第五章血液生理新

第五章血液生理新第1頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)概述一、體液與內(nèi)環(huán)境1.體液：動物細胞內(nèi)、外液體統(tǒng)稱為體液。（細胞外液細胞內(nèi)液）2.內(nèi)環(huán)境：細胞外液構(gòu)成了機體生存的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別機體生存的外環(huán)境。

第2頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第3頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一3.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及生理意義穩(wěn)態(tài)：正常機體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)總是在一定生理范圍內(nèi)變動，這種內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。意義：是機體維持正常生命活動的先決條件。第5頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一二、血液的主要生理功能運輸功能：血液的運輸是機體物質(zhì)運輸?shù)闹饕侄巍Ｈ缪鯕?、二氧化碳、抗體、酸和堿、電解質(zhì)激素、營養(yǎng)物質(zhì)、礦物質(zhì)、水維持穩(wěn)態(tài)：維持機體的酸堿平衡。防御機能：含有白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞、各種免疫抗體和補體系統(tǒng)。止血機能：含有凝血因子。第6頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一血液血細胞（45%）：紅細胞白細胞血小板血漿（55%）第二節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)第7頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第8頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一血漿和血清的區(qū)別：第9頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第10頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一3、紅細胞沉降率：把摻有一定抗凝劑的血液，靜置于一根細長玻璃棒中，觀察一定時間內(nèi)紅細胞在血漿中的沉降距離，即為紅細胞沉降率（ESR）。男為：2—8mm/h，女為：2—10mm/h。它是臨床診斷的重要指標之一。炎癥沉降加快；鐮刀型細胞貧血癥沉降減慢。第11頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一

第二節(jié)血漿

1、化學成分：淡黃色液體。由90%的水和100多種溶質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂類、糖類、氨基酸、維生素、礦物質(zhì)、氣體、激素、各種細胞代謝物和電解質(zhì)）組成。

2、第12頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一血漿中的白蛋白維持血漿膠體滲透壓，影響水交換第13頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)血細胞生理一、紅細胞二、白細胞三、血小板第14頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一一、紅細胞1.形態(tài)、數(shù)量和機能形態(tài)：沒有細胞核，呈中央雙凹的圓盤狀數(shù)量：正常男性：450萬—550萬個/mm3，平均為500萬個/mm3正常女性：380萬—460萬個/mm3，平均為420萬個/mm3。第15頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一紅細胞進行無氧呼吸CO是氧氣結(jié)合的競爭劑第16頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一2、紅細胞脆性和溶性滲透性溶血：置于低滲溶液中的紅細胞，水分會過多的進入紅細胞，引起紅細胞膨脹；當進一部降低鹽溶液的濃度時，部分紅細胞膜將由于過度膨脹而破裂，釋放出血紅蛋白，這種現(xiàn)象稱為滲透性溶血。紅細胞脆性：指紅細胞具有的抵抗低滲溶液的特性。脆性大，對低滲溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。注：脆性和抵抗力是負相關第17頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一三、紅細胞的生成與破壞第18頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一（3）、生成紅細胞所需原料：蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素B12、葉酸和鐵。第19頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一二、白細胞1.白細胞的形態(tài)、數(shù)量和分類形態(tài)：白色、有核，體積比紅細胞大、比重比紅細胞小。數(shù)量：一般成年人白細胞在4000—10000個/mm3血液范圍變動。分類：顆粒白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和無顆粒白細胞（淋巴細胞、單核細胞）第21頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第22頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一堿性粒酸性粒中性粒單核淋巴血小板第23頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一消滅寄生蟲吞噬、處理和呈遞抗原第24頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一三、血小板血小板的形態(tài)、數(shù)量和機能骨髓巨核細胞胞漿斷裂形成，形狀不規(guī)則，無細胞核直徑約2—4um，體積僅相當于紅細胞的1/3—1/4，是血液中最小的有形成分。數(shù)量：正常成人15萬—45萬/mm3。第25頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一2、血小板的生理調(diào)節(jié)來源于骨髓中的造血干細胞。生成受血小板生成素的調(diào)節(jié)，它能促進骨髓巨核細胞增殖。

第26頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)血液凝固一、血液凝固的基本過程和原理二、抗凝系統(tǒng)的作用三、纖維蛋白的溶解第28頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一一、血液凝固的基本過程和原理（一）凝血因子：血漿與組織中直接參加血凝的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。（二）凝血過程的三個階段

1.凝血酶原激活物形成：由多種凝血因子經(jīng)過一系列化學反映形成的。據(jù)凝血酶原激活物形成途徑不同，分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。

2.凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福耗钢匾饔檬鞘估w維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。

3.纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白：血漿中可溶性纖維蛋白原在凝血酶、鈣離子和因子X111的催化下形成不溶性的纖維蛋白。第29頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一除鈣離子與磷脂以外，其余已知的凝血因子都是蛋白質(zhì)，絕大多數(shù)是蛋白酶，它們在血液中都是以無活性的酶原形式存在，必須通過其他酶的水解作用才具有酶的活性，習慣上在該因子代號的右下角標上“a”，如InactiveⅪ（FⅪ）被激活為Active

