藥品養(yǎng)護基礎知識詳解演示文稿

藥品養(yǎng)護基礎知識詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有116頁\編輯于星期一（優(yōu)選）藥品養(yǎng)護基礎知識現(xiàn)在是2頁\一共有116頁\編輯于星期一學習目標學習目的初步掌握藥品養(yǎng)護的基礎知識，能熟練地進行藥品的入庫驗收和出庫驗發(fā)工作，能根據(jù)藥品性質，結合藥品倉儲的實際情況做好藥品的在庫養(yǎng)護工作，為獲取相應職業(yè)資格證書和就業(yè)打下基礎。知識要求掌握影響藥品穩(wěn)定性的因素；藥品的入庫驗收、在庫養(yǎng)護和出庫驗發(fā)；熟悉藥品的包裝和運輸；了解安全和消防知識。能力要求熟練掌握藥品的出、入庫驗收手續(xù)及要求?，F(xiàn)在是3頁\一共有116頁\編輯于星期一第一節(jié)簡介

藥品養(yǎng)護是運用現(xiàn)代科學技術與方法研究藥品在儲存過程中的質量變化規(guī)律并進行科學保養(yǎng)與維護的一門科學。含義現(xiàn)在是4頁\一共有116頁\編輯于星期一

貫徹“以防為主”的原則

◆研究影響藥品質量的各種因素，掌握藥品質量變化的規(guī)律，及時采取相應的預防措施，提高科學養(yǎng)護水平?；疽蟮谝还?jié)簡介現(xiàn)在是5頁\一共有116頁\編輯于星期一

◆根據(jù)藥品的基本性質和包裝的質量、形狀，正確選擇倉位、堆疊和襯墊形式，以便能及時檢查、安全出入倉庫和提高倉位利用率；

◆按照庫存藥品性質的要求和需要，控制和調節(jié)庫房的溫濕度，并隨氣象變化及時調整，使藥品處于適宜的養(yǎng)護環(huán)境；

◆注意光、空氣、微生物等對藥品質量的影響，及時做好遮光、隔絕、檢查密封及清潔衛(wèi)生等工作；

◆對于久儲、殘損、變質和接近效期的藥品，要催促有關業(yè)務部門及時處理，以避免和減少損失。基本要求第一節(jié)簡介現(xiàn)在是6頁\一共有116頁\編輯于星期一一、藥品的質量（一）藥品的穩(wěn)定性藥品的穩(wěn)定性--是指藥品在規(guī)定的條件下，保持其質量特性的能力。保證藥品穩(wěn)定性的目的：（1）可以控制藥品制劑的質量，以保障病人用藥安全和療效的可靠性。（2）保證藥品質量的正常狀態(tài)。通過采用正確的、科學的貯藏與養(yǎng)護，流轉方式和質量控制，質量檢驗等手段，來確保投入應用的藥品符合質量要求。（3）保證經(jīng)濟效益，減少由于藥品制劑的不穩(wěn)定性而導致的經(jīng)濟損失。第二節(jié)

影響藥品穩(wěn)定性的因素現(xiàn)在是7頁\一共有116頁\編輯于星期一（二）藥品性質的變化一、藥品的質量1.化學變化指藥品受到空氣、光、水分等的影響

使藥品產生水解、氧化、光化分解、變旋、聚合等化學反應等。2.物理變化指藥品物理的性狀發(fā)生變化，如吸濕、潮解、風化、揮發(fā)、蒸發(fā)、凝固、沉淀、結塊、熔化、變形、分層等使藥品的外觀質量受到影響。3.生物學變化指由微生物引起的藥品性質的變化。如細菌、霉菌等微生物的滋生，引起藥品的長霉、發(fā)酵、腐敗或分解等。現(xiàn)在是8頁\一共有116頁\編輯于星期一（三）藥品的性質變化所產生的后果1.療效降低或副作用增加。2.產生有毒物質。使藥品產生毒性或毒性增加，影響藥品的安全性。3.使用不便。如藥品產生沉淀、結塊現(xiàn)象，使混懸劑使用困難；微晶粗化則影響藥物的吸收；藥品風化、揮發(fā)則難以掌握準確的劑量。4.藥品的色澤發(fā)生變化或輸注液產生絮狀等異物。一、藥品的質量在藥品的化學、物理、生物學變化中，以化學變化產生的后果最嚴重，亦最為常見?，F(xiàn)在是9頁\一共有116頁\編輯于星期一

