生理學(xué)第十章神經(jīng)系統(tǒng)2課件

神經(jīng)遞質(zhì)(neurotransmitter)起傳遞信息的作用。神經(jīng)調(diào)質(zhì)(neuromodulator)不直接傳遞信息，調(diào)制神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞效率。神經(jīng)遞質(zhì)和受體

遞質(zhì)共存：戴爾原則英國30~50年代生理、藥理學(xué)權(quán)威DA與5-HT，NE與Ach，加壓素與NE，蛙皮素與NE，NE與腦啡肽，生理意義未清

受體受體與配體促離子型受體與促代謝型受體外周神經(jīng)遞質(zhì)及受體（1）Ach

雙蛙心試驗(yàn)

膽堿能纖維煙堿受體（N作用）：交感、副交感節(jié)前纖維（神經(jīng)型煙堿受體）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維（肌肉型煙堿受體）阻斷劑：筒箭毒堿

N1神經(jīng)節(jié)突觸后膜六烴季銨N2骨骼肌終板膜（肌肉陣顫）十烴季銨毒蕈堿受體（M作用）：副交感節(jié)后纖維（阻斷劑：阿托品）有機(jī)磷中毒瞳孔縮小，消化腺分泌↑汗腺分泌，心臟抑制，支氣管、胃腸、膀胱逼尿肌收縮致支氣管痙攣，流延，大小便失禁，阿托品阻斷

（2）去甲腎上腺素及腎上腺素能受體大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放NE。α受體：主要效應(yīng)是興奮，但小腸平滑肌抑制，α1、α2型β受體：主要效應(yīng)是抑制，但心臟興奮，有β1β2兩亞型對(duì)心臟：α受體興奮心縮力增強(qiáng)，在體心率減慢β受體興奮：心縮力增強(qiáng)，心率加快α阻斷劑：酚妥拉明(α1>α2）α1哌唑嗪α2育亨賓β阻斷劑：普萘洛爾β1普拉洛爾β2丁氧胺心絞痛患者如伴呼吸道疾患，應(yīng)使用普拉洛爾，可避免支氣管痙攣。

中樞神經(jīng)遞質(zhì)

（1）乙酰膽堿（主要是興奮為主）

脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；丘腦后腹核特異性感覺投射神經(jīng)元；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)；紋狀體、大腦邊緣系統(tǒng)。（2）單胺類

1）多巴胺黑質(zhì)-紋狀體部分，調(diào)節(jié)肌緊張和軀體運(yùn)動(dòng)中腦-邊緣系統(tǒng)部分，與機(jī)體的情緒反應(yīng)和精神活動(dòng)有關(guān)；結(jié)節(jié)-漏斗部分，有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。2）5-羥色胺主要分布于低位腦干的中縫核群內(nèi)。（3）氨基酸類

谷氨酸和天冬氨酸是興奮性氨基酸；甘氨酸和-氨基丁酸是抑制性氨基酸。（4）其它遞質(zhì)

一氧化氮、一氧化碳（5）肽類1）下丘腦神經(jīng)元釋放調(diào)節(jié)性多肽；2）內(nèi)源性阿片肽；3）腦-腸肽；4）其它肽類，神經(jīng)降壓肽，血管緊張素II等。

遞質(zhì)代謝與重?cái)z取Ach膽堿酯酶NE80%突觸前膜重新攝取，20%被肝腎滅活多巴胺與5-HT突觸前膜重新攝取中樞神經(jīng)元聯(lián)系方式1.分散式：傳入神經(jīng)進(jìn)入中樞后2.聚合式：中樞與傳出神經(jīng)聯(lián)系3.鏈鎖式：擴(kuò)大或加強(qiáng)作用范圍4.環(huán)狀式：實(shí)現(xiàn)反饋調(diào)節(jié)（一）突觸后抑制（超極化抑制）1、傳入側(cè)支性抑制也稱交互抑制；2、返回性抑制中樞抑制（二）突觸前抑制

