毫針刺法如東縣中醫(yī)院

毫針刺法如東縣中醫(yī)院第1頁/共48頁

針灸學(xué)第2頁/共48頁

第3頁/共48頁針灸學(xué)（Scienceofacupunctureandmoxibustion）是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸技術(shù)及臨床治療等部分。第4頁/共48頁針灸的起源針灸是我國歷代勞動人民及醫(yī)學(xué)家在長期與疾病作斗爭中剖造和發(fā)展起來的一種醫(yī)學(xué)。針灸具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，歷史悠久，幾千年來，針灸醫(yī)學(xué)不僅對我國人民的保健事業(yè)起過重大的作用，而且很早就流傳到國外，對其他一些國家的醫(yī)療保健事業(yè)也作出了一定的貢獻(xiàn)。第5頁/共48頁經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成第6頁/共48頁

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)十二經(jīng)脈手三陰經(jīng)手三陽經(jīng)足三陽經(jīng)足三陰經(jīng)經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部脈絡(luò)十五脈絡(luò)孫絡(luò)浮絡(luò)第7頁/共48頁手三陰經(jīng)1、手太陰肺經(jīng)

2、手厥陰心包經(jīng)

3、手少陰心經(jīng)手三陽經(jīng)1、手陽明大腸經(jīng)

2、手少陽三焦經(jīng)

3、手太陽小腸經(jīng)足三陽經(jīng)1、足陽明胃經(jīng)

2、足少陽膽經(jīng)

3、足太陽膀胱經(jīng)足三陰經(jīng)1、足太陰脾經(jīng)

2、足厥陰肝經(jīng)

3、足少陰腎經(jīng)第8頁/共48頁經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的作用1、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外2、運(yùn)行氣血、營養(yǎng)全身3、抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體第9頁/共48頁腧穴定位方法1、骨度分寸定位法2、體表解剖標(biāo)志定位法3、手指同身寸定位法4、簡便定位法第10頁/共48頁針灸的用途針灸的治療病種不斷擴(kuò)大。臨床實踐表明，針灸對內(nèi)、外、婦、兒等科300多種病癥的治療有不同程度的效果，對其中100種左右的病癥有較好或很好的療效。對于肌肉骨骼和結(jié)締組織系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)、眼和附器、精神和行為障礙、皮膚和皮下組織疾病，針灸的治療效果尤為突出。對于多種難治性疾病、原因不明性疾病、體質(zhì)性疾病與心因性疾病，針灸可成為有力的治療和輔助治療手段第11頁/共48頁針灸療法適應(yīng)癥

（1）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。貉苌窠?jīng)性頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹（面癱）、面肌痙攣、周圍性神經(jīng)疾患（各種神經(jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等）、腦梗死、腦出血、腦震蕩后遺癥（頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等）、腦萎縮、美尼爾綜合征、眩暈癥、帕金森病、癲癇、神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)、外傷性截癱等。（2）、消化系統(tǒng)疾?。何改c道功能紊亂（習(xí)慣性便秘、腹瀉、腸易激綜合癥、腸麻痹等），消化、吸收不良，急慢性胃炎、消化性潰瘍、呃逆、神經(jīng)性嘔吐、胃酸過多、胃食管反流癥、食道、賁門痙攣、噎嗝、胃下垂、十二指腸潰瘍、急慢性結(jié)腸炎等。（3）、呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?、急性扁桃體炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎等。第12頁/共48頁（4）、心腦血管疾?。耗X供血不足、冠心病、心臟神經(jīng)官能癥、心律失常、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆等，可以使用針灸作為輔治療。另外，針灸可以作為老年性癡呆的預(yù)防保健方法。（5）、泌尿、生殖系統(tǒng)疾?。好谀蛳到Y(jié)石、腎結(jié)石、尿潴留、原發(fā)性或術(shù)后尿失禁、遺尿癥、慢性前列腺炎、陽痿、早泄、不射精、男性不育癥。（6）、骨關(guān)節(jié)疾病：頸椎?。i痛、頭昏、眩暈等）、腰椎病、頸、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、（第13頁/共48頁（7）、婦科疾病：月經(jīng)不調(diào)（周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量偏少、色暗）、痛經(jīng)、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)間期綜合癥、乳腺增生、更年期綜合癥、妊娠嘔吐、胎位不正、產(chǎn)后尿潴留、乳汁不足、乳腺炎、附件炎、盆腔炎。（8）、兒科疾?。盒撼閯影Y、多動癥、腦癱、智力低下、小兒消化不良、厭食，小兒功能性便秘、嬰幼兒腹瀉、嬰幼兒營養(yǎng)不良、腸系膜淋巴結(jié)腫大性腹痛、小兒肌性斜頸、急慢性支氣管炎、哮喘、小兒遺尿癥、咬指甲癖等。（9）、五官科疾?。喝跻暎?2歲以內(nèi)）、近視（青少年）、斜視、視疲勞（成人）、干眼癥、視神經(jīng)萎縮、動眼神經(jīng)損傷、急慢性鼻竇炎、急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、單純性鼻出血、牙痛、急慢性咽炎、神經(jīng)性耳鳴耳聾、突發(fā)性耳聾（發(fā)病早期）、麥粒腫、結(jié)膜炎。第14頁/共48頁（10）、精神科疾?。菏?、焦慮、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱等。（11）、內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)或減退癥、糖尿病、痛風(fēng)、慢性疲勞綜合癥等。（12）、結(jié)締組織?。鹤畹湫偷臑轱L(fēng)濕、類風(fēng)濕、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等。（13）、外科疾病：急性淋巴結(jié)炎、手術(shù)切口瘢痕增生、膽絞痛、腎絞痛、腱鞘囊腫等。第15頁/共48頁（15）、保健與美容：肥胖癥、皮膚皺紋、眼袋、黑眼圈、黃褐斑、雀斑、痤瘡、酒糟鼻、男性脂溢性脫發(fā)等。（16）、廣泛應(yīng)用于各種腫瘤鎮(zhèn)痛及腫瘤化療后嘔吐。針灸刺激機(jī)體產(chǎn)生類嗎啡物質(zhì)，有強(qiáng)烈的麻醉鎮(zhèn)痛作用，沒有副作用。

