第五章心理康復(fù)的常用技術(shù)

第五章心理康復(fù)的常用技術(shù)第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢第二節(jié)心理治療第三節(jié)常用的心理治療技術(shù)第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)心理咨詢一、心理咨詢概述二、心理咨詢的范圍和形式三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別2023/4/153第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一一、心理咨詢概述

（一）心理咨詢概念

心理咨詢是指經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的心理咨詢師運用心理學(xué)的理論與技術(shù)，通過專業(yè)咨訪關(guān)系，幫助合適的來訪者依靠個人自我探索來解決其心理問題，增進(jìn)心身健康，提高適應(yīng)能力，促進(jìn)個人成長與發(fā)展以及潛能的發(fā)揮。2023/4/154第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一康復(fù)心理咨詢是針對康復(fù)患者及其家屬等人在康復(fù)過程中出現(xiàn)的各種心理問題進(jìn)行分析和討論，給予解釋、啟發(fā)及引導(dǎo)，協(xié)商解決問題的方法，幫助他們緩解心理危機(jī)，改善不良認(rèn)知和情緒，矯正適應(yīng)不良行為，挖掘潛能，促進(jìn)全面康復(fù)。2023/4/155第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）康復(fù)心理咨詢師應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)與知識技能2023/4/156專業(yè)素質(zhì)善待他人的品格善待自己的品格充滿愛心和積極的生活態(tài)度第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/157專業(yè)知識掌握心理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等基本知識豐富的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識掌握臨床各科常見疾病的知識熟悉有關(guān)保護(hù)殘疾人權(quán)益方面的政策和法規(guī)第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/158專業(yè)技能①無條件的積極關(guān)注②嫻熟的訪談技術(shù)和良好的語言表達(dá)能力喝溝通能力③善于處理傷殘者由于視覺、聽覺和語言表達(dá)導(dǎo)致的交流障礙第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一二、心理咨詢的范圍和形式（一）康復(fù)心理咨詢的對象

康復(fù)患者康復(fù)患者的家屬和親友康復(fù)患者單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事醫(yī)護(hù)人員各級基層保健人員和社區(qū)工作人員2023/4/159第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）康復(fù)心理咨詢的內(nèi)容

危機(jī)干預(yù)解決康復(fù)對象及其家庭成員存在的心理問題指導(dǎo)各類參與康復(fù)計劃實施的相關(guān)人員防止醫(yī)源性影響提供康復(fù)治療的信息介紹有關(guān)康復(fù)的政策和法規(guī)第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（三）康復(fù)心理咨詢的形式1.按照咨詢對象人數(shù)的多少①個體心理咨詢②團(tuán)體心理咨詢2.按照心理咨詢的途徑門診咨詢、現(xiàn)場咨詢、電話咨詢、信函咨詢、專題咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一

三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別2023/4/1512相同點:1、兩者所采用的理論和方法是一樣的2、工作對象有相似之處2、兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/1513心理咨詢心理治療工作對象正常人或問題較輕者心理障礙患者處理問題正常人遇到的問題神經(jīng)癥、心理障礙等意識深度意識深度較淺意識深度較深目標(biāo)直接、具體、明確個人成長與進(jìn)步時間短較長不同點：第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一四、康復(fù)心理咨詢的程序2023/4/1514建立咨訪關(guān)系、收集資料分析診斷、制定咨詢方案解決問題階段鞏固成效、結(jié)束咨詢第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)心理治療一、心理治療概述二、康復(fù)心理治療的特點2023/4/1515第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一一、心理治療概述心理治療也稱精神治療，是指專業(yè)人員運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對患者的心理障礙和行為異常進(jìn)行治療，達(dá)到改善心理狀態(tài)和行為方式的治療過程。2023/4/1516第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一二、康復(fù)心理治療的特點1.康復(fù)醫(yī)學(xué)對象的復(fù)雜性決定了康復(fù)心理治療方法的多樣性2.根據(jù)患者心理變化的階段性應(yīng)用不同心理治療方法2023/4/1517第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)常用的心理治療技術(shù)一、心理支持二、焦點解決模式三、行為矯正四、認(rèn)知調(diào)整五、音樂療法、六、家庭治療七、集體心理治療2023/4/1518第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一一、心理支持心理支持的目標(biāo)不是改變患者的人格，而是幫助患者學(xué)會應(yīng)對癥狀的發(fā)作，防止嚴(yán)重心理問題的出現(xiàn)。對于大對數(shù)患者來講，心里支持是幫助處理一些暫時性的困難。心理支持主要有以下形式：傾聽、解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)和改善環(huán)境。2023/4/1519第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/1520傾聽：了解和掌握患者存在的心理問題和心理障礙；使患者宣泄負(fù)性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗；言語和非言語心理支持的具體方法第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一心理支持的具體方法解釋：用通俗的語言實事求是地向患者說明道理，講清問題的原因、性質(zhì)、程度、處理方案及轉(zhuǎn)歸等；消除患者因?qū)膊≈R缺乏而帶來的心理壓力。2023/4/1521第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一心理支持的具體方法鼓勵：針對患者的具體情況，不要鼓勵患者去做實際上辦不到的事。保證：治療者客觀明確的說出疾病的可能預(yù)后，以喚起患者的希望；保證不能信口開河、輕加許諾。2023/4/1522第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/1523心理支持的具體方法指導(dǎo)：指點和示意患者做什么、怎么做，以減輕心理壓力。改善環(huán)境：改善不利于患者心理問題解決的生活環(huán)境；主要是人際關(guān)系。第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一二、焦點解決模式