Ⅺa（

FⅪa）。第30頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一ActivationInactiveXIXIIaActiveXIa+上一頁結(jié)束放映下一頁第31頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第33頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第34頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第35頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第36頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第37頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第38頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第39頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第40頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)免疫系統(tǒng)一、免疫防御機能二、B細胞的功能三、T細胞的功能第41頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一一、免疫防御機能先天免疫：自然免疫獲得性免疫：適應性免疫第42頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一1.非特異性免疫：即先天性免疫，自然免疫防御系統(tǒng)由皮膚、黏膜等外部防御部分，以及巨噬細胞和血清蛋白等內(nèi)部防御部分組成，能對入侵的病原微生物迅速作出應答，由于這種應答并不針對某一特定的抗原，無特異性，因而叫非特異性免疫。吞噬作用炎癥反應2.特異性免疫：機體在個體發(fā)育過程中與外界物質(zhì)接觸后產(chǎn)生的，主要針對某一特定的抗原起作用，具有特異性，所以叫特異性免疫。細胞免疫體液免疫第43頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一三、B細胞的功能（一）抗體：1.免疫球蛋白：指漿細胞所產(chǎn)生的特異性抗體都是球蛋白。亞型：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。IgG血清、IgA唾液乳汁、IgE過敏反應3.結(jié)構(gòu)：兩條相同的輕鏈和兩條相同的重鏈組成，4條肽鏈分別通過二硫鍵連接構(gòu)成“Y”型結(jié)構(gòu)。（H2L2）4.抗體的多樣性(恒定區(qū)、可變區(qū)）第44頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一A、感應階段B、反應階段C、效應階段3、體液免疫呈遞呈遞吞噬細胞處理呈遞T呈遞B細胞識別B細胞增值分化記憶細胞形成第45頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一4、細胞免疫（抗原侵入細胞）C、效應階段A、感應階段B、反應階段第46頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一感應階段：呈遞呈遞吞噬細胞___________T細胞__________處理、呈遞識別B細胞_______________不參與細胞免疫第47頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一反應階段處理后抗原T淋巴細胞刺激效應T淋巴細胞增殖分化記憶T淋巴細胞增殖分化二次以上刺激迅速增值大量效應細胞第48頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一1.使膜通透性改變,細胞滲透壓升高效應T的作用2.白細胞介素、干擾素2.免疫活性物質(zhì)－加強有關細胞的作用細胞脹破第49頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一四、T細胞的功能1、T細胞的分類和功能細胞毒T細胞：又叫殺傷T細胞，它是免疫反應的效應細胞，也是T細胞中唯一具有直接攻擊和殺傷其它細胞能力的細胞，具有破壞靶細胞的獨特功能。也參與排斥反應和惡性腫瘤細胞的免疫監(jiān)視。輔助T細胞：是免疫調(diào)節(jié)細胞，能直接刺激已經(jīng)結(jié)合抗原的T細胞和B細胞的增殖。抑制性T細胞：Ts是與Th作用相拮抗的免疫調(diào)節(jié)細胞，Ts釋放的淋巴因子能夠抑制T細胞和B細胞的活性，因而Ts的作用是抑制性的。第50頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一特異性免疫的物質(zhì)基礎免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)等免疫細胞：淋巴細胞和吞噬細胞等體液中：抗體(B細胞產(chǎn)生)

淋巴因子(T細胞產(chǎn)生)。免疫系統(tǒng)第51頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一過敏反應：1.特點發(fā)作迅速，反應強烈，消退較快一般不破壞組織細胞、引起組織損傷（肌肉收縮和腺體分泌，血管通透性增強）有明顯遺傳傾向和個體差異（過敏原和抗原）體液免疫反應（抗體參與過敏反應）思考：體液免疫和過敏反應中抗體的異同點？2.過敏反應----已免疫的機體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的反應。第52頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一組織胺效應B皮膚呼吸道消化道粘膜血液中某些細胞平滑肌收縮腺體分泌增強血管舒張通透性增強體液調(diào)節(jié)第53頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一（二）、主動免疫和被動免疫主動免疫：人工自然輸入抗原，使機體產(chǎn)生抗體。（白喉、天花、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎）被動免疫：直接將抗體輸給非免疫的個體達到抵抗同一抗原的作用。治療嚴重毒素感染的病人（蛇毒、破傷風）第54頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一

補體(Complement,C)是人和脊椎動物體內(nèi)正常存在的一組具有酶活性的

蛋白質(zhì)

,包括30多種成分,故稱補體系統(tǒng)。是廣泛參與非特異性和特異性免疫反應的一類血漿蛋白。正常情況下，補體以非活化的的前體形式存在于血漿中。（三）補體系統(tǒng)：第55頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一生物合成：機體中許多組織細胞都能合成并分泌補體，以單核細胞為主。3.組成：識別部分、活化部分、膜攻擊部分4.激活途徑：經(jīng)典途徑（抗原抗體結(jié)合激活補體）和替換途徑（替換因子與病原微生物結(jié)合激活補體）第56頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第57頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第58頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第六節(jié)血型與輸血原則一、人類的血型二、ABO血型三、Rh血型四、輸血的原則和意義第59頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一一、人類的血型血型:指紅細胞膜上特異的抗原類型。分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．凝集原：人類紅細胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，稱為凝集原。凝集素：血漿中存在著能與紅細胞膜上相應凝集原發(fā)生反應的抗體，稱為凝集素。凝集：將含有不同凝集原的血混合，將會發(fā)生紅細胞聚集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細胞凝集。第60頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一二、ABO血型1.ABO血型系統(tǒng)由紅細胞膜上的凝集原A和凝集原B決定。A型：紅細胞膜上只含凝集原AB型：紅細胞膜上只含凝集原BAB型：同時存在A和B兩種凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B2.檢測方法：根據(jù)有無凝集現(xiàn)象檢測第61頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第62頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一第63頁，共68頁，2023年，2月20日，星期一三、Rh血型定義：根據(jù)紅細胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)稱為Rh血型。Rh因子：把大部分人的紅細胞膜上存