眼睛與全身疾病的關系演示

（優(yōu)選）眼睛與全身疾病的關系ppt講解現在是1頁\一共有50頁\編輯于星期一

眼睛——特殊的窗戶（心靈之窗、疾病之窗）

眼睛不適是許多癥狀的源頭，也許不是眼睛有問題，而是身體其他部位出現病變，當我們到醫(yī)院的外科或內科等科看病時，常碰到醫(yī)生建議去眼科會診，要求檢查眼睛。

一、引言現在是2頁\一共有50頁\編輯于星期一

這是因為許多全身性疾病與眼睛有著密切關系。從眼底檢查不僅可以查知全身性疾病，眼瞼、結膜、眼球等部位的一些癥狀，同樣也是一些全身性疾病的“暗號”。

通過檢查眼睛，可以：

1.幫助全身性疾病明確診斷；

2.對全身性疾病進行有目的治療；

3.估計全身性疾病的預后。？？

很多人對于沒有感到眼不適時，為何要檢查眼睛表示不解？！

現在是3頁\一共有50頁\編輯于星期一心肝脾腎肺祖國醫(yī)學：現在是4頁\一共有50頁\編輯于星期一

《靈樞·大惑論》：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其巢氣之精為白眼，肌肉之精為約束……”后世醫(yī)家據此發(fā)展為五輪學說，以眼部不同部位的形色變化診察相應臟腑的病變。眼部與臟腑相關部位是：目內眥與外眥的血絡屬心，稱“血輪”；黑睛屬肝，稱風輪；白睛屬肺，稱氣輪；瞳仁屬腎，稱水輪；上下眼瞼屬脾，稱肉輪。現在是5頁\一共有50頁\編輯于星期一現在是6頁\一共有50頁\編輯于星期一1、貧血、白血病（由結膜蒼白、血液改變、眼底視網膜改變）。2、甲狀腺機能亢進：由眼球向外突出或眼皮退縮可知。3、肝病、病理性黃疸：鞏膜之顏色會由白變黃。4、Wilson氏癥（先天性銅質代謝障礙性疾病，常染色體隱性遺傳）：角膜色素環(huán)。5、半乳糖血癥：半乳糖代謝異常所致的一種常染色體隱性遺傳疾病，除晶體（白內障）外，肝、腎、及腦組織是主要受累器官

6、高血壓及動脈硬化：由視網膜血管之狹窄及硬度可預知。7、糖尿病：視網膜有出血，滲出及新生血管等改變。8、腦壓增高：視神經呈水腫改變。9、糖或蛋白質代謝異常：視網膜色素細胞變性。10、腦瘤或腦中風：眼睛異常轉動、眼皮下垂或視力改變。二、那么，哪些常見的全身疾病可由眼睛檢查中預知呢？現在是7頁\一共有50頁\編輯于星期一●眼外觀異?，F在是8頁\一共有50頁\編輯于星期一結膜下出血外傷性：自發(fā)性:中老年、高血脂、高血壓等，“結膜血管小卒中”現在是9頁\一共有50頁\編輯于星期一葡萄膜?。ǔＲ娭旅ば匝鄄。└腥拘裕杭毦⒉《?、真菌、立克次氏體、原蟲、寄生蟲等感染，非感染性：物理、化學、損傷等外源性因素引起的變態(tài)反應和由壞死腫瘤或變性組織等內源性因素引起的反應，微生物（如組織胞漿菌）或自身抗原（如晶狀體源性和交感性眼炎）

現在是10頁\一共有50頁\編輯于星期一甲亢突眼(Graves?。〨raves?。骸凹谞钕傧嚓P眼病”，“甲亢性突眼”，“內分泌浸潤性突眼”等。良性突眼：患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神。

惡性突眼：患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等現在是11頁\一共有50頁\編輯于星期一鞏膜黃染新生兒黃疸、活動性肝炎、甲肝現在是12頁\一共有50頁\編輯于星期一Wilson's病患者角膜邊緣的K-F環(huán)肝豆狀核變性，1911年Wilson報道，常染色體隱性遺傳性、先天性銅代謝障礙性疾病，以肝損害、錐體外系癥狀與角膜色素環(huán)為主要表現現在是13頁\一共有50頁\編輯于星期一晶體異位1.外傷性晶狀體脫位或半脫位。

2.先天性晶狀體脫位與半脫位馬凡氏綜合征（ＭAｒｆAｎ氏綜合征）現在是14頁\一共有50頁\編輯于星期一●眼底異常（出血、滲出、增生等）現在是15頁\一共有50頁\編輯于星期一

