畢業(yè)年級農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作研究

畢業(yè)年級農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作研究

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1002-2589（2022）12-0165-03

2022年，國家為重點充實中西部省份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事于全科醫(yī)學(xué)的人才，由衛(wèi)生部、國家進(jìn)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)同學(xué)免費培育工作的實施意見》（以下簡稱《意見》），旨在通過該《意見》實行“降分錄用―免費培育―定向就業(yè)”的模式，為我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)輸送具有全科醫(yī)學(xué)力量的衛(wèi)生人才，以達(dá)到緩解基層醫(yī)務(wù)人員緊缺的問題。自2022-2022年期間，貴州省遵義醫(yī)學(xué)院、貴陽中醫(yī)學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院三所高等醫(yī)科院校對農(nóng)村訂單定向醫(yī)同學(xué)培育工作進(jìn)行了深化的探究與實踐。當(dāng)前，貴州省首批訂單定向醫(yī)同學(xué)即將在2022年7月畢業(yè)，如何利用好最終的時間，培育他們成為“下得去、留得住、干得好”，關(guān)鍵是“留得住”的綜合性全科型醫(yī)學(xué)人才是我們所要面對的緊迫問題。本文將從以下幾個方面對其提出詳細(xì)措施，以供參考。

一、加強思想政治教育工作，樹立為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的決心

北大醫(yī)學(xué)部黨委書記敖英芳曾說過：“醫(yī)學(xué)教育擔(dān)當(dāng)著培育我國醫(yī)學(xué)人才的重任，思想政治教育在我國醫(yī)學(xué)教育中始終處于重要地位。醫(yī)同學(xué)作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線的預(yù)備隊和主力軍，其思想政治水平影響打算了今后衛(wèi)生行業(yè)整體的思想政治水平，直接關(guān)系到建設(shè)和諧社會的大局?！盵1]可以看出，思想政治教育工作雖然是醫(yī)學(xué)教育工作的基礎(chǔ)，但是它卻發(fā)揮著極其關(guān)鍵的作用。我們知道，醫(yī)學(xué)教育工作傳授同學(xué)的是醫(yī)學(xué)學(xué)問以及醫(yī)療技術(shù)，而思想教育工作傳授同學(xué)的是職業(yè)素養(yǎng)和心理素養(yǎng)，更重要的是在敬業(yè)精神、行為舉止、倫理道德等方面上對同學(xué)加以規(guī)范和教育，它會使醫(yī)學(xué)教育工作擁有事半功倍的效果。

（一）加強主題教育，培育頑強意志

貴州省屬于西南部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍是國家典型的貧困地區(qū)，由于受地理環(huán)境各個方面條件的局限，城鄉(xiāng)進(jìn)展相對不平衡，加上定向醫(yī)同學(xué)將要返回基層工作的事實，使我們的教育除了在指導(dǎo)同學(xué)擁有超高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，還應(yīng)當(dāng)培育同學(xué)擁有卓越的責(zé)任心與誠信的態(tài)度。醫(yī)生是一個救死扶傷、造福后代的神圣職業(yè)，選擇了從事醫(yī)療事業(yè)就等于選擇了奉獻(xiàn)和責(zé)任，當(dāng)然在對畢業(yè)班級定向醫(yī)同學(xué)最終階段培育工作的過程中，應(yīng)當(dāng)著重于吃苦耐勞精神教育、感恩教育、誠信為本教育、愛國主義教育、職業(yè)生涯規(guī)劃教育、勵志成才教育等6個方面，灌輸社會主義主導(dǎo)思想，讓定向醫(yī)同學(xué)心往一處想，力往一處使，使他們堅信自己能夠擔(dān)當(dāng)?shù)闷疳t(yī)生這份神圣而崇高的職業(yè)。

