氣血津液醫(yī)專

氣血津液醫(yī)專第1頁/共36頁（一）氣的概念人是天地之氣交感的產(chǎn)物——人由天地之氣生精氣是生命的基礎(chǔ)構(gòu)成人體維持人體生命活動維持人體機能活動的基本物質(zhì)(生理活動)維持人體精神活動的基本物質(zhì)(心理活動)氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的、具有很強活力的精微物質(zhì)。是人體的重要組成部分。第2頁/共36頁（二）氣的生成(一)氣的來源先天：父母生殖之精氣(腎)后天水谷精氣（脾）自然界清氣（肺）結(jié)合生成氣(二)氣的生成與臟腑的關(guān)系1.肺為氣之主2.脾胃為氣血生化之源3.腎為生氣之源※人體氣生成的基本條件①物質(zhì)來源充足②臟腑功能正常(脾、胃、肺、腎)第3頁/共36頁（三）氣的功能（6點）1、推動作用：氣(活力很強)具有激發(fā)和推動作用。2、溫煦作用：氣是人體熱量的來源，此稱“陽氣”。體現(xiàn)于①激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育與生殖②激發(fā)和推動各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的生理活動③推動血液的運行④推動津液的輸布與排泄體現(xiàn)于①維持人體恒定體溫②維持全身組織器官的生理活動③維持血、津液等式液態(tài)物質(zhì)正常運行第4頁/共36頁4、固攝作用：指氣具有固攝體內(nèi)液態(tài)樣物質(zhì)，防止無故流失的作用。（血、汗、尿、精液、唾液等）生理：氣的固攝作用與推動作用是相反相成的、協(xié)調(diào)平衡的。病理：推動＞固攝——出血固攝＞推動——瘀血體現(xiàn)于①

防御外邪的入侵②驅(qū)邪外出3、防御作用：指氣具有衛(wèi)護機體，抗御邪氣的作用。第5頁/共36頁5、氣化作用：氣化：指通過氣的作用而產(chǎn)生的各種變化。（即精、氣、血、津液的各自新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化）

第6頁/共36頁（四）氣的運動1.氣機的涵義氣機：氣的運動2.氣的運動形式----升、降、出、入

氣機調(diào)暢：指氣的升降出入運動平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)。氣機失調(diào)：指氣的升降出入運動失去平衡協(xié)調(diào)的病理狀態(tài)。氣機失調(diào)的表現(xiàn)形式：氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉、氣結(jié)第7頁/共36頁※臟腑氣機升降出入運動的動態(tài)平衡是維持正常生命活動的關(guān)鍵。其中以肺脾腎最為重要，而腎尤其重要，腎為氣機升降之根本；脾胃為氣機升降之樞紐；肺主治節(jié)，肺氣的升降出入直接調(diào)節(jié)和影響全身氣機的升降出入。(2)

氣的運動與臟腑的關(guān)系通過臟腑的功能活動來體現(xiàn)心肺：以降為主脾胃：脾升胃降肝腎：以升為主六腑：降中有升第8頁/共36頁(五)氣的分類

按其組成成分、分布部位、功能特點不同分四種氣。先天之氣

父母之精氣元氣（腎中）后天之氣水谷之精氣自然之精氣宗氣（胸中）臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣（臟腑之中）（經(jīng)絡(luò)之中）營氣（脈中）衛(wèi)氣（脈外）第9頁/共36頁1.元氣含義：元氣，又“原氣”“真氣”,是人體中最基本、最重要的氣，是人體生命活動原動力的物質(zhì)基礎(chǔ)。生成與分布生成：由腎中精氣化生（包括先后天之精）分布：通過三焦流行全身（內(nèi)而臟腑、外而肌膚，無處不到）主要功能1.推動人體生長和發(fā)育與生殖2.激發(fā)、推動臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能第10頁/共36頁2.宗氣含義：積于胸中之氣。宗氣所積聚之處,稱“氣?！庇址Q“膻中”。生成與分布生成分布——聚于胸中，

自然界清氣水谷精微胸中結(jié)合而成上出于喉喉，貫注于心肺之脈。下蓄于丹田，經(jīng)氣街注入胃經(jīng)，下行于足。主要功能走息道而司呼吸——與呼吸、言語、聲音有關(guān)貫心脈以行氣血——與心臟博動、心血運行及肢體運動有關(guān)第11頁/共36頁3.