1．水解性水解的范圍很廣，包括鹽類、酯類、酰胺類、苷類和其他水解。水解引起藥品變質,如青霉素、阿司匹林等。2．氧化性

使藥品變質，顏色變深，形成沉淀物，或產生有毒物質。具氧化性的藥物遇光易被還原而變質，如過氧化氫、硝酸銀等。

3．還原性

具有還原性的藥物易被空氣中的氧或化學氧化劑所氧化，如苯酚、嗎啡等。4．其他因素

異構化、脫羧、聚合、碳酸化性以及霉變等。維生素C在一定條件下可促使內酯環(huán)水解，并進一步發(fā)生脫羧反應生成糠醛，然后聚合呈色。二、影響藥品穩(wěn)定性的內在因素（一）影響藥品化學穩(wěn)定性的因素現(xiàn)在是10頁\一共有116頁\編輯于星期一二、影響藥品穩(wěn)定性的內在因素（二）影響藥品物理穩(wěn)定性的因素藥品的物理性質是指藥品的形態(tài)、顏色、氣味、熔點、沸點、密度、溶解度、吸濕性、風化性、揮發(fā)性等。1.吸濕性發(fā)生結塊、膠黏、潮解、稀釋，甚至發(fā)霉、分解變質等現(xiàn)象。如氯化鈣易吸濕潮解，胃蛋白酶易吸濕發(fā)霉。2.風化性含有結晶水的藥物都易風化。例如芒硝等。3.揮發(fā)性沸點較低的藥物成分常溫下就能變?yōu)闅怏w擴散到空氣中。如乙醇、揮發(fā)油、樟腦4.升華性固態(tài)藥物不經(jīng)過液態(tài)而變?yōu)闅鈶B(tài),例如碘、冰片、樟腦、薄荷腦、麝香草酚等。5.熔化性某些藥物由于庫溫過高而發(fā)生熔化。如以香果脂或可可豆脂作基質的栓劑等。6.凍結性以水或稀乙醇作溶劑的液體藥物當溫度過低時往往發(fā)生冰凍，導致體積膨脹而引起容器破裂?，F(xiàn)在是11頁\一共有116頁\編輯于星期一1．溫度過高

（1）加速物化速度（2）利于霉菌、害蟲繁殖（3）中藥脂肪油多易泛油（4）加速揮發(fā)、風化（5）易熔化使藥品變軟、（6）破壞劑型

粘連2．溫度過低（1）過冷使藥品產生沉淀、凝固、變質等（2）凍結使液體藥劑凍結造成容器破裂，使藥液被微生物污染。

三、影響藥品穩(wěn)定性的外在因素（一）溫度現(xiàn)在是12頁\一共有116頁\編輯于星期一

空氣中水蒸氣含量的多少叫濕度。它是空氣中最易變動的部分，濕度對藥品質量有重要影響。（二）濕度三、影響藥品穩(wěn)定性的外在因素現(xiàn)在是13頁\一共有116頁\編輯于星期一

藥品能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結果是藥品發(fā)生潮解、稀釋、分解、發(fā)霉和變形。中草藥受潮后容易生蟲發(fā)霉。如人參、黨參、玉竹、黃精，以及蜜制品會發(fā)軟、發(fā)霉和蟲蛀。引濕現(xiàn)在是14頁\一共有116頁\編輯于星期一

含有結晶水的藥品，常因露置于干燥的空氣中，逐漸失去部分或全部結晶水，變成白色不透明的結晶或粉末。這種在常溫時失去結晶水的作用叫風化。藥品風化后的性質并未改變，但計量難以掌握，特別是毒、麻藥品，易發(fā)生超過用量而造成事故。風化現(xiàn)在是15頁\一共有116頁\編輯于星期一主要成分：氮(78.09％)氧（20.95％）二氧化碳（0.03％）惰性氣體（三）空氣此外，空氣中還含有水蒸氣和二氧化硫、硫化氫、氯化氫、氯等有害氣體。三、影響藥品穩(wěn)定性的外在因素現(xiàn)在是16頁\一共有116頁\編輯于星期一

性質活潑。醇、醚、醛類藥物、酚類藥物、芳胺類藥物、吡唑酮類藥物、吩噻嗪類藥物、含巰基藥物、含不飽和碳鏈藥物等。都能被氧緩緩氧化，引起藥物的變色、異臭、分解、變質，甚至產生毒性。氧現(xiàn)在是17頁\一共有116頁\編輯于星期一

