng)功能低下D.使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹E.使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙

33.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

34.以下哪種說法是正確的

A.甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細(xì)胞癌

B.甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌

C.原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，甲胎蛋白陽性

D.繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性

E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌

35.下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的藥物

A.格列吡嗪B.格列齊特C.腎糖苷酶抑制劑D.瑞格列奈E.格列本脲

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

37.入院后進(jìn)一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

38.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應(yīng)為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療

39.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，女性，35歲。血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6％。

最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.巨幼細(xì)胞性血

五、共用題干單選題(5題)41.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

42.第8～13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

43.該心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過速

44.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過速，其心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

45.對(duì)該患者治療時(shí)手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括

A.單純右腎切除術(shù)

B.有腎腫瘤剜除術(shù)

C.右腎部分切除術(shù)

D.右側(cè)腎臟、右側(cè)全長輸尿管及部分膀胱

E.右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結(jié)及部分輸尿管

參考答案

1.B

2.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

3.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有T1A病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識(shí)障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

4.D

5.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

6.B強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

7.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動(dòng)作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。

8.D

9.B

10.B

11.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

12.A本題考點(diǎn)：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動(dòng)不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

13.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

14.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

15.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

16.B

17.B

18.A

19.E

20.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個(gè)毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗(yàn)陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時(shí)候透光試驗(yàn)往往是陰性的。

21.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快，因此不應(yīng)單獨(dú)用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動(dòng)或撲動(dòng)的患者。

22.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

23.A

24.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

25.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。

26.D一般情況下，在浸泡試驗(yàn)中，應(yīng)使用輸配水管或有關(guān)產(chǎn)品的最終產(chǎn)品。

27.B

28.C繼發(fā)性帕金森綜合癥是由藥物、感染、中毒、腦卒中、外傷等明確的病因所致。通過仔細(xì)的詢問病史及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，此類疾病一般較易與原發(fā)性帕金森病鑒別。選擇答案為C。

29.C葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原發(fā)性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)。正確答案是C。

30.A

31.E包皮過長發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會(huì)延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。

32.A

33.C溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。

34.D

35.C

36.B

37.D

38.E這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動(dòng)后起病，因此首先應(yīng)考慮腦出血的可能，故第12題正確的選擇為D。頭顱CT對(duì)出血最敏感，是臨床診斷腦出血的首選檢查，MRI檢查比CT更容易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腫瘤和血管瘤等可引起腦出血的病變，腰穿僅在無CT／MRI檢查條件卻臨床無明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，DSA和頭顱MRA僅在懷疑病因是腦血管畸形或血管瘤時(shí)進(jìn)行，故第13題的正確選擇為B。患者腦出血量大，我們應(yīng)想到可以進(jìn)行外科手術(shù)治療，對(duì)應(yīng)手術(shù)治療的適應(yīng)證，腦葉或殼核的大量出血(＞40～50ml)，年齡較輕的患者適用于外科手術(shù)治療，該患者符合指征。患者血壓未達(dá)到200／110mmHg，故備選答案A不正確，備選答案B、C不是腦出血的治療，備選答案D明顯錯(cuò)誤，故第14題的正確選擇為E。

39.B

40.A該例貧血經(jīng)鐵劑治療5天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞由1．5％升至6％，說明治療有效，支持缺鐵性貧血的診斷。

41.A終止癲癇持續(xù)狀態(tài)，首先地西泮及氯硝西泮，其次才考慮苯妥英鈉、利多卡因、巴比妥鈉等。

42.D

43.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

44.C患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

45.E腎癌標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)是根治性腎臟切除術(shù)，其手術(shù)切除范圍是E項(xiàng)。D項(xiàng)是腎盂癌的手術(shù)切除范圍。該患者的腫瘤直徑是4～5cm，不適合行單純右腎切除術(shù)、右腎腫瘤剜除術(shù)和右腎部分切除術(shù)。腎腫瘤剜除術(shù)和腎部分切除術(shù)的適應(yīng)證之一是腫瘤直徑一般在4cm以下。2021年河北省邢臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.干燥綜合征可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

