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福建省人才居住證申請表申請人姓名國籍或地區(qū)申請單位申請日期福建省人力資源和社會保障廳印制申請人基本情況中文姓名英文姓名2寸照片出生日期性別國籍(地區(qū))國(境)外永久居留證信息戶籍民族婚姻狀況身份證件名稱發(fā)證機關身份證件號碼申請人學歷學位及職稱最高學歷最高學位畢業(yè)學校所學專業(yè)有無博士后研究經(jīng)歷從事博士后研究所在機構(gòu)專業(yè)技術(shù)資格（職稱）職稱評定單位執(zhí)業(yè)資格名稱執(zhí)業(yè)資格證書號碼工作情況?。ň常┩夤ぷ鲉挝宦殑赵陂}工作單位職務服務方式來閩服務時間聘用（勞動）合同期限從年月日到年月日(工作者填寫)創(chuàng)辦企業(yè)營業(yè)期限從年月日到年月日(創(chuàng)業(yè)者填寫)本人所占股份百分比出資方式聯(lián)系方式國內(nèi)居住地址聯(lián)系電話國（境）外居住地址聯(lián)系電話在福建居住地址郵政編碼固定電話移動電話電子郵箱主要學習工作經(jīng)歷從何年何月至何年何月在何地、何校、何部門學習或工作（自上大學起）個人業(yè)績簡介︵限500字︶本人聲明，本表所填內(nèi)容及所提交的書面材料完全真實，如有虛假，本人愿承擔相關責任。申請人：（簽章）年月日副本申請人基本情況（一）主卡持證人姓名主卡編號2寸照片與主卡持證人關系中文姓名英文姓名出生日期性別國籍(地區(qū))國(境)外永久居留證信息戶籍民族婚姻狀況身份證件名稱身份證件號碼發(fā)證機關工作單位職務住址聯(lián)系電話副本申請人基本情況（二）主卡持證人姓名主卡編號2寸照片與主卡持證人關系中文姓名英文姓名出生日期性別國籍(地區(qū))國(境)外永久居留證信息戶籍民族婚姻狀況身份證件名稱身份證件號碼發(fā)證機關工作單位職務住址聯(lián)系電話單位意見本單位聲明，本表所填內(nèi)容及所提交的書面材料屬實，如有虛假，本單位愿承擔相關責任。單位負責人簽字：年月日（加蓋單位公章）

設區(qū)市人事行政部門或省(部)主管部門意見（蓋章）年月日省人力資源和社會保障廳審核意見（蓋章）年

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