（14）、皮膚科疾?。浩つw瘙癢癥、各種皮膚過敏癥、蕁麻疹、皮膚劃痕癥、濕疹、帶狀皰疹、斑禿、凍瘡等第16頁/共48頁針灸的禁忌癥

第17頁/共48頁一、針刺的禁忌：

1、部位禁忌：重要臟器部位不可針。大血管所過之處應(yīng)禁刺。重要關(guān)節(jié)部位不宜針刺。2、腧穴禁忌：孕婦禁針合谷、三陰交、骨盆以及腹部、腰骶部腧穴。小兒禁針囟門、百會3、病情危重預(yù)后不良的禁針?！秲?nèi)經(jīng)》提出五奪、五逆禁針既是此意。4、大怒、大驚、過勞、過饑、過渴、房事、醉酒等禁針。

第18頁/共48頁二、灸法的禁忌：

1、對實熱證病在三陽不宜灸，陰虛內(nèi)熱者不宜灸，表證不宜灸，溫?zé)岵〔灰司?，濕熱病不宜灸等?/p>

2、對顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，不宜采用瘢痕灸。3、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。第19頁/共48頁（一）操作方法

1.雙手進(jìn)針法4.快速進(jìn)針法2.單手進(jìn)針法5.緩慢進(jìn)針法3.管針進(jìn)針法[針刺操作方法第20頁/共48頁一、進(jìn)針法1、單手進(jìn)針法2、雙手進(jìn)針法（1）指切進(jìn)針法（2）夾持進(jìn)針法3、舒張進(jìn)針法4、提捏進(jìn)針法第21頁/共48頁二、進(jìn)針的角度和深度深刺多用直刺淺刺多用斜刺、平刺第22頁/共48頁三、行針方法1、提插法2、捻轉(zhuǎn)法第23頁/共48頁四、留針與起針留針的目的是為了加強(qiáng)治療的作用。一般留針10-20分鐘。起針的方法是以左手拇、食指持消毒干棉球輕輕按壓針刺部位，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)，順勢提至皮下，靜留片刻，然后出針。第24頁/共48頁針刺的注意事項第25頁/共48頁1、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。

2、懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸。

3、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。第26頁/共48頁5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。

6、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。

7、針刺對某些病癥確實有極好的療效，但并非萬能，特別是一些急重病的治療，應(yīng)根據(jù)情況及時采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用。第27頁/共48頁針刺異常情況的處理和預(yù)防第28頁/共48頁暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，這是可以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防止。原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時手法過重，而致針刺時或留針過程中發(fā)生此現(xiàn)象。癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。一、暈針第29頁/共48頁滯針是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺劇痛的現(xiàn)象。原因：患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時間過長，有時也可出現(xiàn)滯針?，F(xiàn)象：針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時，則病人痛不可忍。二、滯針