2.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

3.男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當(dāng)時(shí)X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項(xiàng)不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動(dòng)感E.穿刺有膿

5.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

6.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

7.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。

A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流

8.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

9.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

10.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

11.以下哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

12.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

13.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

14.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

15.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

16.以下屬于青蒿素復(fù)合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

17.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

18.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動(dòng)者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

19.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎

20.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對(duì)此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥

A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

22.下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

23.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

24.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

25.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

三、1.A1型題(10題)26.一般情況下，在浸泡試驗(yàn)中，應(yīng)使用輸配水管或有關(guān)產(chǎn)品的

A.原料B.試制品C.中間產(chǎn)品D.最終產(chǎn)品E.定做的檢驗(yàn)樣品

27.在本底計(jì)數(shù)不可忽略的條件下，凈計(jì)數(shù)率是樣品計(jì)數(shù)率與本底計(jì)數(shù)

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

28.男性，33歲，半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個(gè)月來出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，有時(shí)雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為

A.Alzheimer病B.帕金森病C.繼發(fā)性帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性

29.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是

A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.病毒性肺炎

30.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長期缺乏β胡蘿卜素飲食

C.長期吸煙

D.長期血中維生素A含量低下

E.職業(yè)性接觸焦油

31.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B.用1／5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

32.砷污染食品引起人體危害的機(jī)制是

A.使呼吸代謝發(fā)生障礙B.使細(xì)胞裂解C.使系統(tǒng)功能低下D.使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹E.使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙

33.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

34.以下哪種說法是正確的

A.甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細(xì)胞癌

B.甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌

C.原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，甲胎蛋白陽性

D.繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性

E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌

35.下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的藥物

A.格列吡嗪B.格列齊特C.腎糖苷酶抑制劑D.瑞格列奈E.格列本脲

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

37.入院后進(jìn)一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

38.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應(yīng)為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療

39.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，女性，35歲。血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6％。

最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.巨幼細(xì)胞性血

五、共用題干單選題(5題)41.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

42.第8～13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

43.該心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過速

44.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過速，其心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

45.對(duì)該患者治療時(shí)手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括

A.單純右腎切除術(shù)

B.有腎腫瘤剜除術(shù)

C.右腎部分切除術(shù)

D.右側(cè)腎臟、右側(cè)全長輸尿管及部分膀胱

E.右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結(jié)及部分輸尿管

參考答案

1.B

2.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

3.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有T1A病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識(shí)障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

4.D

5.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

6.B強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

7.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動(dòng)作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。

8.D

9.B

10.B

11.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

12.A本題考點(diǎn)：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動(dòng)不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

13.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

14.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

15.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

16.B

17.B

18.A

19.E

20.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個(gè)毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗(yàn)陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時(shí)候透光試驗(yàn)往往是陰性的。

21.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快，因此不應(yīng)單獨(dú)用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動(dòng)或撲動(dòng)的患者。

22.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱停改c潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

23.A

24.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

25.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。

26.D一般情況下，在浸泡試驗(yàn)中，應(yīng)使用輸配水管或有關(guān)產(chǎn)品的最終產(chǎn)品。

27.B

28.C繼發(fā)性帕金森綜合癥是由藥物、感染、中毒、腦卒中、外傷等明確的病因所致。通過仔細(xì)的詢問病史及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，此類疾病一般較易與原發(fā)性帕金森病鑒別。選擇答案為C。

29.C葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原發(fā)性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)。正確答案是C。

30.A

31.E包皮過長發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會(huì)延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。

32.A

33.C溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。

34.D

35.C

36.B

37.D

38.E這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動(dòng)后起病，因此首先應(yīng)考慮腦出血的可能，故第12題正確的選擇為D。頭顱CT對(duì)出血最敏感，是臨床診斷腦出血的首選檢查，MRI檢查比CT更容易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腫瘤和血管瘤等可引起腦出血的病變，腰穿僅在無CT／MRI檢查條件卻臨床無明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，DSA和頭顱MRA僅在懷疑病因是腦血管畸形或血管瘤時(shí)進(jìn)行，故第13題的正確選擇為B?；颊吣X出血量大，我們應(yīng)想到可以進(jìn)行外科手術(shù)治療，對(duì)應(yīng)手術(shù)治療的適應(yīng)證，腦葉或殼核的大量出血(＞40～50ml)，年齡較輕的患者適用于外科手術(shù)治療，該患者符合指征?；颊哐獕何催_(dá)到200／110mmHg，故備選答案A不正確，備選答案B、C不是腦出血的治療，備選答案D明顯錯(cuò)誤，故第14題的正確選擇為E。