軸-軸突觸是突觸前抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

突觸前神經(jīng)元（即神經(jīng)元2）釋放GABA，GABA作用于軸突膜使其對(duì)Cl-通透性增高，由于軸漿中Cl-高于細(xì)胞外，Cl-外流產(chǎn)生的內(nèi)向電流使軸突1部分去極化。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)感覺分析功能

脊髓的感覺傳導(dǎo)（一）淺感覺傳導(dǎo)途徑痛溫覺（脊丘前束）、輕觸覺（脊丘側(cè)束）：先交叉后上行（二）深感覺傳導(dǎo)途徑肌肉本體感覺和深壓覺經(jīng)后根傳入薄束、楔束薄束核、楔束核：先上行后交叉

脊髓半切綜合征二、非特異性投射系統(tǒng)

中線核群指髓板內(nèi)核群，發(fā)出的纖維通過多突觸接替，彌散地投射到整個(gè)大腦皮層。

非特異性投射系統(tǒng)的特點(diǎn)多次換元后投射到大腦皮層廣泛區(qū)域，不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系；末梢的突觸小體數(shù)量較少而稀疏，局部電位不易總和，可通過電緊張性擴(kuò)布來改變大腦皮層細(xì)胞的興奮狀態(tài)，不產(chǎn)生特定感覺，維持覺醒。

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)

第一體表感覺投射規(guī)律：1）交叉投射，但頭面部雙側(cè)性；2）上下倒置，但頭面部正立；3）投射區(qū)域的大小與所對(duì)應(yīng)的體表部位的感覺精細(xì)程度有關(guān)。（2）第二體表感覺區(qū)

位于中央前回與島葉間的皮層區(qū)域。特點(diǎn)：投射正立，呈雙側(cè)性，但定位不精確，有較多重疊。2、本體感覺代表區(qū)

位于中央前回（4區(qū)）3、內(nèi)臟感覺代表區(qū)

位于第一、二體表感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)和邊緣系統(tǒng)的皮層部分。內(nèi)臟感覺代表區(qū)與體表投射區(qū)有廣泛重疊，區(qū)域相對(duì)較小，可能是內(nèi)臟感覺缺乏準(zhǔn)確定位且感覺比較模糊的原因。

4、視覺代表區(qū)枕葉距狀裂周圍皮層（17、18區(qū)）

投射特點(diǎn)：

①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。

5、聽覺代表區(qū)位于顳橫回和顳上回（41、42區(qū)）

投射雙側(cè)性的；蝸底沖動(dòng)（高頻聲波）投射到前部；蝸頂?shù)牡皖l聲波沖動(dòng)投射到后部。

6、嗅覺代表區(qū)

位于前梨狀區(qū)的嗅皮層和杏仁核等處。7、味覺代表區(qū)

位于中央后回頭面部感覺投射區(qū)的下方。

痛覺

機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的復(fù)雜感覺，常伴有不愉快情緒反應(yīng)和防衛(wèi)反應(yīng)。痛覺感受器：游離神經(jīng)末梢致痛物質(zhì)：K+、H+、前列腺素、緩激肽、組胺等

皮膚痛覺性質(zhì)及傳導(dǎo)通路

（1）快痛

來去迅速，定位明確，尖銳刺痛，A纖維傳導(dǎo)，興奮閾低。（2）慢痛

來去緩慢（0.5～1.0秒后出現(xiàn)），定位不清，燒灼痛，強(qiáng)烈難忍，常伴情緒心血管反應(yīng)，C類纖維傳導(dǎo)，興奮閾高。

內(nèi)臟痛與牽涉痛1、內(nèi)臟痛1）來去緩慢，持續(xù)時(shí)間長，伴有不愉快的情緒反應(yīng)；2）定位不準(zhǔn)確，分辨力差；3）對(duì)燒灼、切割等不敏感，對(duì)機(jī)械牽拉、缺血、炎癥、痙攣及化學(xué)刺激敏感；4）常伴牽涉痛（referredpain)

2、牽涉痛內(nèi)臟疾患常引起體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。機(jī)制：會(huì)聚學(xué)說