課件大一系統(tǒng)解剖學(xué)10靜脈

第四節(jié)靜脈Vein1、管腔大、管壁薄、彈性小2、數(shù)量多（1）分為：淺靜脈—皮下靜脈，注入深靜脈。深靜脈—伴行靜脈，四肢部位多為兩支。1、靜脈瓣靜脈瓣股神經(jīng)縫匠肌股靜脈大隱靜脈股靜脈股動(dòng)脈2、分為：淺靜脈—皮下靜脈，注入深靜脈。深靜脈—伴行靜脈，四肢部位多為兩支。前臂和手的淺靜脈貴要靜脈前臂正中靜脈頭靜脈皮下靜脈網(wǎng)交通支前臂前面的肌肉、血管和神經(jīng)肱肌旋前圓肌指深屈肌指淺屈肌腱旋前方肌拇長(zhǎng)屈肌旋前圓肌肱橈肌肱動(dòng)脈尺動(dòng)脈尺神經(jīng)橈動(dòng)脈正中神經(jīng)正中神經(jīng)3、吻合豐富靜脈網(wǎng)靜脈叢盆部的靜脈胸腹壁靜脈胸腹壁的淺靜脈臍周靜脈網(wǎng)大隱靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈直腸靜脈叢膀胱靜脈叢胸腹壁靜脈4、靜脈竇硬腦膜竇上矢狀竇大腦鐮直竇竇匯橫竇乙狀竇下矢狀竇海綿竇翼靜脈叢左心房一、肺循環(huán)的靜脈在上肺靜脈—收集左肺上葉的血液左下肺靜脈—收集左肺下葉的血液右上肺靜脈—收集右肺上、中葉的血液右肺下靜脈—收集右肺下葉的血液←←肺循環(huán)的血管右心耳右心室右肺靜脈升主動(dòng)脈上腔靜脈右肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈干動(dòng)脈韌帶主動(dòng)脈弓左迷走神經(jīng)右迷走神經(jīng)動(dòng)脈圓錐左肺靜脈左心室二、體循環(huán)的靜脈心靜脈系上腔靜脈系下腔靜脈系全身血管模式圖腹主動(dòng)脈下腔靜脈髂總動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈髂外動(dòng)脈心主動(dòng)脈股靜脈髂總靜脈腘靜脈上腔靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈（一）心靜脈系心大靜脈心中靜脈心小靜脈→冠狀竇→右心房心的血管（后面觀）主動(dòng)脈弓動(dòng)脈韌帶右肺動(dòng)脈上腔靜脈右肺靜脈右心房心小靜脈右冠狀動(dòng)脈右心室后室間支左心室心中靜脈冠狀竇口冠狀竇心大靜脈旋支左心房左肺靜脈左肺動(dòng)脈下腔靜脈上腔靜脈左頭臂靜脈←←右頭臂靜脈←左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血左頸內(nèi)靜脈左頭部靜脈血←右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血右頸內(nèi)靜脈右頭部靜脈血奇靜脈胸部靜脈血上腔靜脈Superiorvenacava（二）上腔靜脈系1、上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍上腔靜脈的合成上腔靜脈右頭臂靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下靜脈左頸內(nèi)靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈乳糜池胸導(dǎo)管左靜脈角右靜脈角2、頭頸部的靜脈→主要經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流（1）頸外靜脈：為淺靜脈注入鎖骨下靜脈頭頸部的靜脈顳淺靜脈上頜靜脈耳后靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈內(nèi)眥靜脈鼻外靜脈面靜脈下頜后靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈翼靜脈叢鎖骨下靜脈眼上靜脈顱內(nèi)、外靜脈的交通海綿竇眼下靜脈面靜脈翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈面橫靜脈甲狀腺下靜脈甲狀腺上靜脈頸外靜脈椎靜脈下頜后靜脈乙狀竇竇匯上矢狀竇下矢狀竇（2）面部靜脈：無(wú)瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。海綿竇面靜脈眼上、下靜脈←內(nèi)眥靜脈←→頸內(nèi)靜脈↓↓←翼靜脈叢←面深靜脈（3）危險(xiǎn)三角—鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)3、胸部靜脈血回流→奇靜脈→上腔靜脈奇靜脈食管靜脈、支氣管靜脈←←半奇靜脈、副半奇靜脈←左側(cè)胸壁靜脈血右側(cè)胸壁靜脈血←上腔靜脈的合成及胸部靜脈上腔靜脈右頭臂靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下靜脈左頸內(nèi)靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈乳糜池胸導(dǎo)管縱隔（右面觀）臂叢鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下靜脈交感干右主支氣管奇靜脈肋間神經(jīng)肋間后動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈頭臂靜脈右迷走神經(jīng)膈神經(jīng)心包右肺動(dòng)脈心包膈動(dòng)脈右肺靜脈膈肱肌旋前圓肌指深屈肌指淺屈肌腱旋前方肌拇長(zhǎng)屈肌旋前圓肌肱橈肌肱動(dòng)脈尺動(dòng)脈尺神經(jīng)橈動(dòng)脈正中神經(jīng)正中神經(jīng)4、上肢的靜脈（1）深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，又稱伴行靜脈。