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第四單元●第四章●第四節(jié)輸血與血型
激趣導(dǎo)學(xué)車禍現(xiàn)場車禍中有人大量失血,如果你作為急救醫(yī)生,你應(yīng)該怎樣處理?如果輸血,傷者是否可以隨意輸入任何人的血液?1.了解血型發(fā)現(xiàn)過程,說出ABO血型的種類2.概述輸血與血型的關(guān)系,認同同型輸血3.概述人體的血量,認同無償獻血。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一、血量二、血型導(dǎo)思三、成分輸血四、獻血健康成年人的血量約占體重7-8%,人體內(nèi)血量的相對穩(wěn)定,對于維持人體正常生命活動的進行有著重要的意義。按照紅細胞所含A,B凝集原的不同,把人類血液分成四型:A型、B型、AB型、O型.
健康成年人的血量約占體重7-8%,人體內(nèi)血量的相對穩(wěn)定,對于維持人體正常生命活動的進行有著重要的意義。失血量1200-1500毫升有生命危險800-1000毫升頭暈心跳加快,眼前發(fā)黑出冷汗400毫升
物質(zhì)會迅速補充,不影響健康對身體的影響一.血量在什么情況下傷者才需要輸血?如果一個人一次失血超過血液總量的30%(約1200毫升)以上,就會嚴重影響人的生命活動,甚至危及生命,此時就必須通過輸血進行搶救。1900年,奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型。1930年,蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎。二.血型
1900年,奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納在實驗中發(fā)現(xiàn),一個人的紅細胞,在遇到某些人的血漿時這些紅細胞會黏結(jié)在一起,發(fā)生凝集;遇到另一些人的血漿時,卻不發(fā)生凝集.為什么會有這樣的不同呢?
經(jīng)過他進一步的研究,人類的紅細胞含有兩種凝集原,分別叫做A凝集原和B凝集原;人類血清中則含有與它們相對抗的兩種凝集素,分別叫做抗A凝集素,抗B凝集素.按照紅細胞所含A,B凝集原的不同,把人類血液分成四型:A型、B型、AB型、O型.抗A凝集素和抗B凝集素
ABABOABA、B無抗B抗A無
抗A、抗B血型紅細胞含凝集原血清含凝集素A+抗A凝集反應(yīng)B抗B+凝集反應(yīng)紅細胞紅細胞凝集成團含有A型凝集原的紅細胞與抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的紅細胞與抗B凝集素相遇時,就會凝集成團,阻礙血液循環(huán)。A型標(biāo)準(zhǔn)血清(抗B)B型標(biāo)準(zhǔn)血清(抗A)模擬血型鑒定被鑒定者血型A(A凝集原)B(B凝集原)O無凝集原ABA、B凝集原
OO型AABBA型AB型B型輸血關(guān)系圖輸血原則:危急情況下異血型輸血時要考慮供血者的紅細胞中凝集原是否會與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)!以輸入同型血為原則,在沒有同型血而又情況緊急時,可以少量的輸入異型血血型可接受血型不可接受血型BABOAB、OA、ABAB、A、B、OOA、O無A、AB、BB、AB輸血關(guān)系表臨床上常根據(jù)病人病情的需要,有針對性的選用不同的血細胞成分或血漿成分輸入病人體內(nèi)。對于嚴重貧血、大面積燒傷或嚴重血小板減少癥患者,你認為應(yīng)該分別給他們輸入什么血液成分?為什么?討論:成分輸血的原則是:缺少什么補什么。臨床上常根據(jù)病人病情的需要,有針對性地選用血液中的某種成分輸入病人體內(nèi)。成分血可以是血漿、血小板、白細胞和紅細胞。成分血可以通過血液分離機采取。目前臨床需要較多的成分血是血小板。三、成分輸血四、無償獻血1.我國何時實行無償獻血制度?
1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》2.什么樣的人可參加獻血?
