消化系統(tǒng)疾病01-胃炎課件

消化系統(tǒng)疾病DiseasesoftheDigestiveSystem消化系統(tǒng)疾病概述消化系常見?。何秆?、潰瘍病、腸炎、肝炎、肝硬化、闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。消化系常見腫瘤：食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌等。第一節(jié)胃腸疾病慢性胃炎消化性潰瘍闌尾炎炎性腸病Normalgastricmucosa概念胃粘膜慢性非特異炎癥。一種常見病。常見病因HP感染澳大利亞兩位科學(xué)家沃倫和馬歇爾長(zhǎng)期慢性刺激十二指腸液返流自身免疫（一）慢性淺表性胃炎（Chronicsuperficialgastritis）1、部位：

胃竇常見，呈灶性或彌漫性

2、病變（Morphology）

胃鏡：充血水腫灰黃或灰白分泌物散在糜爛和點(diǎn)狀出血點(diǎn)Chronicsuperficialgastritis鏡下：粘膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，固有腺保持完整。

急性活動(dòng)期可見中性粒細(xì)胞

3、分級(jí)（Grading）:

輕，中，重三級(jí)輕：炎細(xì)胞累及黏膜淺層1/3中：累及1/3-2/3重：累及超過2/3（二）慢性萎縮性胃炎（Chronicatrophicgastritis）1、概念（Conception）

胃粘膜固有腺體萎縮為特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)。2、病變（Morphology）大體（Grossappearance）粘膜皺襞變平或消失，灰白或灰黃；黏膜下血管清晰，可見出血和糜爛；鏡下（1）固有腺體萎縮；（2）間質(zhì)慢性炎細(xì)胞潤(rùn)；

（3）腸上皮化生（杯狀細(xì)胞、Panethcell)。

腸上皮化生：

（名詞解釋）

胃粘膜上皮由腸型腺上皮取代，出現(xiàn)吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。腸上皮化生：(intestinalmetaplasia)分型：完全型化生(小腸型化生)：含吸收細(xì)胞及紋狀緣；

含杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞分泌唾液酸粘液（AlcianBlue染色陽(yáng)性）不完全型化生（結(jié)腸型化生）：無(wú)吸收細(xì)胞及紋狀緣；無(wú)潘氏細(xì)胞分泌硫酸粘液（高鐵二胺染色陽(yáng)性）與胃癌關(guān)系密切Chronicatrophicgastritiswithpseudopyloricmetaplasia

Ａ型Ｂ型－－－－－－－－－－－－－病因自身免疫HP感染部位胃體、胃底胃竇抗內(nèi)因子、壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性陰性胃酸分泌下降正?；蛏越担?2水平降低正常惡性貧血常有無(wú)3.萎縮性胃炎分型Hypertrophicgastritis“Menetrier’sdisease”Hypertrophicgastritis“Menetrier’sdisease”二、消化性潰瘍（pepticulcer）概述

以胃或十二指腸黏膜形成潰瘍?yōu)橹饕∽兊穆约膊　ＥR床表現(xiàn)為周期性上腹痛、噯氣、返酸等癥狀，反復(fù)發(fā)作。DU：空腹或夜間時(shí)腹痛GU:飯后2-3小時(shí)內(nèi)，心窩處會(huì)疼痛

十二指腸潰瘍約70％，胃潰瘍約25％，兩者并存的復(fù)合性潰瘍約5％。病因及發(fā)病機(jī)制1.胃液的消化及粘膜屏障破壞2.HP感染病理變化胃潰瘍：多見于胃小彎近幽門部，以胃竇部最常見十二指腸潰瘍：十二指腸球部的前壁和后壁肉眼形態(tài)：胃潰瘍:單個(gè)，2cm以內(nèi)，較深，邊緣整齊，底部平坦十二指腸潰瘍：與胃潰瘍相似，單個(gè)，直徑較小，1cm以內(nèi)，較淺鏡下

1.滲出層2.壞死層3.肉芽組織層4.瘢痕層（1）神經(jīng)斷端改變(神經(jīng)纖維瘤)（2）小動(dòng)脈炎神經(jīng)斷端改變?cè)錾詣?dòng)脈內(nèi)膜炎a結(jié)局及并發(fā)癥1.愈合2.潰瘍出血最常見3.穿孔（十二指腸）4.幽門狹窄5.癌變小于1%。Perforedulcer三、闌尾炎概述急性-急性單純性闌尾炎急性蜂窩織性闌尾炎急性蜂壞疽性闌尾炎并發(fā)癥：急性彌漫性腹膜炎闌尾周圍膿腫慢性四、炎性腸病概述炎性腸病/非特異性腸炎：病因不明，具有共同的臨床特征（慢性，反復(fù)發(fā)作）1.Crohn?。寺〔　⒕窒扌阅c炎、節(jié)段性腸炎）2.慢性潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。病變多見于回腸和鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。慢性潰瘍性結(jié)腸炎

炎癥局限于黏膜層及黏膜下層，各種炎細(xì)胞的浸潤(rùn)本節(jié)重點(diǎn)⒈掌握胃炎的形態(tài)特征。2.掌握消化性潰瘍的形態(tài)特征及常見并發(fā)癥。

課堂習(xí)題一、是非題1.腸上皮化生常見于慢性萎縮性胃炎。2．慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)通常是直徑2cm以內(nèi)，圓形或橢圓形，邊緣似刀割狀。(√)(√)二、名詞解釋腸上皮化生假幽門腺化生三、填空題1.

潰瘍病的結(jié)局及合并癥是

、

、

、

、

。

2.潰瘍病底部鏡下由淺入深依次為

、

、

、

四層。1．下列哪項(xiàng)不是胃潰瘍的并發(fā)癥A．穿孔 B．出血C．反復(fù)發(fā)作D．癌變 E．幽門狹窄（C

）四、選擇題2．胃潰瘍病的好發(fā)部位是：A．胃小彎B．幽門