如某些氫氧化物和氧化物吸收二氧化碳生成碳酸鹽;磺胺類藥物的鈉鹽及苯巴比妥類藥物的鈉鹽和二氧化碳作用后分別生成游離的磺胺類藥物和苯巴比妥類藥物而析出沉淀。二氧化碳碳酸化—有些藥品可與空氣中的二氧化碳結合而變質?，F(xiàn)在是18頁\一共有116頁\編輯于星期一

由于水蒸氣的蒸發(fā)和凝結，要吸收和放出熱量所以對空氣的溫度有很大的影響。水蒸氣現(xiàn)在是19頁\一共有116頁\編輯于星期一（四）光線三、影響藥品穩(wěn)定性的外在因素現(xiàn)在是20頁\一共有116頁\編輯于星期一

紫外線的能量最大，能直接引起或促進藥物發(fā)生光化反應?，F(xiàn)在是21頁\一共有116頁\編輯于星期一

藥品遇光變色原因很多，其過程也較復雜，除了光線本身直接引起藥物變色外，它尚有一種催化作用，常使藥品的氧化過程加速，由于藥品分子內部發(fā)生復雜的聚合、縮合等作用，使藥品變色。

變色藏紅花菊花現(xiàn)在是22頁\一共有116頁\編輯于星期一光解—藥物因吸收光線而降解的反應光解光解對藥物的影響：有的藥物分解失效，有的產生毒性物質，如氯仿見光分解后產生有毒的光氣，光解反應一般伴隨著氧化反應。藥物的光解一般是由于紫外線光而引起的現(xiàn)在是23頁\一共有116頁\編輯于星期一

有些藥品因貯藏時間過久，會變質失效。例如抗生素、生物制品、生化制品及某些化學藥品即使貯存條件適宜，但過了一定的時間不是效價降低，就是毒性增高，影響用藥安全。因此藥品都規(guī)定了一定的有效期。（五）時間三、影響藥品穩(wěn)定性的外在因素現(xiàn)在是24頁\一共有116頁\編輯于星期一

微生物（細菌、霉菌、酵母菌等）和昆蟲，很容易混入露置于空氣中的或包裝不嚴密的藥品內，它們的生長和繁殖是藥品腐敗、發(fā)酵、蛀蝕等變質的一個主要原因。（六）生物因素三、影響藥品穩(wěn)定性的外在因素現(xiàn)在是25頁\一共有116頁\編輯于星期一藥品入庫驗收工作流程：第三節(jié)藥品的入庫驗收收貨驗收入庫藥品入庫驗收目的：

保證入庫藥品的數(shù)量準確、質量良好，防止不合格藥品入庫?，F(xiàn)在是26頁\一共有116頁\編輯于星期一1．保管人員依據(jù)“藥品購進記錄”和“隨貨同行單”對照實物核對無誤后收貨，并在“藥品購進記錄”和供貨單位收貨單上簽章。2．保管人員根據(jù)銷售部門所開具的“藥品退貨通知單”對照實物對銷后退回藥品進行核對后收貨，并在退貨單位的退貨單上簽章。一、收貨？保管人員收貨時應做哪些工作？能否將購進藥品和銷后退回藥品放在一起？？現(xiàn)在是27頁\一共有116頁\編輯于星期一

企業(yè)應嚴格按照法定標準和合同規(guī)定的質量條款對購進的藥品、銷后退回的藥品質量進行逐批驗收，并有記錄。二、藥品驗收（一）驗收的依據(jù)現(xiàn)在是28頁\一共有116頁\編輯于星期一

應檢查來貨與單據(jù)上所列的藥品名稱、規(guī)格、批號及數(shù)量是否相符，如有短缺、破損應查明原因。（二）驗收的內容二、藥品驗收現(xiàn)在是29頁\一共有116頁\編輯于星期一

對藥品的包裝、標簽、說明書以及有關要求的證明或文件進行逐一檢查。每件包裝中應有產品合格證；藥品包裝的標簽和所附說明書上，有生產企業(yè)名稱、地址、品名、規(guī)格、批準文號、產品批號、生產日期、有效期、藥品的成分、適應癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項以及儲藏條件等。二、藥品驗收現(xiàn)在是30頁\一共有116頁\編輯于星期一