國家提倡18—55歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻血獻血的益處:(1)可預(yù)防、緩減高粘血癥;(2)可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生;(3)促進骨髓的造血功能;(4)促進血液的更新。首屆無償獻血形象大使濮存晰和楊瀾捐獻血液,拯救生命紅十字會一點熱血助他人,一顆愛心好精神中國香港
獻血是愛·是勇氣·是關(guān)懷日本您將為他們的崇高行為而認識他們西班牙
一人為眾人瑞士
您能為您的同胞作出的最大奉獻是拯救他的生命印度尼西亞
光榮屬于獻血者前蘇聯(lián)無償獻血宣傳標(biāo)語口號設(shè)問尋疑1.輸血時,血型不合,什么會凝集成團。2.除了輸血時考慮血型之外,ABO血型還有什么用途?紅細胞可以推知孩子血型的可能概率,還可以用于器官移植方面。3.健康成年人適量獻血為什么不會影響自已的健康?設(shè)問尋疑一個人一次獻血200-400毫升,只占總血量的5%-10%,再加上抽出的是外周血管的血,人體會自動將原來貯存于脾臟、肝臟等內(nèi)臟里的血液釋放到血管中,保持恒定的血容量,獻血后失去的水分和無機物,1-2個小時就會補充上;血漿蛋白質(zhì),一兩天內(nèi)就能得到補充;血小板、白細胞和紅細胞也快恢復(fù)到原來水平.故獻血不會影響獻血者的健康.診斷反饋1.不影響成人身體健康的一次獻血量是:()
A1200—1500毫升;B800—1000毫升;
C500—700毫升;D200—300毫升。2.當(dāng)不同血型的人輸血時,可使血細胞發(fā)生凝聚反應(yīng)的是()A紅細胞B白細胞C血小板D血漿DA診斷反饋3.一般所說的萬能輸血者是指()
AO型血的人;BAB型血的人;
CA型血的人;DB型血的人。4.某人因大量出血危及生命,必須輸血,此人血型為AB型,他應(yīng)輸()A.O型B.AB型C.A型D.B型AB拓展延伸
血型成因的推測美國科學(xué)家皮特·達達莫博士認為,人類的血型是由進化決定的。人類的4種血型——O型、A型、B型和AB型——并不是在所有的人身上同時出現(xiàn),而是由于不斷進化和人們在不同氣候地區(qū)定居下來后逐漸形成。在寒冷的年代,由于草原上可供吃用的東西匱乏,游牧部落不得不去適應(yīng)新地形所能提供的新食物。由于新的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)人的消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)也會隨之有所變化,緊接著血型也會有所變化。
O型血的歷史最為悠久。它大約出現(xiàn)于公元前6萬至4萬年之間,當(dāng)時的尼安德特人吃的是簡單的飯食:野草、昆蟲和從樹上掉下來猛獸吃剩下的果實。而4萬年前出現(xiàn)了克魯馬儂人,他們以狩獵為生。在獵光了所有的大野獸后,他們從非洲向歐洲和亞洲轉(zhuǎn)移。
A型血出現(xiàn)在公元前2.5萬年至1.5萬年之間。當(dāng)時,我們的以果實為生的祖先逐漸變成雜食。隨著時間的推移,農(nóng)耕成為住在現(xiàn)今歐洲土地上的人們的主要生產(chǎn)方式,野禽野獸開始接受馴養(yǎng),人的飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生變化。就是現(xiàn)在,絕大多數(shù)A型血的人都居住在西歐和日本。
B型血出現(xiàn)在約公元前1.5萬年至新紀(jì)元之間。當(dāng)時東非的一部分人被迫從熱帶稀樹干草原遷徙到寒冷而貧瘠的喜馬拉雅山一帶。氣候的變化便成了催生B型血的主要因素。這種血型一開始出現(xiàn)在蒙古人種身上,隨著他們后來不斷向歐洲大陸遷徙,結(jié)果今天有很多東歐人都是這個血型。