（二）加強主體性意識培育，增加群體性意識感

定向醫(yī)同學(xué)大多數(shù)來自于偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，進(jìn)校時又是降分錄用，作為這樣一個特別的醫(yī)同學(xué)群體，他們會感覺到自卑，覺得天生矮別人半截，自我熟悉力量嚴(yán)峻不足，缺少群體歸屬感。加之，經(jīng)過5年城市校內(nèi)各種觀念的洗禮，他們開頭向往著校外美妙的生活以及更好的追求，但一想到自己今后將要扎根于基層的現(xiàn)實約束，仿佛使一切又回到原點，讓他們產(chǎn)生了極大的心理落差感。因此，我們的培育工作要教會定向醫(yī)同學(xué)認(rèn)知自己的主體性地位，逐步增加這個集體的群體性意識感。所謂群體性意識是指參與到群體中的每一位成員共同的意識、觀念、想法和行為。定向醫(yī)同學(xué)要認(rèn)清自己的價值，要正確導(dǎo)向自己的人生觀及價值觀。針對某些定向醫(yī)同學(xué)缺少自信、缺乏合作、抗挫力量差等詳細(xì)表現(xiàn)，教育內(nèi)容要有意識傳輸以相互關(guān)心、相互體諒、相互合作、相互關(guān)懷為主的課程，強化他們團(tuán)結(jié)互助的意識，只有這樣，當(dāng)他們遇到困難時，才能同舟共濟(jì)地去分析和解決問題。

（三）充分利用資源，邀請基層資深醫(yī)生開呈現(xiàn)場講座

管理學(xué)院開展定向醫(yī)同學(xué)的工作除了要充分利用好現(xiàn)有的專職師資力氣，還應(yīng)爭取與各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保持緊密的聯(lián)系，邀請基層具有資深水平的醫(yī)生定期為本校定向醫(yī)同學(xué)開呈現(xiàn)場講座。講座內(nèi)容可以包括基層衛(wèi)生醫(yī)療工作狀況、將來進(jìn)展前景、周邊醫(yī)療條件以及解讀相關(guān)扶持政策文件，讓同學(xué)真正了解國家開展這項政策的初衷和理念。在講座現(xiàn)場，基層資深醫(yī)生能夠結(jié)合自身經(jīng)受，真實、全面、深化地回答同學(xué)提出的各種問題，讓畢業(yè)班級的定向醫(yī)同學(xué)對今后工作的環(huán)境有一個切實的了解，不至于局限在道聽途說，從而進(jìn)一步堅固他們服務(wù)基層的信念。當(dāng)然，此類講座的形式不只針對畢業(yè)班級同學(xué)，最好是依據(jù)不同班級的教學(xué)狀況適時地開展這樣的講座，一方面能讓同學(xué)對于基層服務(wù)有一個初步的了解，另一方面也能讓基層醫(yī)療部門提前把握在校定向醫(yī)同學(xué)的動態(tài)，為提早培育定向醫(yī)同學(xué)而做好方案。

二、加強人文關(guān)懷，構(gòu)建心理疏導(dǎo)機制

在黨的十七大報告中，胡錦濤同志曾指出：“加強和改進(jìn)思想政治工作，注意人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，用正確方式處理人際關(guān)系?！盵2]這句話不但揭示了我們黨后續(xù)開展思想政治工作的方向，也為高校特殊是醫(yī)科院校開展思想政治教育工作供應(yīng)了重要的途徑。畢業(yè)班級定向醫(yī)同學(xué)正處在一個人生的新起點，他們整裝待發(fā)，即將跨入社會這個新環(huán)境，完成他們從同學(xué)到社會人士的新蛻變，百感交集、五味陳雜。