驗收中藥材和中藥飲片應有包裝，并附有質量合格的標志。每件包裝上，中藥材標明品名、產地、供貨單位；中藥飲片標明品名、生產企業(yè)、生產日期等。實施文號管理的中藥材和中藥飲片，在包裝上還應標明批準文號。驗收抽取的樣品應具有代表性。二、藥品驗收現(xiàn)在是31頁\一共有116頁\編輯于星期一

●外觀性狀檢查：由驗收人員按照一般的業(yè)務知識進行感官檢查，觀察各種藥品的外觀性狀是否符合規(guī)定標準。

●抽樣送檢：由藥檢部門利用各種化學試劑、儀器等設備，對藥品的成分、雜質、含量、效價等內在質量和微生物限度進行物理的、化學的和生物學方面的分析檢驗。二、藥品驗收現(xiàn)在是32頁\一共有116頁\編輯于星期一

抽樣必須具有代表性和均勻性。抽取的數(shù)量，每批在50件以下（含50件）抽2件，50件以上的，每增加50件多抽1件，不足50件以50件計。（三）抽樣的原則與方法二、藥品驗收現(xiàn)在是33頁\一共有116頁\編輯于星期一

藥品驗收應做好記錄。驗收記錄記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準文號、批號、生產廠商和有效期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。驗收記錄應保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。（四）驗收記錄二、藥品驗收現(xiàn)在是34頁\一共有116頁\編輯于星期一表3－1藥品入庫驗收記錄（四）驗收記錄二、藥品驗收序號名稱劑型規(guī)格批號有效期批準文號生產廠家生產日期單位應收數(shù)量實收數(shù)量供貨單位質量狀況驗收結論到貨日期：驗收員：制單人：保管員：總頁碼：現(xiàn)在是35頁\一共有116頁\編輯于星期一

驗收特殊管理的藥品、外用藥品，包裝的標簽或說明書上應有規(guī)定的標識和警示說明。處方藥和非處方藥按分類管理要求，標簽、說明書上應有相應的警示語或忠告語；非處方藥的包裝有國家規(guī)定的專有標識。

必須由兩位驗收員在場進行驗收，并驗收至每一最小銷售包裝。（五）特殊管理藥品的驗收二、藥品驗收現(xiàn)在是36頁\一共有116頁\編輯于星期一

驗收進口藥品，其包裝的標簽應以中文注明藥品的名稱、主要成分以及注冊證號，并有中文說明書。

進口藥品應有符合規(guī)定的《進口藥品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》復印件。

進口藥材應有《進口藥材批件》復印件。以上批準文件應加蓋供貨單位質量檢查機構或質量管理機構原印章。（五）特殊管理藥品的驗收二、藥品驗收現(xiàn)在是37頁\一共有116頁\編輯于星期一

倉庫保管員憑驗收員簽字或蓋章的單據(jù)收貨。對貨與單不符、質量異常、包裝不牢或破損、標志模糊等情況，有權拒收并報告企業(yè)有關部門處理。三、藥品入庫現(xiàn)在是38頁\一共有116頁\編輯于星期一第四節(jié)藥品的在庫養(yǎng)護

藥品均應實行色標管理，避免交叉存放，保證用藥安全。一、藥品的合理儲存（一）藥品的色標管理現(xiàn)在是39頁\一共有116頁\編輯于星期一待驗藥品庫（區(qū)）、退貨藥品庫（區(qū)）為黃色；色標管理合格藥品庫（區(qū)）、待發(fā)藥品庫（區(qū)）為綠色；不合格藥品庫（區(qū)）為紅色；現(xiàn)在是40頁\一共有116頁\編輯于星期一（1）分類儲存，設置標識

根據(jù)各種藥品性質、劑型、包裝情況、倉庫條件、出入庫和在庫養(yǎng)護操作要求進行分類儲存，并設置貨位標識?！羲幤放c非藥品、內服藥與外用藥應分開堆垛；◆性質相抵觸的藥以及名稱易混淆的藥應分別堆垛（二）藥品的合理堆放一、藥品的合理儲存現(xiàn)在是41頁\一共有116頁\編輯于星期一（2）利用空間，保證安全在不影響通道及防火設備的情況下，充分提高倉容利用率；規(guī)范操作，保證人身安全；輕拿輕放，防止外包裝破損、擠壓變形或藥品損壞；控制堆放高度，不超過倉庫地面負荷能力，保證庫房安全?，F(xiàn)在是42頁\一共有116頁\編輯于星期一（3）利于收發(fā)，方便工作