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三、彎針彎針是指進(jìn)針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲，稱為彎針。原因：醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅硬的組織器官或病人在針刺或留針時移動體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針?，F(xiàn)象：針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。第31頁/共48頁四、斷針斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢查和施術(shù)時加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。原因：針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，進(jìn)針前失于檢查；針刺時將針身全部刺入，行針時強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮；留針時患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時正確處理等，均可造成斷針?，F(xiàn)象：行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下。第32頁/共48頁五、血腫血腫是指針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛。原因：針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致?，F(xiàn)象：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。第33頁/共48頁灸法的種類艾炷灸：（1）直接灸·（2）間接灸艾條灸：（1）溫和灸·（2）雀啄灸··（3）回旋灸溫針灸第34頁/共48頁灸法的注意事項施灸的先后順序臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情況下，則可酌情而施。如脫肛時，即可先灸長強(qiáng)以收肛，后灸百會以舉陷。因此，不可過于拘泥。第35頁/共48頁灸后的處理

施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不摖破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用無菌的毫針刺破水泡，放出水液；或用一次性無菌注射器抽出水液，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。第36頁/共48頁常用針灸保健穴位第37頁/共48頁1、百會屬督脈經(jīng)穴

取穴：在頭部，后發(fā)際正中直上7寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)。作用：本穴具有比較明顯的雙向調(diào)節(jié)，既可預(yù)防高血壓，又能防止血壓過低引起休克。以及治療脫肛、泄瀉。

2、中脘屬任脈經(jīng)穴

取穴：在腹正中線上，臍上4寸。使病人仰臥，在胸骨劍突至臍心連線中點(diǎn)取之。

作用：能調(diào)節(jié)脾胃功能、增強(qiáng)食欲。為傳統(tǒng)的防病健身穴。治療胃脘疼痛、黃疸、呃逆、虛勞、失眠、驚悸、產(chǎn)后血暈等。

第38頁/共48頁3、大椎屬任脈經(jīng)穴

取穴：在后正中線上，第七頸椎棘突下取穴。俯首時，當(dāng)項后隆起最高處下緣凹陷中為該穴。

作用：主要用于預(yù)防各類急性傳染病、對預(yù)防慢性支氣管炎和哮喘的發(fā)作有較為顯著的作用。還治療癲癇、中暑、瘧疾、小兒驚風(fēng)。

4、曲池屬手陽明大腸經(jīng)

取穴：在肘窩橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁之中點(diǎn)，屈肘取之。

作用：祛風(fēng)解表、調(diào)和營血、主泄逆氣強(qiáng)壯明目。調(diào)整血壓，并有預(yù)防感冒等傳染病作用。第39頁/共48頁

5、內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)

取穴：腕橫紋正中直上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱間。

作用：寧心通絡(luò)、調(diào)血和營。本穴具有明顯的改善冠脈循環(huán)，調(diào)整心臟功能，調(diào)節(jié)血脂代謝的作用，是預(yù)防冠心病的要穴。和足三里配合，可防止人流綜合癥。還治療消渴、月經(jīng)不調(diào)、咯血、胸痛等

6、合谷屬手陽明大腸經(jīng)

取穴：手背，拇食指間，當(dāng)?shù)诙乒侵悬c(diǎn)，稍偏食指側(cè)。

作用：振奮衛(wèi)陽，獲衛(wèi)肌表。對預(yù)防多種急性傳染病有效。治療頭痛目赤、牙痛、鼻出血、口眼歪斜、耳聾、以及經(jīng)閉、滯產(chǎn)等

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7、足三里屬足陽明胃經(jīng)

取穴：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)的1橫指。

作用：健運(yùn)脾胃，補(bǔ)中益氣，增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。本穴自古就是預(yù)防保健的要穴，現(xiàn)代臨床上觀察到，可預(yù)防中風(fēng)、冠心病及流感等傳染病。還治療乳癰、腸癰、癲狂

8、陽陵泉屬足少陽膽經(jīng)

取穴：小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷中。

作用：疏肝清膽、舒筋活絡(luò)。有消除疲勞，預(yù)防膽石病之作用。治療黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、下肢麻木、小兒驚風(fēng)等。

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9、三陰交屬足太陰脾經(jīng)

取穴：內(nèi)踝尖直上3寸，當(dāng)脛骨后緣。

功效：健脾、益腎、疏肝、調(diào)經(jīng)血、主生殖。本穴對增進(jìn)腹腔臟器，尤其是生殖系統(tǒng)健康，有較重要作用。還治療心悸、高血壓

10、涌泉屬足少陰腎經(jīng)

取穴：足底中線之前、中1／3處。足趾蹠屈（向足心方向屈曲）時，于足心出現(xiàn)凹陷處取穴。

作用：補(bǔ)腎壯陽，有增強(qiáng)體質(zhì)和延年益壽的作用。治療昏厥、中暑、小兒驚風(fēng)、癲癇等

第42頁/共48頁耳針療法第43頁/共