焦點解決模式是在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個體、相信其自身資源和潛能的心理治療模式。2023/4/1524第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一二、焦點解決模式（一）基本觀點1.正向思考由“例外”帶來問題解決2.小改變帶動大改變3.患者是自己問題的專家，擁有解決自身問題所需的能力2023/4/1525第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一二、焦點解決模式

（二）基本技術(shù)

1.提問技術(shù)開放式提問：多問“怎么”之類的，較少使用“為什么”目的是“澄清問題”2023/4/1526第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）基本技術(shù)2.正?；夹g(shù)提醒患者不要過度的關(guān)注問題本身，要跳出來看問題或從積極的角度來看問題。時機(jī)是當(dāng)患者提出的問題是大多數(shù)人也會遇到的問題；屬于發(fā)展性問題；擴(kuò)大問題的嚴(yán)重性或情緒激動時2023/4/1527第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）基本技術(shù)3.預(yù)設(shè)性詢問技術(shù)用一些語言來產(chǎn)生暗示性，以影響、改變患者的想法，引導(dǎo)其往積極面思考。最好是在建立良好關(guān)系的前提下使用。2023/4/1528第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）基本技術(shù)4.刻度化詢問技術(shù)（評分技術(shù)）利用數(shù)值協(xié)助患者將一些抽象的概念或體驗以比較具體的、形象的方式加以描述。例如：假如你給最好的情況評分的話，你會給自己現(xiàn)在狀況評幾分？2023/4/1529第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）基本技術(shù)2023/4/15305.贊許在心理治療的過程中，當(dāng)患者出現(xiàn)積極的變化或治療師發(fā)現(xiàn)了積極的因素時，發(fā)自內(nèi)心的一種欣賞。6.改變最先出現(xiàn)的跡象改變總是客觀存在的，唯一不變的就是變化，小的改變一定會引發(fā)大的改變。第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一

7.奇跡詢問

是最具焦點特色的談話技術(shù)

。

始終向患者傳遞這樣一個信息，即“未來是可以創(chuàng)造和協(xié)商的”

方式有：奇跡式提問

水晶球提問

魔法棒提問（二）基本技術(shù)2023/4/1531第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）基本技術(shù)8.例外詢問幫助患者找到例外，通過例外，引發(fā)患者產(chǎn)生對解決方案的思考，增加患者的自信。9.關(guān)系詢問通過關(guān)系的詢問，了解患者的重要他人對他、對事件或?qū)Ω淖兊目赡芸捶ā?023/4/1532第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）基本技術(shù)

2023/4/153310.應(yīng)對詢問相信患者一定為解決自己的問題而做過什么，治療師有必要幫助患者意識到：他已經(jīng)做了很多努力，有一些是有效的。第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一三、行為矯正

（一）原理患者可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，調(diào)整與改變原來的異常行為，代之以新的健康的行為，從而治愈疾病。第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一三、行為矯正

（三）基本方法

1.強(qiáng)化法一個行為發(fā)生后，如果緊跟著一個強(qiáng)化刺激，這個行為就會再次發(fā)生。（1）正強(qiáng)化：給予一個愉快刺激（2）負(fù)強(qiáng)化：撤銷一個厭惡刺激第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一三、行為矯正注意事項：根據(jù)患者不同特點，選擇不同的強(qiáng)化物；強(qiáng)化物的呈現(xiàn)要及時；強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)要提高，次數(shù)要逐漸減少；治療師必須經(jīng)過專門的訓(xùn)練。第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一三、行為矯正2.懲罰法患者在出現(xiàn)某一不良行為后，立即給予某種懲罰物，或使之失去正在享用的正強(qiáng)化物。（1）體罰（2）暫停：停止正享用的正強(qiáng)化物（3）譴責(zé)：批評。臨床運用較多。第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一三、行為矯正注意事項：被懲罰的行為應(yīng)是具體的行為；選擇有效的懲罰物；創(chuàng)設(shè)良好的教育情景；懲罰必須要及時；務(wù)必找出與不良行為相對抗的良好行為第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/1539三、行為矯正3.消退法對以往強(qiáng)化過的行為不再進(jìn)行強(qiáng)化的過程，通過這一過程可以使得行為的發(fā)生逐漸降低。記錄不良行為在消退之前的發(fā)生頻率；觀察和確定要消退的行為；對找到的強(qiáng)化因素進(jìn)行消退。第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一1.示范

2.指導(dǎo)

3.練習(xí)

4.反饋2023/4/1540四、行為矯正訓(xùn)練方法第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一五、常用方法1.系統(tǒng)脫敏療法一個可以引起微弱焦慮的刺激，由于向正處于全身松弛狀態(tài)下的患者暴露，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。（1）學(xué)會放松（2）劃分焦慮等級（3）脫敏訓(xùn)練第41頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2023/4/1542五、常用方法