第六章外科圍手術(shù)期第一節(jié)第二節(jié)

第六章外科圍手術(shù)期第一節(jié)第二節(jié)第1頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一授課教師：趙美娜授課科目：外科護(hù)理學(xué)班級(jí)：2011護(hù)理1.2.授課日期：2012.9.20（5.6節(jié)）授課章節(jié)：第六章第一節(jié)概述第二節(jié)手術(shù)前患者的護(hù)理第2頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一授課教師：趙美娜授課科目：外科護(hù)理學(xué)班級(jí)：2011護(hù)理1.2.授課日期：2012.9.20（5.6節(jié)）授課章節(jié)：第六章第一節(jié)概述第二節(jié)手術(shù)前患者的護(hù)理第3頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一目錄第一節(jié)概述1.概念2.手術(shù)分類(lèi)第二節(jié)手術(shù)前患者的護(hù)理第4頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一了解手術(shù)前患者的護(hù)理問(wèn)題熟悉圍手術(shù)期的定義和手術(shù)分類(lèi)掌握術(shù)前護(hù)理評(píng)估及措施學(xué)習(xí)指導(dǎo)第5頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)緒論手術(shù)是利用器械或儀器在活體上所完成的各種操作，是治療疾病、創(chuàng)傷的一種重要的外科手段。第6頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一圍手術(shù)期的定義

圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到與此次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期三個(gè)階段。第7頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一手術(shù)按照期限性分類(lèi)1.急癥手術(shù)由于病情緊迫，術(shù)前需要在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，然后迅速實(shí)施手術(shù)。例如脾破裂大出血、外傷性腸破裂病人，需進(jìn)行緊急手術(shù)，以搶救病人生命。2.限期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間由于病情的影響受到一定的限制，需要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)作好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)。例如各種惡性腫瘤根治術(shù)。3.擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間不影響病情的變化，可以不必限制，應(yīng)在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)。例如消化性潰瘍無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)、一般良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。第8頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理一.護(hù)理評(píng)估：（一）健康史具體病史現(xiàn)病史既往史手術(shù)史用藥史個(gè)人史：抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質(zhì)激素、降血糖藥青霉素、普魯卡因藥物過(guò)敏史：第9頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一㈡身心狀況生理狀況年齡營(yíng)養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要器官功能心血管功能呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)功能腎功能肝功能血液功能心理社會(huì)狀況心理狀況家庭社會(huì)狀況內(nèi)分泌功能第10頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（三）護(hù)理問(wèn)題焦慮

與對(duì)手術(shù)不了解及手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與禁食或進(jìn)食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等有關(guān)體液不足與長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉和出血以及液體攝取不足有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關(guān)第11頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一護(hù)理措施（一）呼吸道準(zhǔn)備戒煙術(shù)前戒煙2周以上抗感染抗生素超聲霧化適用于有肺部感染及咳膿痰的病人第12頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一深呼吸胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸。腹部手術(shù)者，訓(xùn)練胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。第13頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（二）胃腸道準(zhǔn)備飲食一般手術(shù)：手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。置胃管或洗胃適用于胃腸道手術(shù)病人第14頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一灌腸一般手術(shù)：術(shù)前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。急癥手術(shù)禁止灌腸結(jié)、直腸手術(shù)術(shù)前傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法

術(shù)前3日起口服緩瀉劑術(shù)前2日晚用肥皂水灌腸一次，術(shù)前1日晚及手術(shù)日晨清潔灌腸；術(shù)前一天口服抗生素排便練習(xí)第15頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（三）手術(shù)區(qū)皮膚備皮

簡(jiǎn)稱(chēng)備皮，包括手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術(shù)后切口感染。第16頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍1.顱腦手術(shù)整個(gè)頭部及頸部第17頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

2.頸部手術(shù)由下唇至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣。第18頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3.乳房及前胸手術(shù)上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。第19頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4.胸部后外側(cè)切口上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過(guò)中線5cm以上。第20頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

5.腹部手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔。第21頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

6.腎區(qū)手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線。第22頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一7.腹股溝手術(shù)上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會(huì)陰部。

第23頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期一8.會(huì)陰部及肛門(mén)手術(shù)自髂前上棘連至大腿上1/3前、