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文檔簡介
-望舌苔2023/4/151中醫(yī)診斷學望舌苔
舌苔是指覆蓋在舌面上的一層苔狀物。由胃氣、胃陰上蒸于舌面而生成的,而五臟六腑皆稟氣于胃,因此,舌苔的變化可反映臟腑的寒熱虛實、病邪的性質(zhì)、病位的深淺及疾病的預后。望舌苔是中醫(yī)診斷疾病的主要方法手段之一。薄厚苔
望苔質(zhì)潤燥苔膩腐苔剝脫苔白苔
望苔色
黃苔
灰黑苔2023/4/152中醫(yī)診斷學望舌苔
一、苔質(zhì)
苔質(zhì),即舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。主要觀察舌苔的厚薄、潤燥、膩腐、剝落等方面的改變。(一)薄、厚苔
1.舌象的特征
透過舌苔能隱隱見到舌體,稱為“薄苔”,又稱“見底苔”。;不能透過舌苔見到舌體的苔,稱為“厚苔”,又稱“不見底苔”。所以,“見底”、“不見底”是衡量舌苔薄厚的以標準。2023/4/153中醫(yī)診斷學望舌苔薄苔厚苔2023/4/154中醫(yī)診斷學望舌苔2.臨床意義
舌苔的厚薄可反應邪正的勝衰和邪氣的深淺。
薄苔——邪氣在表,病輕邪淺;
厚苔——邪入臟腑,病較深重,或內(nèi)有宿食、痰濕積滯。一般來說,舌苔由薄轉厚——病情由輕轉重,其病邪由表人里;舌苔由厚轉薄——病情由重轉輕,邪氣得以內(nèi)消外達。若薄苔突然增厚——邪氣極盛,迅速入里;若薄苔驟然消退,又無新生苔——正不勝邪,或胃氣暴絕。
2023/4/155中醫(yī)診斷學望舌苔
(二)潤、燥苔
1.舌象的特征
正常人舌苔是潤澤的,為津液上承的表現(xiàn)。舌苔潤澤有津,干濕適中,不滑不燥,稱為潤苔;舌面水分過多,伸舌欲滴,捫之濕滑,稱為滑苔;舌苔干燥,捫之無津,甚則舌苔干裂,稱為燥苔;苔質(zhì)粗糙,有刺手感,稱為糙苔。
2023/4/156中醫(yī)診斷學望舌苔潤苔滑苔2023/4/157中醫(yī)診斷學望舌苔潤苔燥苔2023/4/158中醫(yī)診斷學望舌苔燥苔糙苔2023/4/159中醫(yī)診斷學望舌苔(二)潤、燥苔
2.臨床意義舌苔潤燥可反映體內(nèi)津液盈虧及輸布情況。潤苔正常舌苔的表現(xiàn)之一,若疾病過程中見潤苔,提示體內(nèi)津液未傷,多見于風寒表證,濕證初起,食滯、瘀血等證;潤苔為水濕之邪內(nèi)聚的表現(xiàn),主寒證、濕證;燥苔提示體內(nèi)津液已傷。多見于熱盛傷津或陰液虧耗之證。多見于高熱、大汗、吐瀉之后,或過服溫燥藥物等;糙苔可由燥苔進一步發(fā)展所致。舌苔干結粗糙,津液全無,多見于熱盛傷津之重癥;舌質(zhì)粗糙而不干者,多為穢濁之邪盤踞中焦。一般來說,舌苔由潤轉燥,表明熱重津傷,或津失輸布。反之,舌苔由燥轉潤,則表明熱退津復,或飲邪始化。2023/4/1510中醫(yī)診斷學望舌苔(三)膩、腐苔
1.舌象的特征
苔質(zhì)致密,顆粒細小,融合成片,如涂有油膩之狀,中間厚,周邊薄,緊貼舌面,揩之不去,刮之不脫者,稱為“膩苔”;苔質(zhì)疏松,顆粒粗大,形如豆腐渣堆積舌面,邊中都厚,揩之易去者,稱為“腐苔”。
2023/4/1511中醫(yī)診斷學望舌苔
膩苔腐苔2023/4/1512中醫(yī)診斷學望舌苔
(三)膩、腐苔
2.臨床意義
觀察舌苔的潤燥,可測知人體陽氣和濕濁的消長。膩苔主濕濁、痰飲、食積。多因濕濁內(nèi)蘊、陽氣被遏所致。舌苔薄膩或膩而不板滯者,多為食積或是脾虛濕困,阻滯氣機;舌苔厚膩如積粉者,多為時邪加濕,自里而發(fā);舌苔厚而粘膩者,是脾胃濕濁之邪上泛所致。
腐苔多見于胃氣衰敗,濕邪上泛之證。腐苔的形成,一般先為邪熱有余,蒸騰胃中穢濁之邪上泛,聚積于舌,但因久病胃氣匱乏,不能續(xù)生新苔,已生之苔不能與胃氣相通,漸漸脫離舌體,浮于舌面而成,屬于無根舌。2023/4/1513中醫(yī)診斷學望舌苔(四)剝落苔