AB型血出現(xiàn)的最晚,它的出現(xiàn)還不到1000年的時間,是比較現(xiàn)代的血型。主要是由“攜帶”A型血的印歐語民族和“攜帶”B型血的蒙古人融合在一起后產(chǎn)生的。AB血型的人繼承了耐病的能力,他們的免疫系統(tǒng)更能抵抗細菌,但他們易患惡性腫瘤。很快會出現(xiàn)第5種血型。完全有可能出現(xiàn)一種新血型,比如說C型。只有這種有新血型的人才能在人口過于稠密、自然資源所剩無幾的嚴重污染世界上生存下來,因為這時原先那4種血型,也就是說,有好幾十億甚至上百億的人將抵擋不住這種日益加劇的生態(tài)災(zāi)難,他們會很快消失,這就是皮特·達達莫博士得出的結(jié)論。第四節(jié)輸血與血型
1.說出人體的血量與輸血的關(guān)系;2.說出ABO血型的類型以及安全輸血的原則;3.認同無償獻血制度,確立健康成年公民應(yīng)積極參加無償獻血的意識。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的
。2、失血量不同,人會有哪些反應(yīng)?仔細閱讀P69第一段內(nèi)容,完成題目并劃記血量(動物循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)所含血液的總量)占體重________成年人血量體內(nèi)血量的穩(wěn)定對于________________________________具有重要意義。(4-5L)7%—8%維持人體生命活動的正常進行對人體沒有太大影響,短時間內(nèi)即可補充喪失的血漿成分和血細胞。失血不超過400ml會出現(xiàn)頭暈、心跳加快、眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀。失血超過800~1000ml發(fā)生生命危險,如不迅速輸血搶救,就會致命。失血超過1200~1500ml早期輸血大多數(shù)都失敗了,是什么原因呢?一、血型1、
你知道是誰發(fā)現(xiàn)的血型嗎?
默讀教材69頁第二段內(nèi)容(1分鐘),回答以下問題:2、ABO血型分為幾種類型?奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納A型、B型、O型和AB型3、不經(jīng)過驗血直接輸血可能導(dǎo)致什么后果?一個人的________,在遇到某些人的_______時,________會黏在一起,也就是發(fā)生_______.紅細胞凝集遇到另一些人的血漿時,紅細胞卻不會黏在一起。紅細胞不凝集ABO血型發(fā)現(xiàn)過程紅細胞血漿紅細胞凝集30秒認真閱讀課本P69頁第二段,完成下面填空卡爾·蘭德斯坦納(1868-1943)將人的血液分為________________________四種,確立了_______血型系統(tǒng)。二、血型資料卡片卡爾·蘭德斯坦納的生日——每年的6月14日是“世界獻血者日”
A型、B型、AB型、O型ABO紅細胞表面附著有兩種凝集原(抗原)——A凝集原、B凝集原根據(jù)凝集原種類區(qū)分四種血型。但是人的血型是受基因控制。只含B凝集原同時含A凝集原B凝集原無凝集原只含A凝集原A型B型AB型O型
蘭德斯坦納還發(fā)現(xiàn)人血清中含有兩種凝集素,是抗同名凝集原的抗體,分別為抗A凝集素、抗B凝集素血型分類依據(jù)紅細胞(表面)血清A型B型O型AB型A凝集原B凝集原A凝集原、B凝集原抗A凝集素抗B凝集素?zé)o凝集原抗B凝集素抗A凝集素?zé)o如果你是A型血,你血清中就會有抵抗(攻擊)B型抗原的抗體A凝集原抗A凝集素B凝集原抗B凝集素凝集成團當(dāng)同名的凝集原和凝集素相遇時就會產(chǎn)生凝集現(xiàn)象,阻礙血液循環(huán)凝集成團輸血時首先要知道獻血者和受血者的______。血型用什么方法鑒定血型呢?A型標(biāo)準(zhǔn)血清(抗B血清)B型標(biāo)準(zhǔn)血清(抗A血清)血型趙錢孫李血型鑒定方法A型B型O型AB型凝集凝集凝集不凝集不凝集凝集不凝集不凝集2.實驗步驟:
(1)將4個載玻片橫放到模擬實驗單的相應(yīng)位置。(2)向每個載玻片上各滴一滴滴A型血清和B型血清(3)將被鑒定人的血液(2滴)分別滴到每個載玻片的A型血清滴和B型血清滴中,觀察發(fā)生的變化
二.血型的鑒定——模擬血型的鑒定
其他血型系統(tǒng)Rh血型分為Rh陽性和Rh陰性,我國人群中有99.7%的人是Rh陽性血型,只有0.3%的人是Rh陰性血型。所以,Rh陰性血型屬于稀有血型,因此被稱為“熊貓血”。思考:A型血的人能給B型血的人輸血嗎?為什么?A凝集原抗A凝集素AB輸血本來是為了搶救病人,但如果處置不當(dāng),卻很可能給病人帶來更大的災(zāi)難,因此,安全輸血很重要。三、安全輸血A型血AAABBBBBBAAAA型血中輸入B型血BBBB輸血關(guān)系表某人的血型A型B型AB型O型可接受的血型可輸給的血型A、OA、ABB、OB、ABAB、A、B、OABOO、A、B、AB同型血
安全輸血原則:(仔細閱讀P70第一段找到并劃記)1、輸血時應(yīng)以輸入____為原則。2、在緊急情況下,任何血型的人都可以____________________________;AB血型的人,除可輸入少量O型血外,還可_________________________緩慢地輸入少量O型血緩慢地輸入少量A型血和B型血“萬能受血者”“萬能輸血者”2.沒有同型血可輸而且情況緊急時任何血型的人都可以____________________________AB型血的人,除可輸入少量O型血外,也可______________________________緩慢地輸入少量O型血緩慢地輸入少量A型血和B型血如果異血型之間輸血輸?shù)锰焯?,輸進來的凝集素來不及稀釋,也可能引起凝集反應(yīng)“萬能輸血者”“萬能受血者”成分輸血根據(jù)病人的需要,選擇性地輸入某一血液成分原則:缺什么補什么好處:提高了病人輸血治療效果;降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率;避免血液浪費紅細胞血漿血小板有些患者只是缺少血液中的某些成分,并不需要輸全血(含全部血液成分)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血,即有針對性地為患者補充血液中缺少的成分。1.嚴重貧血患者
a.血漿2.身體大面積燒傷者
b.濃縮血小板懸液3.外出血不易止血的患者
c.濃縮紅細胞懸液缺少血小板缺少血漿缺少紅細胞血流不止貧血病患者大面積燒傷患者——血小板——血漿——紅細胞請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分?燒傷部位滲出的大量液體,主要就是血漿四、倡導(dǎo)無償獻血6.14《獻血法》現(xiàn)行規(guī)定:國家提倡________________公民______獻血獻血者每次采集血量____________全血采集間隔時間為6個月成分血(機采血小板)采集間隔時間4周以上18~55周歲健康自愿200~300ml獻血會影響健康嗎?
人體的血液80%左右在血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)流動,20%左右的血液則貯存在肝、脾、肺等體內(nèi)“血庫”中,一次獻血200~400毫升,僅占全身血量的5%-10%,這完全可以依賴自身的代償和造血能力。非但不會影響健康,而且可以刺激骨髓造血,有利于新陳代謝。無償獻血的好處1、有利身體健康◆堅持長期適量獻血的人,不斷刺激骨髓造血,新鮮的血細胞的比例明顯高于未獻過血的人;◆獻血后會降低血液粘稠度;◆獻血可減少冠心病;◆獻血可減少癌癥的發(fā)病率。無償獻血的好處2、可以享受免費用血(一)獻血者累計獻血八百毫升以下,五
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