◆依據(jù)先產先出、近期先出的原則，按生產批號和藥品效期分別堆放。

◆藥品堆放位置相對固定，安排層次整齊、清楚，既美觀，又方便工作。

◆包裝箱的品名、批號等內容易于觀察和識別，以便于倉儲管理和質量控制?！舨煌贩N或同品種不同批號不得混垛，防止發(fā)生錯發(fā)混發(fā)事故?，F(xiàn)在是43頁\一共有116頁\編輯于星期一

藥品堆垛應留有一定距離。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與庫房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。（二）藥品的合理堆放一、藥品的合理儲存現(xiàn)在是44頁\一共有116頁\編輯于星期一1.按照藥典“貯藏”項下規(guī)定的條件進行儲存與保管。2.實行藥品保管責任制度，建立藥品保管帳、保管卡。3.庫房的相對濕度保持在45%～75%之間。4.加強防火、防盜等安全措施，確保倉庫、藥品和人身安全。二、藥品的保管方法（一）藥品的一般保管方法現(xiàn)在是45頁\一共有116頁\編輯于星期一（1）遇光易變質的藥品儲于避光容器內。（2）對熱不穩(wěn)定、易揮發(fā)、易升華及易風化的藥品密封置于陰涼干燥處。（3）易吸潮、霉變、蟲蛀的藥品儲于陰涼處，梅雨季注意防潮。（4）易串味的藥品儲存于陰涼處，與吸附性強的藥品隔離。（5）怕凍藥品儲于0℃以上倉庫，防止凍結變質或凍裂容器。（二）藥品的特殊保管方法現(xiàn)在是46頁\一共有116頁\編輯于星期一