正常眼底結構圖現在是16頁\一共有50頁\編輯于星期一異常之一1、腎炎、白血病、貧血、心臟病、急性傳染病等多種疾病都可能引起視網膜血管的改變，造成眼底出血和玻璃體積血。

現在是17頁\一共有50頁\編輯于星期一視網膜分支靜脈阻塞性出血玻璃體積血眼底出血現在是18頁\一共有50頁\編輯于星期一

3、神經系統(tǒng)的疾病，尤其是顱腦疾患，也需要通過檢查眼底來觀察視神經乳頭的改變，以此為診斷顱內病變提供可靠依據，如腦水腫、腦出血、腦腫瘤、腦炎以及腦血管畸形，都可能引起視神經乳頭水腫。異常之二現在是19頁\一共有50頁\編輯于星期一暗點及看物體變形現在是20頁\一共有50頁\編輯于星期一

4、原發(fā)性高血壓病人，當病程發(fā)展到一定程度時，可以使眼底視網膜上的血管特別是動脈血管發(fā)生改變，出現小動脈壁硬化，視網膜上會出現水腫、出血、滲出等，嚴重的可導致視神經乳頭的改變。此時可以通過檢查眼底來了解高血壓的輕重程度，確定治療方案和作為高血壓病人預后的判定依據。

眼底分期異常之三現在是21頁\一共有50頁\編輯于星期一高血壓、高血脂引起的眼底病變現在是22頁\一共有50頁\編輯于星期一

5、

糖尿病病人，可在全身其他器官出現器質性病變前就已經產生眼部病變，在患病中、后期，更會出現視網膜病變等并發(fā)癥，可引起視網膜上微血管的形成以及出血，硬性滲出，軟性滲出，還可導致增殖性改變，進而引起視網膜脫離，最后導致視力完全喪失。通過適時的眼部檢查可以幫助我們及早發(fā)現糖尿病，及時進行治療。

異常之四現在是23頁\一共有50頁\編輯于星期一糖網增殖型糖網單純型現在是24頁\一共有50頁\編輯于星期一其他異常及特殊病案：

婦產科常見的妊娠高血壓綜合癥，也可通過眼底來了解其輕重程度，甚至決定是否需要中止妊娠，以保孕婦的安全。

現在是25頁\一共有50頁\編輯于星期一視網膜色素變性病例一：視網膜色素變性（XXX,女，48歲,視力下降，雙眼0.05是一種進行性、遺傳性、營養(yǎng)不良性退行性病變，慢性進行性視野缺失，夜盲，色素性視網膜病變和視網膜電圖異常，最終視力下降。眼底視網膜骨細胞樣色素沉著現在是26頁\一共有50頁\編輯于星期一病例二：XXX,男，39歲，右眼視力下降一月，腎炎，眼底后極部滲出呈星芒樣現在是27頁\一共有50頁\編輯于星期一視網膜前出血病例三：XXX,男，29歲，視力下降一周就診，視力L：CF/眼前30cm，R1.0，眼壓正?，F在是28頁\一共有50頁\編輯于星期一解釋三、如何由眼睛檢查得知是否有全身性疾??？1、詳細的病史。2、視力檢查。3、眼球運動檢查──可查出第三（動眼神經）、四（面神經）、六（展神經）對腦神經之傳導障礙。4、突眼計──可查知眼球之突出。5、裂隙燈檢查──角膜病變及晶狀體病變?，F在是29頁\一共有50頁\編輯于星期一6、視野檢查──腦瘤及腦血管疾病。7、散瞳及眼底鏡視網膜檢查──高血壓、動脈硬化及糖尿病。8、視網膜血管熒光造影檢查──如糖尿病視網膜病變之程度評估。9、眼部超聲檢查?，F在是30頁\一共有50頁\編輯于星期一解釋四、如何治療與預防

1、多數全身性疾病由眼睛表現之癥狀查知后，可轉知內科及外科進行?？萍膊〉募皶r治療。2、許多嚴重甚或致命的疾病，可從眼睛的檢查中及早發(fā)現，及早治療，以挽回生命，如腦瘤、腦中風、高血壓、糖尿病及肝病等。

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3、某些全身性疾病，引起眼睛之病變后，為不可逆行之反應，如糖尿病視網膜病變，在病變發(fā)生，影響到視力后，再行控制血糖，對視力之恢復已不可期，由此必須及早發(fā)現及早治療。