39.B

40.A該例貧血經(jīng)鐵劑治療5天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞由1．5％升至6％，說明治療有效，支持缺鐵性貧血的診斷。

41.A終止癲癇持續(xù)狀態(tài)，首先地西泮及氯硝西泮，其次才考慮苯妥英鈉、利多卡因、巴比妥鈉等。

42.D

43.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

44.C患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

45.E腎癌標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)是根治性腎臟切除術(shù)，其手術(shù)切除范圍是E項(xiàng)。D項(xiàng)是腎盂癌的手術(shù)切除范圍。該患者的腫瘤直徑是4～5cm，不適合行單純右腎切除術(shù)、右腎腫瘤剜除術(shù)和右腎部分切除術(shù)。腎腫瘤剜除術(shù)和腎部分切除術(shù)的適應(yīng)證之一是腫瘤直徑一般在4cm以下。2021年河北省邢臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.干燥綜合征可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

2.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

3.男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當(dāng)時(shí)X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項(xiàng)不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動(dòng)感E.穿刺有膿

5.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

6.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

7.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。

A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流

8.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

9.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

10.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

11.以下哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

12.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

13.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

14.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

15.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

16.以下屬于青蒿素復(fù)合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

17.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

18.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動(dòng)者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

19.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎

20.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對(duì)此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥

A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

22.下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現(xiàn)為夜間痛

23.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

24.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

25.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

三、1.A1型題(10題)26.一般情況下，在浸泡試驗(yàn)中，應(yīng)使用輸配水管或有關(guān)產(chǎn)品的

A.原料B.試制品C.中間產(chǎn)品D.最終產(chǎn)品E.定做的檢驗(yàn)樣品

27.在本底計(jì)數(shù)不可忽略的條件下，凈計(jì)數(shù)率是樣品計(jì)數(shù)率與本底計(jì)數(shù)

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

28.男性，33歲，半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個(gè)月來出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，有時(shí)雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為

A.Alzheimer病B.帕金森病C.繼發(fā)性帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性

29.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是

A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.病毒性肺炎

30.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長期缺乏β胡蘿卜素飲食

C.長期吸煙

D.長期血中維生素A含量低下

E.職業(yè)性接觸焦油

31.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B.用1／5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

32.砷污染食品引起人體危害的機(jī)制是

A.使呼吸代謝發(fā)生障礙B.使細(xì)胞裂解C.使系統(tǒng)功能低下D.使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹E.使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙

33.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

34.以下哪種說法是正確的

A.甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細(xì)胞癌

B.甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌

C.原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，甲胎蛋白陽性

D.繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性

E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌

35.下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的藥物

A.格列吡嗪B.格列齊特C.腎糖苷酶抑制劑D.瑞格列奈E.格列本脲

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

37.入院后進(jìn)一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

38.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應(yīng)為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療

39.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，女性，35歲。血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6％。

最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.巨幼細(xì)胞性血

五、共用題干單選題(5題)41.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

42.第8～13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

43.該心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過速

44.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過速，其心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

45.對(duì)該患者治療時(shí)手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括

A.單純右腎切除術(shù)

B.有腎腫瘤剜除術(shù)

C.右腎部分切除術(shù)

D.右側(cè)腎臟、右側(cè)全長輸尿管及部分膀胱

E.右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結(jié)及部分輸尿管

參考答案

1.B

2.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

3.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有T1A病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識(shí)障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

4.D

5.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

6.B強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

7.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動(dòng)作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。

8.D

9.B

10.B

11.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

12.A本題考點(diǎn)：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動(dòng)不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

13.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

14.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起