106例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理

例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2022.05.423文章編號：1004-7484（2022）-05-2733-01膽囊疾病屬于腹部手術(shù)的一項典型方式，是普外科常常使用的臨床微創(chuàng)方法，最常用的是腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)。在對106例膽囊炎患者進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的觀看了解中，經(jīng)過系統(tǒng)圍手術(shù)期觀看和護理，療效比較滿足。

1資料與方法

1.1一般資料在我院，此次對106例膽囊炎患者進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進行討論，25歲以上到75歲以下，這期間的男女比例是1.2：1，平均年齡在46歲，上下浮動15周歲。其中膽囊疾病分為急性、慢性、萎縮性等膽囊炎。手術(shù)前因準時有效的對癥治療，是在血糖和血壓掌握在較為正常的范圍之內(nèi)，才進行的手術(shù)，從而提高了手術(shù)的勝利率。

1.2護理方法

1.2.1術(shù)前護理較為常見的，是患者在對腹腔鏡手術(shù)不了解的前提下，不良心情嚴峻，較為焦慮和恐慌。此種狀況下，護理人員的細致觀看和心里疏導，是特別必要的。在手術(shù)之前，仔細系統(tǒng)的同患者講解手術(shù)需要留意的事項，讓患者明白微創(chuàng)手術(shù)越來越先進、平安，也能有一個初步良好的熟悉，一方面是能讓患者有一個戰(zhàn)勝病魔的決心和信念，另一方面也是激勵患者樂觀的協(xié)作治療。更需要留意的一點，是肯定要囑咐患者術(shù)前八小時不能吃飯喝水，甚至術(shù)前一日內(nèi)都需要杜絕易產(chǎn)生氣的食物。這樣一方面是掌握血糖血壓，保證手術(shù)平安性，另一方面也是為患者規(guī)避風險，保證健康。

1.2.2術(shù)中護理麻醉誘導，是在患者進入手術(shù)室之后，在護士幫助麻醉師的狀況下進行的。四肢固定在手術(shù)床上，患者仰臥。使用高頻電刀，避開身體灼傷。使用低流量二氧化碳腹肌，親密關(guān)注患者心率、血壓等狀況。術(shù)中對患者做好保暖，并做好對生命體征的護理記錄是特別必要的。

1.2.3術(shù)后護理手術(shù)完成，患者被手術(shù)室醫(yī)護人員送回并去病房護士交接，使得患者平臥，保持呼吸暢通，待糊涂之后，可選擇半臥。手術(shù)后的24小時之內(nèi)，要對患者的呼吸、體溫、血壓、心率嚴密監(jiān)測，滲血或出血現(xiàn)象要嚴密觀看。手術(shù)后需低流量的吸氧，需緊密觀看患者呼吸的頻率以及深度[1]。因?qū)儆谖?chuàng)手術(shù)，痛感不強。醫(yī)護人員需觀看患者有無皮下滲血積氣，保持更換輔料的清潔。極少數(shù)患者會有明顯痛感甚至出血一類并發(fā)癥，應(yīng)準時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑處理。手術(shù)后分幾個時間段比較關(guān)鍵。首先是術(shù)后八小時后可飲水，可鼓舞患者術(shù)后初期簡潔活動，以促進腸蠕動以及排氣，并在排氣后進流食，循序漸進的進食，堅持到兩周左右，基本可以一般簡潔進食。少食多餐的規(guī)章普遍應(yīng)用于患者，腹痛腹瀉等癥狀多是因暴飲暴食引發(fā)，如消失腹痛等狀況，切記告知醫(yī)生，在掌握范圍內(nèi)進行處理。術(shù)后整兩天，患者需進行必要的活動，促進腸胃的蠕動，促進排泄，對下肢靜脈血栓有一個有效的掌握[2]。術(shù)后院內(nèi)簡潔觀看幾天，沒有特別的意外狀況，遵醫(yī)囑保持良好心態(tài)，勞逸結(jié)合，即可出院。良好生活習慣的養(yǎng)成，無疑是削減患病幾率的必要之舉。適當漫步?????以達到增加體質(zhì)的效果，忌煙酒，保持維生素攝入，高蛋白低脂肪飲食，是保持均衡養(yǎng)分機體的必行之舉。但假如消失腹痛、嘔吐、黃疸等癥狀，必需引起重視，準時醫(yī)院就診并做定期復(fù)查。

1.2.4心理護理對于整個住院觀看階段，護士的心理護理是特別必要的。入院初期，即應(yīng)為讓患者盡早適應(yīng)環(huán)境和適應(yīng)角色，具體講解院內(nèi)環(huán)境及其作息，多傳授住院和手術(shù)的多方面學問，在了解全面的基礎(chǔ)上進行手術(shù)以及住院治療，是對患者戰(zhàn)勝恐驚心理特別有關(guān)心的。多給其講解勝利手術(shù)的病例，多介紹勝利案例的患者在手術(shù)初期與該患者的狀況相像度，使其有一個手術(shù)勝利的意向。再者是多溝通，協(xié)同病人家屬做工作，讓其在根本上戰(zhàn)勝恐驚。在大方向上了解住院手術(shù)等問題的社會支持，從而在根本上為患者樹立同疾病做斗爭的信念。使患者及其家人感同身受住院的必要和勝利率，達到治療效果。

2爭論

微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊的切除術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言，特點是恢復(fù)快且能夠削減患者苦痛，并且此種微創(chuàng)的手法慢慢取代了傳統(tǒng)意義的手術(shù)，被臨床廣為應(yīng)用。因其創(chuàng)傷小，不同于傳統(tǒng)手術(shù)腹內(nèi)臟器都暴露在空氣中，從而削減了感染的幾率[3]?；颊咭蚵樽?、炎癥等因素造成腸胃功能衰竭、膽管損壞等并發(fā)癥，在臨床圍術(shù)期護理中，也有其針對性的護理方法。醫(yī)護人員對患者進行護理干預(yù)，為了更好的關(guān)心患者康復(fù)。然后，雖然微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)的確在很大程度上削減了苦痛，但不論哪種手術(shù)都是具有不良刺激的?；颊邥蛏窠?jīng)緊急、恐慌等心情，隨之而來心率提速、血壓上升等不良表現(xiàn)，這也是會大大影響手術(shù)進行以及術(shù)后康復(fù)的[4]。最好的護理，是不僅手術(shù)其中做的好，并且術(shù)前的疏導，術(shù)后的護理都做的透徹。全方位的干預(yù)圍術(shù)，對削減手術(shù)后的并發(fā)癥和患者恢復(fù)是特別必要的，這