泌尿系統(tǒng)疾病器械檢查護理常規(guī)

泌尿系統(tǒng)疾病器械檢查護理常規(guī)尿動力學檢查護理常規(guī)尿動力學檢查是指利用流體力學及電生理學原理和方法研究尿液在腎盞、腎孟、輸尿管、膀胱及尿道中輸送、貯存及排出過程中的動態(tài)變化，以了解尿路各部分的功能狀態(tài)。尿動力學檢查可對早期的功能性改變提供比較客觀精確的診斷依據(jù)。一、【適應癥】尿失禁、膀胱出口梗阻、神經(jīng)性膀胱、兒童排尿功能紊亂及尿失禁。二、【禁忌癥】急性尿路感染、尿道畸形或狹窄、膀胱內(nèi)嚴重出血及近期行膀胱鏡檢查患者，不應行尿動力學檢查。三、【護理措施】（一）檢查前護理1、向患者講解檢查目的、方法、重要性和注意事項，消除不良心理反應。2、檢查前一天，進行排尿體位訓練，男性患者應練可臥位排尿，女性患者應練習臥位排尿和坐位排尿，以使在各項檢查中能順利排尿。3、患者檢查前要求膀胱充盈，飲水量達到1000-2000ml，留置尿管者需夾閉尿管。（二）檢查后的護理1、觀察排尿情況，患者有無尿痛、尿急、排尿困難及血尿等，囑其多飲水，達到內(nèi)沖洗目的；如有排尿困難者，遵醫(yī)囑予以留置尿管。2、如有發(fā)熱、畏寒者，須做血液、尿液培養(yǎng)，必要時給予抗生素。四、【健康教育】前列腺穿刺術(shù)護理常規(guī)前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標準，臨床診斷前列腺癌主要依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢獲取組織進行病理學檢查。（目前常采用多點穿刺以提高前列腺癌的檢出率。）一、【適應癥】前列腺腫塊，硬結(jié)或腺體不對稱增多及血清PSA≥10.0ng/ml患者確定前列腺腫瘤的組織學類型；轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)灶懷疑為前列腺者。二、【禁忌癥】1、使用抗凝治療服用阿司匹林或氯吡格雷2、全身出血性疾病及感染性疾病3、嚴重糖尿病、心腦血管疾病4、嚴重肛門疾病、肛門直腸疼痛、肛門改道5、骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石位或側(cè)臥位者三、【護理措施】（一）穿刺前護理1、心理護理：前列腺穿刺前，患者有恐懼、擔憂等心理，應向患者解釋該操作的基本程序、優(yōu)點以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，使患者有心理淮備，能很好地配合活檢術(shù)。2、術(shù)前完善血常規(guī)、出凝血時間等檢查，了解病人凝血功能，有無尿路感染。3、飲食：術(shù)前三天忌食產(chǎn)氣食物，術(shù)前一天進流質(zhì)飲食。4、腸道準備：術(shù)前晚口服恒康正清，手術(shù)當日穿刺前2～4h遵醫(yī)囑行清潔灌腸，觀察病人排便情況。5、口服左氧氟沙星片預防感染。6、用肥皂水或清水清洗肛周及會陰部。（二）穿刺后的護理1、患者穿刺后可能出現(xiàn)血尿、血便、疼痛等不適，做好解釋，緩解患者的焦慮緊張情緒。2、指導患者多飲水，每日飲水量大于2000ml；可進食流質(zhì)飲食。3、遵醫(yī)囑使用抗生素1-3天。3、術(shù)后穿刺后肛門填塞凡士林紗條6h，目的是防止出血。6h通知醫(yī)生取出塞入肛門的紗布，注意保持床單元清潔干燥。4、密切觀察患者的生命體征，及時準確的做好護理記錄。四、【并發(fā)癥觀察及處理】1、出血：出血常在術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)。出血多于6～48h內(nèi)自行停止，觀察保留尿管的顏色、量及性質(zhì)，血尿嚴重者遵醫(yī)囑予以止血藥和持續(xù)膀胱沖洗。2、感染：密切觀察體溫及有無尿頻、尿急等尿路感染癥狀，指導患者多飲水，必要時予以抗生素。膀胱鏡護理常規(guī)膀胱鏡檢查是指將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。也可向輸尿管插入輸尿管導管分別收集雙側(cè)腎盂尿和進行逆行性泌尿系造影。【適應癥】明確血尿的出血部位和原因：需觀察膀胱內(nèi)部病變或活體組織檢查膀胱異物、結(jié)石的診斷及取出放置輸尿管導管或支架管需行雙側(cè)腎功能測定、腎盂尿檢查及逆行腎盂造影者5、診斷下尿路疾病二、【禁忌癥】1、泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥2、不能采取截石體位者3、女性月經(jīng)期4、尿道狹窄、包莖或尿道內(nèi)結(jié)石崁頓等無法插入膀胱鏡者5、膀胱容量小于50ml患者6、全身出現(xiàn)性疾病及感染性疾病三、【護理措施】（一）檢查前護理1、心理護理：講解檢查目的，步驟和注意事項，做好患者的心理護理，讓病人正確認識檢查的必要性，消除恐懼心理，主動配合。2、協(xié)助患者做好術(shù)前準備，（配合完成血、尿等檢查）。檢查前協(xié)助清潔會陰部，排空膀胱；順利完成檢查。（二）檢查后護理1、檢查后患者至少觀察30分鐘，觀察有無尿道膀胱損傷、腰痛等并發(fā)癥，才能在家屬陪同下離開，并向患者交代若有異常應及時就診。2、術(shù)后24小時應盡量減少下床活動的次數(shù)，以防活動過多導致血尿發(fā)生。3、術(shù)后囑患者盡量多飲水，保證術(shù)后24小時飲水2000ml以上。4、監(jiān)測生命體征，如有發(fā)熱、腰痛，及時報告醫(yī)生處理。5、遵醫(yī)囑給予抗生素等藥。6、尿液的觀察：有的患者可能出現(xiàn)肉眼血尿，正常情況下血尿會在2天內(nèi)消失，如果持續(xù)時間〉2天或呈鮮血應考慮有無尿道和膀胱傷損。四、【并發(fā)癥觀察及處理】尿道疼痛：排尿時明顯,一般1-3天內(nèi)逐漸消失.不需作任何特殊治療。血尿：為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。若病情允許，囑病人多喝水，使尿液增加,稀釋尿液。發(fā)熱：給予輸液、抗生素及對癥、支持治療。腰痛：逆行插管