營氣含義：是行于脈中具有營養(yǎng)作用之氣。又稱“榮氣”“營陰”。營氣化而為血，故有“營血”并稱。生成與分布十二經(jīng)脈循行督任循行

循行于全身

（偏于內(nèi)臟）主要功能1.化生血液。營為血之前身，血由營化生2.營養(yǎng)全身。對全身各組織器官，尤其內(nèi)臟，發(fā)揮營養(yǎng)作用。分布行于脈內(nèi)生成：水谷精氣中的精華部分脈中營氣

（清者）第12頁/共36頁4、衛(wèi)氣含義：是行于脈外，具有保衛(wèi)作用之氣。又稱“衛(wèi)陽”生成與分布生成：水谷精氣中的慓悍滑利部分脈外衛(wèi)氣

（濁者）分布行于脈外

與營氣相隨晝行于陽,夜行于陰循行于全身（偏于體表）主要功能1.防御作用抗御外邪侵入2.調(diào)節(jié)作用3.溫養(yǎng)作用溫養(yǎng)肌膚、腠理、臟腑司汗孔開合控制汗液排泄調(diào)節(jié)體溫第13頁/共36頁營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別名稱性質(zhì)運行徑路分布部位功能特點營氣水谷之精氣清者為營(屬陰)脈中偏于內(nèi)臟化生血液營養(yǎng)內(nèi)臟衛(wèi)氣水谷之精氣濁者為衛(wèi)(屬陽)脈外偏于體表溫養(yǎng)體表保衛(wèi)人體第14頁/共36頁

三、血【重點與難點】1.血的生成、運行與臟腑功能活動的關(guān)系。

2.血的生理功能。第15頁/共36頁

二、血（一）血的基本概念血（血液）：是運行于脈中，且具有豐富營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)樣物質(zhì)。血液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。血液運行的管道脈，又稱“血府”。（二）血的生成

1.血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)

營氣、津液、精其具體生成過程如下：第16頁/共36頁A.水谷精微化血水谷脾胃水谷精微心肺脈中血(吸收)(上輸)清氣(化赤)B.腎精化血腎精髓血化

生

化

肝歸于化第17頁/共36頁血的生成與臟腑的關(guān)系

1.脾胃：主運化，為后天之本，氣血生化之源。

2.心：體現(xiàn)在兩個方面（1）心主血脈，心行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)，使全身各臟腑獲得充足的營養(yǎng)，從而促進血液的生成。（2）水谷精微通過脾的轉(zhuǎn)輸升清作用，上輸于心肺，在肺的吐故納新之后，復(fù)注于心脈化赤后變?yōu)樾迈r血液。

3.肝：協(xié)助脾與心生血。

4.腎：體現(xiàn)在兩個方面（1）腎精化血。（2）腎為精氣化生元氣，促進脾胃化生水谷精微，奉心化赤為血。第18頁/共36頁(三).血的生理功能1.濡養(yǎng)作用----濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織----養(yǎng)身2.運載作用3.精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)----養(yǎng)神A、載清氣、水谷精微B、載濁氣C、傳遞體內(nèi)各種信息第19頁/共36頁(二)血液循行的必備條件①血液充盈②脈管完整而通暢③全身臟腑功能正常(三)血液循行與臟腑的關(guān)系心—主血脈，推動血行肺—朝百脈，輔心行血脾—主統(tǒng)血，血行脈中肝主疏泄，促進血行主藏血，調(diào)節(jié)血流量血行正常第20頁/共36頁（四）血液循行與氣的關(guān)系