前臂前面的肌肉、血管和神經(jīng)（2）淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈上肢淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈下腔靜脈Inferiorvenacava下腔靜脈左髂總靜脈←←右髂總靜脈←左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈←右髂內(nèi)靜脈右髂外靜脈盆部靜脈血左下肢靜脈血盆部靜脈血右下肢靜脈血←←←←（三）下腔靜脈系1、下腔靜脈的合成、屬支及收納范圍。下腔靜脈及其屬支下腔靜脈左腎靜脈腎上腺靜脈左睪丸靜脈左髂總動(dòng)靜脈髂外動(dòng)靜脈右睪丸靜脈右髂總靜脈腹主動(dòng)脈肝靜脈右腎靜脈屬支睪丸靜脈卵巢靜脈腎靜脈腎上腺靜脈肝靜脈下腔靜脈及其屬支下腔靜脈左腎靜脈腎上腺靜脈左睪丸靜脈輸尿管左髂總動(dòng)靜脈髂外動(dòng)靜脈右腎靜脈右睪丸靜脈右髂總靜脈腹主動(dòng)脈肝靜脈直腸盆部的靜脈直腸靜脈叢膀胱靜脈叢盆腔的靜脈形成許多靜脈叢。如：直腸靜脈叢膀胱靜脈叢子宮靜脈從2、下肢的靜脈（1）深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，又稱伴行靜脈。臀部及大腿后面的血管和神經(jīng)臀大肌梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌臀上動(dòng)脈、神經(jīng)臀下動(dòng)脈、神經(jīng)坐骨神經(jīng)（2）淺靜脈大隱靜脈走行屬支：旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈股外側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈小隱靜脈下肢的淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈腘靜脈足背靜脈弓內(nèi)踝股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈股靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈大隱靜脈髕骨內(nèi)踝外踝3、肝門(mén)靜脈系由肝門(mén)靜脈Hepaticportalvein及其屬支組成（1）特點(diǎn)：無(wú)瓣膜（2）肝門(mén)靜脈的合成與走行腸系膜上靜脈脾靜脈肝門(mén)靜脈←行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝門(mén)入肝肝門(mén)靜脈及其屬支肝門(mén)靜脈胃右靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜上靜脈右結(jié)腸靜脈回結(jié)腸靜脈直腸上靜脈乙狀結(jié)腸靜脈左結(jié)腸靜脈腸系膜下靜脈胃網(wǎng)膜左靜脈脾靜脈胃左靜靜下腔靜脈（3）肝門(mén)靜脈屬支腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈附臍靜脈胃右靜脈膽囊靜脈幽門(mén)前靜脈肝門(mén)靜脈及其屬支肝門(mén)靜脈胃右靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜上靜脈右結(jié)腸靜脈回結(jié)腸靜脈直腸上靜脈乙狀結(jié)腸靜脈左結(jié)腸靜脈腸系膜下靜脈胃網(wǎng)膜左靜脈脾靜脈胃左靜靜下腔靜脈頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門(mén)靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈（三）肝門(mén)靜脈與上、下腔靜脈之間的主要吻合及其臨床意義1、肝門(mén)靜脈↑胃左靜脈↑↓食管靜脈↓奇靜脈↓上腔靜脈食管靜脈叢肝門(mén)靜脈高壓時(shí)食管靜脈曲張，破裂導(dǎo)致嘔血。2、肝門(mén)靜脈↑腸系膜下靜脈↑直腸上靜脈↑