保管期間，必須熟悉各種危險藥品的特性，嚴格執(zhí)行《危險化學品安全管理條例》（二）藥品的特殊保管方法

危險藥品:是指受光、熱、空氣、水或撞擊等外界因素的影響，可能引起燃燒、爆炸的藥品，或具有強腐蝕性、劇毒性的藥品?，F(xiàn)在是47頁\一共有116頁\編輯于星期一A.易燃類藥品1.易燃液體藥品性質特點：沸點低、易揮發(fā)，遇明火易燃燒；其蒸氣與空氣的混合物達到爆炸極限范圍，遇明火、火星、電火花等均能發(fā)生猛烈的爆炸。常見的這類藥品有“汽油、苯、甲苯、甲醇、乙醇、乙醚、丙酮、乙醛、氯乙烷、CS2、乙酸乙酯”等。保存方法：密封保存，置于陰涼處避光保存，且要遠離火源和氧化劑，同時應注意保持通風?，F(xiàn)在是48頁\一共有116頁\編輯于星期一A.易燃類藥品2.易燃固體藥品性質特點：著火點低、易點燃，受熱、摩擦、撞擊或遇強氧化劑等，可引起劇烈連續(xù)的燃燒、爆炸；其蒸氣或粉塵與空氣混合達到一定程度，遇明火、火星、電火花能劇烈燃燒或爆炸。常見的這類藥品有“硫磺、鎂粉、鋅粉、鋁粉、赤磷、萘、樟腦、硝化纖維”等。保存方法：密封置于陰涼處避光保存，遠離火源，同時注意通風。另外要跟氧化劑分開存放?，F(xiàn)在是49頁\一共有116頁\編輯于星期一A.易燃類藥品3.易燃氣體藥品性質特點：撞擊、受熱可引起燃燒；與空氣按一定比例混合，則會爆炸。常見的這類藥品有“氫氣、乙炔、甲烷”等。注意事項：使用時注意通風。如為鋼瓶氣，不得在實驗室存放?，F(xiàn)在是50頁\一共有116頁\編輯于星期一A.易燃類藥品4.易自燃藥品性質特點：在適當溫度下跟空氣接觸被空氣氧化、放熱、達到著火點而引起自燃。常見的這類藥品有“白磷（白磷同時又是劇毒品）”等。保存方法：少量白磷保存在盛水的試劑中，白磷全部浸沒在水下，加塞，保存于陰涼處。使用時注意不要與皮膚接觸，防止體溫引起其自燃而造成難以愈合的燒傷?，F(xiàn)在是51頁\一共有116頁\編輯于星期一A.易燃類藥品5.遇水易燃藥品性質特點：與水激烈反應，產生可燃性氣體并放出大量熱，此反應熱會引起燃燒。常見的這類藥品有“鉀、鈉、碳化鈣、磷化鈣、硅化鎂、氫化鈉”等。保存方法：存放于密閉容器中，置于陰涼干燥處。少量鉀、鈉應放在盛煤油的試劑瓶中，使鉀、鈉全部浸沒在煤油里，加塞存放。保存于煤油中的時候，切勿與水接觸?，F(xiàn)在是52頁\一共有116頁\編輯于星期一B.易爆類危險化學品性質特點：摩擦、震動、撞擊、碰到火源、高溫都會引起引起強烈反應，放出大量氣體和能量，即產生猛烈的爆炸。常見的這類藥品有“三硝基甲苯、硝化甘油、硝化纖維、苦味酸、硝酸銨、雷汞”等。保存方法：置于于陰涼、黑暗處避光保存，裝瓶單獨存放在安全處，要保證輕拿輕放。使用時要避免摩擦、震動、撞擊、接觸火源。為避免造成有危險性的爆炸，實驗中的用量要盡可能少些。現(xiàn)在是53頁\一共有116頁\編輯于星期一C.有毒類危險化學品性質特點：劇毒，少量侵入人體（誤食或接觸傷口）引起中毒，甚至死亡。常見的這類藥品有“氰化鉀、氰化鈉等氰化物，三氧化二砷、硫化砷等砷化物，六氯環(huán)己烷，升汞及其他汞鹽”等。汞和白磷等均為劇毒品，人體攝入極少量即能中毒致死?？扇苄曰蛩崛苄灾亟饘冫}以及苯胺、硝基苯等也為毒品。保存方法：劇毒品必須鎖在固定的鐵櫥中，專人、專柜保管，現(xiàn)用現(xiàn)領，剩余物統(tǒng)一回收，并購進和支用都要有明白無誤地做好記錄。一般毒品也要妥善保管，使用時要嚴防攝入和接觸身體。現(xiàn)在是54頁\一共有116頁\編輯于星期一D.有腐蝕性危險化學品性質特點：具有對衣物、人體等有強腐蝕性。觸及物品造成腐蝕、破壞，觸及人體皮膚，引起化學燒傷。常見的這類藥品有“濃酸（包括有機酸中的甲酸、乙酸等）、氟化氫、固態(tài)強堿或濃堿溶液、液溴、苯酚”等。保存方法：盛于帶蓋（塞）的玻璃或塑料容器中，置于低溫陰涼處。不要與氧化劑、易燃易爆藥品放在一起。使用時勿接觸衣服、皮膚，嚴防濺入眼睛中造成失明?，F(xiàn)在是55頁\一共有116頁\編輯于星期一E.強氧化性危險化學品性質特點：具有強氧化性，遇酸、受熱、與有機物、易燃藥品、還原劑等混合時，因易發(fā)生反應引起燃燒甚至是爆炸。常見的這類藥品有“過氧化鈉、過氧化鋇、過氧化氫、過硫酸鹽、硝酸鹽、高錳酸鹽、重鉻酸鹽、氯酸鹽”等。保存方法：置于陰涼通風處。使用時要注意其中切勿混入木屑、炭粉、金屬粉、硫、硫化物、磷、油脂、塑料等易燃物。不得與酸類、易燃品、爆炸品、還原劑等存放在一起。現(xiàn)在是56頁\一共有116頁\編輯于星期一

根據(jù)在庫藥品的注冊情況，結合季節(jié)氣候、儲存環(huán)境和儲存時間長短等因素，擬定藥品檢查計劃和養(yǎng)護工作計劃，并按計劃進行養(yǎng)護檢查。三、藥品的在庫檢查（一）檢查的時間和方法現(xiàn)在是57頁\一共有116頁\編輯于星期一外觀質量庫房溫濕度是否分類存放、貨垛間距離等是否滿足防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等要求；檢查養(yǎng)護用設備、儀器及計量器具等是否運行良好。（二）檢查的內容和要求三、藥品的在庫檢查現(xiàn)在是58頁\一共有116頁\編輯于星期一養(yǎng)護檢查工作應有記錄，包括養(yǎng)護檢查記錄、外觀質量檢查記錄、養(yǎng)護儀器的使用記錄以及養(yǎng)護儀器的檢查、維修、保養(yǎng)、計量鑒定記錄。（三）做好檢查記錄，建立養(yǎng)護檔案三、藥品的在庫檢查現(xiàn)在是59頁\一共有116頁\編輯于星期一在庫藥品均應建立藥品養(yǎng)護檔案現(xiàn)在是60頁\一共有116頁\編輯于星期一檢查中如發(fā)現(xiàn)藥品有質量異常時，應放置“暫停發(fā)貨”的黃色標識牌于貨位上，并填寫“藥品質量復查通知單”