（一）體恤同學(xué)內(nèi)在需求，把握其思想脈搏

2022年復(fù)旦高校討論生林森浩投毒案曾給我們的校內(nèi)帶來了不小的震撼，“感謝室友不殺之恩”這句流行語風(fēng)靡一時。再回看2022年云南高校的馬加爵大事，誰又曾想到整整十年后同樣惡劣性質(zhì)的校內(nèi)大事會再次發(fā)生，這個問題值得我們?nèi)ド钏肌＜偃绠?dāng)時以上兩個案件的主犯能夠得到準(zhǔn)時、充分的關(guān)愛和引導(dǎo)，這樣的慘案還會不會發(fā)生？我們不能阻擋已經(jīng)發(fā)生的事實，但我們卻可以防患于未然，建立起長效的應(yīng)對機制。我們可以將有限的老師人數(shù)層層分解，班級主任深化到班級，班級老師深化到班級，重點關(guān)注和了解同學(xué)當(dāng)前所面對的主要思想問題。針對貧困生和性格偏激的同學(xué)，要隨時把握其思想動態(tài)，想其所想，急其所急。再者，考慮到同學(xué)之間個體性的差異，學(xué)校可以建立相應(yīng)的思想危機干預(yù)機制，以增加思想教育工作的針對性。（二）以育人為核心，全面提高教職工整體素養(yǎng)

定向醫(yī)同學(xué)培育工作雖已開展多年，但是仍有部分老師對定向醫(yī)同學(xué)培育工作的性質(zhì)和目標(biāo)尚不夠了解，存在著熟悉上的偏差。依據(jù)實地走訪調(diào)查了解到一些授課老師在上課時為了整頓課堂紀(jì)律，竟然對同學(xué)說出“你們可學(xué)可不學(xué)，反正你們也沒有任何就業(yè)的壓力”“你們的素養(yǎng)的確不如統(tǒng)招同學(xué)的那般好”等過激的言辭。我們經(jīng)常說為人師表、率馬以驥、以身作則，可在現(xiàn)實生活中，某些老師不當(dāng)?shù)难孕袇s給同學(xué)帶去了“深化人心”的不良影響。正所謂說者無心，聽著有意，老師們這一隨口一說，極大地打擊同學(xué)們的樂觀性和自尊心，如不對這樣的行為進(jìn)行干預(yù)，那將會對同學(xué)造成極端不好的影響。值得留意的是，我們在以育人為核心的前提下，也要全面提升教職工的整體素養(yǎng)，全方位地推動畢業(yè)級定向醫(yī)同學(xué)的培育工作。

（三）營造和諧關(guān)懷氛圍，搭建師生良好溝通平臺

俗話說得好，世間最難做的工作就是人的思想教育工作，由于我們每個人都是獨立而又特殊的個體。但是，萬事萬物既然有共性的差異，確定也存在著共性的相通。針對同學(xué)即將畢業(yè)這一關(guān)鍵的時期，老師們應(yīng)當(dāng)學(xué)會和同學(xué)交伴侶，給同學(xué)一個平臺，讓他們敢于說實話、敢于說真話，傾聽他們心思，賜予他們支持和關(guān)懷。反思眾多高校因人文關(guān)懷的缺失和溝通方式的不對應(yīng)而引發(fā)的血案，折射出的是高校教育過程中的弱點。定向醫(yī)同學(xué)盡管在政策上與一般的醫(yī)同學(xué)存在著肯定的差異，但是他們回饋社會、服務(wù)群眾的信念是值得確定的。因此，疏通畢業(yè)班級定向醫(yī)同學(xué)的思想障礙，營造和諧關(guān)懷的氣氛，搭建良好的師生溝通平臺非常必要。

三、進(jìn)一步完善相關(guān)政策內(nèi)容，加大國家政策扶持力度

貴州省農(nóng)村訂單定向醫(yī)同學(xué)教育培育工作至今已實施近五年的時間，政府部門、教育機構(gòu)、社會基層都極為關(guān)注和重視。從2022年招生以來，貴州省衛(wèi)生廳開展了基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員評估工作，評估范圍涵蓋了貴陽市、遵義市、安順市、黔南州、黔西南州等大部分地區(qū)，評估指標(biāo)主要以管理水平、學(xué)員培訓(xùn)狀況、學(xué)員在崗培訓(xùn)狀況等方面為主?？梢钥闯?，國家和省份的相關(guān)政策正在完善和實踐。因此，針對定向醫(yī)同學(xué)相關(guān)政策還存在著的模糊條款，政府部門應(yīng)加大整改力度，依據(jù)實際狀況出臺更加配套的措施，以協(xié)調(diào)各方面的問題。