決定于氣的推動和固攝之間的協(xié)調(diào)平衡。推動?固攝—出血固攝?推動—瘀血

另外,脈道情況(通利與否)、血寒或血熱也對血的運行有一定影響。第21頁/共36頁

三、津液【重點與難點】

津液的生成、輸布、排泄與臟腑的關(guān)系。第22頁/共36頁（一）津液的概念1.津液的概念：津液----是人體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物（如胃液、腸液、涕液、淚液、唾液、汗液等）。津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。津液包括：體液、分泌液、排泄液第23頁/共36頁津液性狀較清稀，流動性大較稠厚，流動性小分布布散于皮膚、肌肉、孔竅、血液之中灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓之中作用滋潤濡養(yǎng)2.津和液的區(qū)別：

津和液本屬一體，同源于飲食水谷，均賴脾胃的運化而生成。生理上二者之間可相互轉(zhuǎn)化，故津和液常同時并稱。病理上有“傷津”輕，而“脫液”重的區(qū)別。第24頁/共36頁（二）津液的生成、輸布和排泄1.津液的生成

津液來源于飲食水谷，通過脾胃、小腸和大腸吸收飲食水谷中的水份和營養(yǎng)而生成。其具體過程如下：

脾胃運化：胃受納水谷，游溢精氣，上輸于脾。脾主運化，消化吸收水谷精微和水液，而上輸于心肺。

小腸主液：其泌別清濁，吸收飲食物中的精微與水液。

大腸主津：其在傳導(dǎo)過程中吸收食欲殘渣中的水液。第25頁/共36頁2.津液的輸布由脾、肺、腎、肝、三焦等臟腑功能的綜合作用而完成。

脾氣散精

A將津液上輸于肺全身B直接將津液布散全身——“灌溉四旁”

肺主行水A宣發(fā)——將水液布散至上部和體表B肅降——將水液下輸至腎和膀胱

腎主津液（氣化）清者上升（肺）重新利用濁者下降（膀胱）成為尿

肝主疏泄(調(diào)暢氣機)促進水行

三焦決瀆為水液運行之通道第26頁/共36頁3.津液的排泄

依賴肺、腎、膀胱、大腸等臟腑功能的共同作用，通過呼吸道、汗、尿、大便的排泄而完成。

汗、呼氣（見示意圖）

尿（見示意圖）

糞便（見示意圖）第27頁/共36頁津液代謝與內(nèi)臟關(guān)系示意圖飲

胃

小腸大腸大便脾(運化)肺腎膀胱尿（受納）（主液）（主津）（通調(diào)水道）宣發(fā)氣化（貯尿排尿）呼吸道皮膚——汗分清泌濁司開合……..……….上輸肅降清者上升濁者下降入第28頁/共36頁(三)津液的功能1.滋潤和濡養(yǎng)作用肌膚、毛發(fā)、孔竅、五官、臟腑、骨髓、關(guān)節(jié)等2.化生血液——是血液的基本成分之一。3.運載作用為氣之載體運載廢物——以汗、尿形式排出體外第29頁/共36頁

四、氣、血、津液之間的關(guān)系第30頁/共36頁(一)氣與血的關(guān)系1.氣對血的作用氣為血之帥

氣能生血生理上病理上——氣虛則血虛營氣化血臟腑氣化生血氣旺則血旺

氣能行血生理上氣的推動作用是血行的動力氣行則血行病理上氣虛則血行無力氣滯則血行受阻瘀血

氣能攝血生理上----氣的固攝使血行脈管不逸出脈外病理上——氣虛不能攝血出血第31頁/共36頁2.血對氣的作用血為氣之母

血能生氣

血能載氣生理上血不斷為氣的生成和作用的發(fā)揮提供營養(yǎng)物質(zhì)血足則氣旺病理上——血虛則氣虛生理上氣存在于血中，依附血的運載而達全身病理上血脫則氣散（氣隨血脫）血瘀則氣滯（氣行受阻）第32頁/共36頁(二)氣與津液的關(guān)系1.氣對津液的作用

氣能生津水谷精氣生成津液氣推進、激發(fā)脾胃生成津液氣旺則津足

氣能行津氣的升降出入運動推動津液的輸布、排泄氣行則津行生理上病理上——氣虛則津虧生理上病理上——氣虛、氣滯則水停生理