1.舌象的特征
舌苔全部或部分剝落,剝落處舌面光滑無苔者,稱為“剝苔”。根據(jù)舌苔剝脫的部位和范圍大小不同,臨床可分為以下幾種:
舌前部苔剝落者,稱為“前剝苔”;舌中部苔剝落者,稱為“中剝苔”;舌根部苔剝落者,稱為“花剝苔”;舌苔多處剝落,舌面僅斑駁片存少量舌苔者,稱為“光剝苔”;舌苔剝落殆盡,舌面光滑如鏡者,稱為“鏡面舌”,是剝苔中最嚴重的一種。
2023/4/1514中醫(yī)診斷學望舌苔
(四)剝落苔
2.臨床意義
觀察苔之剝落可測知胃氣強弱、胃陰存亡。舌紅苔剝者多為陰虛;舌淡苔剝多為血虛,或氣血虛弱;鏡面舌多見于重病階段,鏡面舌色紅者,為胃陰干涸,胃無生發(fā)之氣;舌面晄白如鏡,毫無血色者,主營血大虧,陽氣將脫,病危難治。
2023/4/1515中醫(yī)診斷學望舌苔鏡面舌2023/4/1516中醫(yī)診斷學望舌苔
觀察舌苔的厚薄、潤燥、膩腐、剝落等方面,可測知病邪之深淺,津液之存亡,病情之進退等,是有重要意義。前剝苔2023/4/1517中醫(yī)診斷學望舌苔
二、苔色
苔色的變化主要有白苔、黃灰、黑苔三大類。臨床上可單獨出現(xiàn),亦可相兼出現(xiàn)。(一)白苔1.舌象特征白苔有厚薄之分。苔上薄薄分布一層舌苔,透過舌苔可以看到舌體者,是薄白苔;苔色呈乳白色或粉白色,舌邊尖稍薄,中根部較厚,舌體被舌苔遮蓋而不被透出者,是厚白苔。2023/4/1518中醫(yī)診斷學望舌苔厚白苔薄白苔2023/4/1519中醫(yī)診斷學望舌苔
(一)白苔2.臨床意義白苔主表證、寒證。苔薄白亦為正常舌苔的表現(xiàn)之一。舌苔薄白而潤,可為正常舌象或為表證初起,或是里證病輕,或是陽虛內(nèi)寒。薄白而滑,多為外感寒濕,或脾腎陽虛,水濕內(nèi)停;薄白而干,常見于風熱表證。
白厚膩苔,多為濕濁內(nèi)停,或為痰飲內(nèi)停,或為食積。白厚膩而干,多為濕濁中阻,津氣不得宣化之象;苔白如積粉,捫之不燥者,稱為積粉苔,常見于外感溫熱病,穢濁濕邪與熱毒相結而成;苔白而燥裂,粗糙如砂石,提示燥熱傷津,陰液虧損。2023/4/1520中醫(yī)診斷學望舌苔(二)黃苔1.舌象特征黃苔有淡黃、深黃、焦黃之分。淡黃苔又稱微黃苔,是在薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色,多由薄白苔轉化而來;深黃苔又稱正黃苔,苔色黃而深厚;焦黃苔又稱老黃苔,是正黃色中夾有灰褐色苔。
黃苔還有厚薄、潤燥、膩等苔質(zhì)變化,黃苔多分布于舌中,亦可布滿全舌。黃苔多與紅降舌同時出現(xiàn)。2023/4/1521中醫(yī)診斷學望舌苔淡黃苔深黃苔焦黃苔2023/4/1522中醫(yī)診斷學望舌苔
(二)黃苔
2.臨床意義黃苔主熱證、里證。舌苔由白轉黃,提示邪已化熱入里,苔色愈黃,邪熱愈甚。淡黃為熱輕,深黃為熱重,焦黃為熱極。薄黃苔多見于風熱表證,或風寒化熱入里;黃白相兼苔,是外感表證處于化熱入里、表里相兼階段的表現(xiàn)。苔淡黃而滑潤多津者,多為陽虛寒濕之體,痰飲聚久化熱;或是氣血虧虛者,感受濕熱之邪。苔黃而質(zhì)膩者,稱“黃膩苔”。主濕熱蘊結、痰飲化熱,或食積熱腐等證。苔黃而干燥,甚至苔干而硬,顆粒粗松,望之如砂石,捫之糙手者,稱“黃糙苔”;苔黃而干澀,中有裂紋如花瓣形,稱“黃瓣苔”。
2023/4/1523中醫(yī)診斷學望舌苔黃滑苔黃瓣苔黃膩苔2023/4/1524中醫(yī)診斷學望舌苔(三)灰黑苔
1.舌象特征灰苔和黑苔同類,灰苔即淺黑苔。灰黑苔的分布,在人字界溝附近苔黑較深,越近舌尖,灰黑色漸
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