（一）完善在校同學(xué)管理機制

定向醫(yī)同學(xué)畢業(yè)后依據(jù)所簽訂的協(xié)議定向就業(yè)，但對于沒有完成協(xié)議內(nèi)容的定向醫(yī)同學(xué)，是否也能如期畢業(yè)呢？他們是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的賠款條約，而不是單純實行留級方式？由于畢業(yè)定向醫(yī)同學(xué)的特別性，我們的管理工作可以借鑒其他臨床醫(yī)同學(xué)的管理方法，但是不能照本宣科、一成不變。假如國家能夠編制特地針對定向醫(yī)同學(xué)的管理方案，一方面將會對其的管理起到指導(dǎo)性的作用，另一方面能讓同學(xué)做到自我約束，關(guān)鍵還能保質(zhì)保量地向基層輸送合格的全科人才。

（二）畢業(yè)后連續(xù)培育問題

定向醫(yī)同學(xué)畢業(yè)后要依照國家有關(guān)規(guī)定參與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)；到指定農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年（含試用期）以上[3]。那么，規(guī)范化培訓(xùn)3年的時間是否屬于定向醫(yī)同學(xué)在基層工作單位服務(wù)6年的時間？如何精確?????計算定向醫(yī)同學(xué)在基層工作6年的年限，相關(guān)政策應(yīng)當(dāng)明確指出，這樣既體現(xiàn)政策的嚴(yán)謹(jǐn)性與規(guī)范性，又可以避開不必要的合同糾紛。同時，這有利于學(xué)校人才培育方案的修訂與完善，也有利于堅決定向醫(yī)同學(xué)扎根基層、留在基層的決心，更有利于基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍結(jié)構(gòu)的規(guī)劃，使人才隊伍建設(shè)不滯后。

（三）進(jìn)一步完善基層工作考核體系

畢業(yè)班級定向醫(yī)同學(xué)將在基層服務(wù)工作6年，這6年的工作時間既是對教學(xué)水平的考查，也是對同學(xué)所學(xué)學(xué)問的檢驗?；鶎庸ぷ骺己酥攸c可放在常見病多發(fā)病的診療、醫(yī)患溝通水平、突發(fā)大事應(yīng)急力量等內(nèi)容上。我們要以“寬進(jìn)口―嚴(yán)出口”的教育理念為核心，這樣既能夠激發(fā)定向醫(yī)同學(xué)自主學(xué)習(xí)的動力，還能提升他們處理醫(yī)療事務(wù)的業(yè)務(wù)力量，更重要的是保障了基層醫(yī)療服務(wù)水平的質(zhì)量，利己利人。

（四）增加幫扶工作的力度

開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)同學(xué)免費培育工作是國家貫徹《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》的詳細(xì)舉措，是利國、惠民、關(guān)注民生、深化貫徹科學(xué)進(jìn)展觀的實際行動，也是面對基層衛(wèi)生人才培育深化我國高等醫(yī)學(xué)教育改革的一次契機[4]。因此，對定向醫(yī)同學(xué)的幫扶力度要加強。一是，國家或省份要開辦定向醫(yī)同學(xué)進(jìn)修班，支持定向醫(yī)同學(xué)到上級醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)和實踐，將精湛的醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)的治療方案帶回基層工作單位；二是，基層工作單位要為定向醫(yī)同學(xué)供應(yīng)成長進(jìn)展的機會，開設(shè)基層職業(yè)醫(yī)生資格證考試輔導(dǎo)班，鼓舞他們實現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃，營造寬容、和諧的環(huán)境，做好“傳幫帶”工作。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到重大的民生問題，關(guān)乎于基層千家萬戶。貴州省省委常委、副省長秦如培曾強調(diào)，省級醫(yī)療機