早期發(fā)現、早期治療！現在是32頁\一共有50頁\編輯于星期一

當眼睛出現以下這些情況的時候，一定要小心處理，盡早檢查：

1.眉毛脫落——甲亢或甲減。眉毛會隨著衰老而逐漸稀疏。但是眉毛外側脫落1/3則是甲狀腺疾病(甲亢或甲減)的癥狀,發(fā)現癥狀應及時就醫(yī)。2.眼睛發(fā)干畏光——干燥綜合征。干燥綜合征是一種慢性、系統(tǒng)性的自身免疫性外分泌腺病變,常見于40歲以上女性類風濕關節(jié)炎或狼瘡患者。眼干畏光和口干一般同時發(fā)生。建議多喝水,及時就醫(yī)。現在是33頁\一共有50頁\編輯于星期一

3.眼瞼處長黃斑——膽固醇過高。眼瞼處長黃斑是因膽固醇過高而在眼瞼部位形成的脂肪堆積物?，F在是34頁\一共有50頁\編輯于星期一

4.看電腦時眼睛灼痛或視力模糊——電腦視覺綜合征。人到中年眼淚更少,使用電腦時間過長會出現視力模糊等眼部不適。要避免屏幕、反光,眼睛平視屏幕,定時休息遠眺,避免空調電風扇對著眼睛吹?，F在是35頁\一共有50頁\編輯于星期一

5.眼睛分泌物增多——眼瞼炎。眼睛分泌物增多是眼瞼炎所致,而該病通常與掉頭屑和痤瘡關系密切。伴隨癥狀包括:眼灼痛、流淚或者干澀。建議洗手后用溫濕毛巾熱敷眼部5分鐘,嚴重時應看醫(yī)生。6.視野出現盲點、閃光或波浪線——偏頭痛。大腦血流變化是其病因。開車時出現這一癥狀,應立即停車休息。癥狀超過1小時,應看醫(yī)生,若伴有發(fā)燒、肌無力或言語模糊,則應考慮中風危險,必須趕緊就醫(yī)?，F在是36頁\一共有50頁\編輯于星期一

7.眼睛發(fā)紅瘙癢——眼過敏癥。眼睛發(fā)紅,且伴隨打噴嚏、咳嗽、鼻塞或流鼻涕等癥狀,則為眼過敏癥。過敏原包括:花粉、灰塵或動物皮屑等。建議遠離過敏原,在醫(yī)生指導下使用藥物，眼藥或眼膏等。

我們都有可能是過敏原?，F在是37頁\一共有50頁\編輯于星期一

8.突然發(fā)生重影、眼前發(fā)暗或者看不見東西——中風。除了視覺變化之外,中風癥狀還包括:四肢或面部(特別是一側)突然麻木或無力、步行困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調能力、說話不清或頭痛難忍,建議立即就診?，F在是38頁\一共有50頁\編輯于星期一

9.消不掉的麥粒腫——皮脂腺癌。如果眼瞼內外出現的紅色小包(麥粒腫)3個月不消失或者反復在同一處出現,并出現睫毛脫落,應當心皮脂腺癌。建議早做診斷,手術摘除。

現在是39頁\一共有50頁\編輯于星期一

10.眼瞼莫名水腫——可能是由腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血、血管神經性水腫等。11.結膜發(fā)黃——急性或慢性肝病引發(fā)的黃疸所致。12.結膜下大片出血——高血壓和動脈硬化最常見。13.突然出現的雙眼眼球突——預示著甲狀腺機能亢進?，F在是40頁\一共有50頁\編輯于星期一

14.突然出現的雙眼眼球下陷——嚴重脫水或老人眼眶內脂肪萎縮導致。15.瞳孔縮小——虹膜炎癥、中毒、藥物反應等。16.瞳孔擴大——外傷、視神經萎縮等。17.如果兩邊瞳孔不一樣大小，且對光線反應微弱，——可能是中腦功能受到損害，應盡早到相關科室檢查、確診?，F在是41頁\一共有50頁\編輯于星期一

很多人的眼底或其他部位出現了問題卻渾然不知，直到出現明顯的看東西模糊的癥狀，才去就醫(yī)，或者自購眼水等，也許會導致眼病加重或耽誤其他病癥的治療。

建議現在是42頁\一共有50頁\編輯于星期一

高血壓、高血脂、高血糖的“三高”老人，因此，建議所有人一年應該做一次例行的眼部檢查，而學生和“三高”人群則最好半年做一次檢查。對于一些特殊行業(yè)甚至需要每一到兩月?？茩z查一次學生高血脂高血壓高血糖建議