（三）做好檢查記錄，建立養(yǎng)護檔案現(xiàn)在是61頁\一共有116頁\編輯于星期一第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)

即審核商品提貨憑證，查對付貨倉庫名稱、印鑒、商品名稱、規(guī)格等級、數(shù)量、提貨有限日期等項目。一、藥品出庫的程序核單配貨復核發(fā)貨現(xiàn)在是62頁\一共有116頁\編輯于星期一配貨又稱備貨，是按出庫憑證所列內容進行的揀出藥品的操作過程。保管員根據(jù)提貨憑證所列項目內容及賬務員的批注，核實后進行配貨。第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)現(xiàn)在是63頁\一共有116頁\編輯于星期一配貨作業(yè)包括:

原件商品包裝整理，計件、計量（檢斤或檢數(shù)），零星商品拼件裝箱，刷寫標志收貨單位、收貨地點、發(fā)貨單位、指示標志等，并經(jīng)復核無誤，配貨才結束。第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)現(xiàn)在是64頁\一共有116頁\編輯于星期一

保管人員復核貨單是否相符，復核貨位結存量以驗證出庫量是否正確，麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品、化學危險品和貴重藥品，應實行雙人收發(fā)貨制度，根據(jù)配貨后的實發(fā)數(shù)量，逐項對照登入商品保管賬。第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)現(xiàn)在是65頁\一共有116頁\編輯于星期一

運輸人員持提貨憑證及托運單向倉庫提取商品時，保管員應逐單核對，并點準件數(shù)交付提貨人員，提貨單上加蓋“付訖”戳記，并點交隨貨同行的有關憑證。然后填發(fā)商品“出門證”。第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)現(xiàn)在是66頁\一共有116頁\編輯于星期一

1、自提：由購貨人（單位）持提貨憑證到倉庫直接提取，經(jīng)倉庫核實和發(fā)貨程序后把商品當面點交給提貨人，辦妥交接手續(xù)。這對提取細貴商品或毒麻品等更為適宜。知識拓展發(fā)貨形式現(xiàn)在是67頁\一共有116頁\編輯于星期一2、送貨送貨系根據(jù)業(yè)務部門銷售的需要，開出提貨憑證，通過內部傳送到倉庫，倉庫按單配貨，及時將商品運送到購貨單位；或完成備貨作業(yè)后，由運輸部門持托運單裝運，發(fā)往購貨單位。發(fā)貨形式知識拓展現(xiàn)在是68頁\一共有116頁\編輯于星期一3、取樣取樣單應由業(yè)務部門填寫，蓋提貨章有效。內容包括品名、規(guī)格、數(shù)量等項目，樣品直接點交提貨人，“取樣單”作正式提貨單記賬。發(fā)貨形式知識拓展現(xiàn)在是69頁\一共有116頁\編輯于星期一

藥品批發(fā)企業(yè)應按規(guī)定建立藥品銷售記錄，記載藥品的品名、劑型、規(guī)格、有效期、生產廠商、購貨日期等項內容、銷售記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。銷售知識拓展現(xiàn)在是70頁\一共有116頁\編輯于星期一

藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè)應按照國家有關藥品不良反應報告制度的規(guī)定和企業(yè)相關的制度，注意收集由本企業(yè)售出藥品的不良反應情況。發(fā)現(xiàn)不良反應情況，應按規(guī)定上報有關部門。銷售知識拓展現(xiàn)在是71頁\一共有116頁\編輯于星期一“三查”查核發(fā)票的貨號、單位印鑒、開票日期。“六對”對品名、規(guī)格、廠牌、批號、數(shù)量及發(fā)貨日期。二、藥品出庫的原則第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)現(xiàn)在是72頁\一共有116頁\編輯于星期一二、藥品出庫的原則第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)先產先出近期先出按批號發(fā)貨現(xiàn)在是73頁\一共有116頁\編輯于星期一1．藥品包裝內有異常響動或液體滲漏。