↓直腸下靜脈↓髂內(nèi)靜脈↓髂總靜脈↓下腔靜脈直腸靜脈叢肝門(mén)靜脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張，破裂導(dǎo)致便血。頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門(mén)靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)3、肝門(mén)靜脈↑附臍靜脈↑臍周靜脈網(wǎng)肝門(mén)靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張?！馗贡赩↓腋V↓鎖骨下V↓頭臂V↓上腔V↓腹壁V↓大隱V↓股V↓髂外V↓髂總V↓下腔V淋巴系統(tǒng)Lymphaticsystem一、淋巴生成淋巴生成模式圖毛細(xì)淋巴管組織細(xì)胞組織液毛細(xì)血管（靜脈端）毛細(xì)血管（動(dòng)脈端）二、淋巴系統(tǒng)的組成（一）淋巴管道1、毛細(xì)淋巴管2、淋巴管3、淋巴干4、淋巴導(dǎo)管（二）淋巴器管淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、脾（三）淋巴組織存在于內(nèi)臟器官壁內(nèi)，如：小腸壁內(nèi)的孤立及集合淋巴濾泡等。（一）淋巴管道：1、毛細(xì)淋巴管：以盲端起始，其內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大故通透性大。淋巴生成模式圖毛細(xì)淋巴管組織細(xì)胞組織液毛細(xì)血管（靜脈端）毛細(xì)血管（動(dòng)脈端）毛細(xì)淋巴管的結(jié)構(gòu)組織細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞淺淋巴管其主干與皮靜脈伴行深淋巴管與深靜脈伴行2、淋巴管lymphaticvessel上肢的淋巴管腋動(dòng)靜脈腋淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)深淋巴管淺淋巴管貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈淺淋巴管淋巴干和淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干胸導(dǎo)管左頸內(nèi)靜脈左鎖骨下靜脈奇靜脈胸導(dǎo)管乳糜池左腰干右腰干腸干下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈上腔靜脈（1）右頸干（2）左頸干（3）右鎖骨下干（4）左鎖骨下干（5）右支氣管縱隔干（6）左支氣管縱隔干（7）右腰干（8）左腰干（9）腸干3、淋巴干lymphaticvessel（1）右淋巴導(dǎo)管：4、淋巴導(dǎo)管lymphaticduct右靜脈角右頸干：右半頭頸部的淋巴右支氣管縱隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴←←←右淋巴導(dǎo)管右鎖骨下干：右上肢及右胸部的淋巴←淋巴干和淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干胸導(dǎo)管左頸內(nèi)靜脈左鎖骨下靜脈奇靜脈胸導(dǎo)管乳糜池左腰干右腰干腸干下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈上腔靜脈（2）胸導(dǎo)管thoracicduct胸導(dǎo)管左頸干：左半頭頸部的淋巴←←左鎖骨下干：左上肢及左半胸壁的部分淋巴←左靜脈角乳糜池左支氣管縱隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴↑腸干：腹腔器官的淋巴左、右腰干：收納盆部及雙下肢的淋巴←←上腔靜脈右頭臂靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下靜脈左頸內(nèi)靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈乳糜池胸導(dǎo)管腸干左腰干腹主動(dòng)脈右腰干下腔靜脈體腔后壁的靜脈、淋巴管和淋巴結(jié)（二）淋巴器官1、淋巴結(jié)lymphnade淋巴結(jié)門(mén)輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)輸入淋巴管淋巴結(jié)的構(gòu)造輸出淋巴管生發(fā)中心淋巴竇瓣膜2、全身主要淋巴結(jié)群頭部頸部頭頸部的淋巴管淋和巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外靜脈胸鎖乳突肌頸前淋巴結(jié)頸總動(dòng)脈頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頸部及舌的淋巴管和淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)氣管前淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸總動(dòng)脈鎖骨上淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈上肢乳腺的淋巴管和腋淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)腋靜脈肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)肩胛下動(dòng)脈腋動(dòng)靜脈腋淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)深淋巴管淺淋巴管上肢的淋巴結(jié)和淋巴管胸前壁及膈的