2．外包裝出現(xiàn)破損、封口不嚴、襯墊不實、封條嚴重損壞等現(xiàn)象。

3．包裝標識模糊不清或脫落。

4．藥品已超出有效期。

5.票貨不符。

6.有質量變異、鼠咬、蟲蛀及霉變污染的。三、注意事項（一）停止發(fā)貨或配送現(xiàn)在是74頁\一共有116頁\編輯于星期一記錄應保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。（二）出庫復核記錄三、注意事項現(xiàn)在是75頁\一共有116頁\編輯于星期一（三）對無效憑證或口頭通知不得進行復核和發(fā)貨三、注意事項現(xiàn)在是76頁\一共有116頁\編輯于星期一第六節(jié)藥品的包裝和運輸

包裝是藥品生產的重要組成部分，關系著生產、流通、消費三個領域各方面的利益和安全。一、藥品的包裝現(xiàn)在是77頁\一共有116頁\編輯于星期一藥品包裝的作用：保護藥物：有效地抵抗各種外界因素的破壞。便于流通：利于計量清點、提高裝卸效率、便于消費者選購。促進銷售：體現(xiàn)商品質量，建立良好銷售形象，促進銷售。方便使用：包裝是一個好的“商品講解員”。第六節(jié)藥品的包裝和運輸現(xiàn)在是78頁\一共有116頁\編輯于星期一

直接接觸藥品的包裝材料和容器是藥品不可分割的一部分，它伴隨藥品生產、流通及使用的全過程。對藥品包裝的基本要求第六節(jié)藥品的包裝和運輸現(xiàn)在是79頁\一共有116頁\編輯于星期一

直接接觸藥品的包裝材料和容器，必須符合藥用要求和保障人體健康、安全的標準，并經(jīng)國務院藥品監(jiān)督管理部門批準注冊。第六節(jié)藥品的包裝和運輸現(xiàn)在是80頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是81頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是82頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是83頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是84頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是85頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是86頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是87頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是88頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是89頁\一共有116頁\編輯于星期一

藥品的包裝應符合藥品的種類、性質以及貯存、運輸、規(guī)范的要求。包裝環(huán)境、衛(wèi)生條件應符合國家藥品生產的條件要求。藥品包裝必須按照規(guī)定印有或貼有標簽并附有說明書。并應印有相應的規(guī)定的特殊標志。第六節(jié)藥品的包裝和運輸現(xiàn)在是90頁\一共有116頁\編輯于星期一發(fā)貨藥品包裝要求包裝上應加寫鮮明的“標識”，注明收貨單位，必要時還應注明“小心輕放”、“不要倒置”、“防潮”、“防熱”等字樣。藥品每件包裝的體積和重量力求標準化，以便于裝卸和堆碼。對拼箱藥品還應在明顯位置注明“拼箱”字樣。拆零拼箱不能將液體藥品同固體藥品混裝；不能將易揮發(fā)、易污染和易破碎的藥品與一般藥品混裝。特殊管理藥品應分別包裝，并在外包裝上注上明顯標識。危險品必須按不同性質分開包裝，性質相抵觸、混合后能引起燃燒爆炸的，應單獨包裝。包裝要牢固緊實，箱內襯墊物應清潔干燥，無發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬等現(xiàn)象。對易凍結的藥品，必要時應加防寒包裝，外包裝上應有“防寒”標識?，F(xiàn)在是91頁\一共有116頁\編輯于星期一應遵循“及時、準確、安全、經(jīng)濟”的原則，把藥品安全及時地運達目的地。二、藥品的運輸現(xiàn)在是92頁\一共有116頁\編輯于星期一1．正確選擇發(fā)運方式2．藥品檢查3．藥品搬運裝卸4．各種藥品在運輸途中還須防止日曬雨淋二、藥品的運輸（一）藥品發(fā)運和裝卸注意事項現(xiàn)在是93頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是94頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是95頁\一共有116頁\編輯于星期一現(xiàn)在是96頁\一共有116頁\編輯于星期一

少量商品可采用冷藏箱，大量商品可用專用冷藏車。發(fā)貨單上應注明“怕熱藥品”字樣，并注意妥善裝車（船），及時發(fā)運、快裝快卸，盡量縮短途中運輸時間。（二）特殊藥品的運輸現(xiàn)在是97頁\一共有116頁\編輯于星期一

怕凍藥品在冬季發(fā)運時，應根據(jù)各地氣候實際情況，在防寒運輸期間，怕凍藥品應