第2章清熱藥第3節(jié)清熱解毒藥

中藥學(xué)清熱藥第二章清熱藥清熱瀉火藥清熱涼血藥清熱燥濕藥清熱解毒藥授課內(nèi)容一、掌握清熱解毒藥的適應(yīng)癥和使用注意。二、掌握金銀花、連翹、蒲公英的功效及臨床應(yīng)用。三、熟悉了解金銀花、連翹、蒲公英的來源、性能、用量用法、炮制等。一、性能：苦寒，入心肺肝胃及大腸經(jīng)。二、功效：清熱更長(zhǎng)于解毒。清熱解毒藥概述清熱解毒藥三、適應(yīng)范圍（重點(diǎn)）：適用于火熱毒邪所致的風(fēng)熱感冒、癰腫瘡毒、丹毒、咽喉腫痛、痄腮、熱毒下痢、癌腫等。清熱解毒藥清熱解毒藥四、選藥及配伍：

1.熱毒在血分（皮膚發(fā)斑）配伍清熱涼血藥；

2.火熱熾盛配伍清熱瀉火藥；

3.瘡癰腫毒、咽喉腫痛配伍活血消腫藥；

4.溫病初起（風(fēng)熱表證）配伍辛涼解表藥等。五、使用注意（重點(diǎn)）：藥性寒涼，易損傷脾胃，中病即止。清熱解毒藥瓊姿似有梅倩影，玉質(zhì)不遜東籬君。懶與群芳爭(zhēng)秀色，只留清涼解毒瘟。（打一中藥名）金銀花來源性能用法用量臨床應(yīng)用*功效*炮制現(xiàn)代研究金銀花

類別：植物原植物：忍冬科植物忍冬、山銀花藥材：花蕾或帶除開的花清熱解毒藥【處方名】：金銀花、雙花、銀花、忍冬花【藥性】甘、寒，歸心肺胃經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛?，疏散風(fēng)熱，涼血止痢,

清熱解暑.

金銀花【主治】

1.外感風(fēng)熱（銀翹散）

溫病邪在衛(wèi)氣營(yíng)血分。2．熱毒瘡癰----治癰腫疔瘡陽(yáng)證要藥。瘡癰初期（仙方活命飲）疔瘡腫毒，堅(jiān)硬根深（五味消毒飲）肺癰咳吐膿血（配魚腥草、蘆根等）3．熱毒血痢，便膿血（配黃芩、黃連）4.

暑熱口渴心煩。銀花解毒散風(fēng)熱癰腫毒痢內(nèi)外清金銀花【用法用量】煎服，10～15g?！九谥啤?/p>

生用疏散風(fēng)熱、清熱解毒；金銀花炭用于解毒涼血止痢；露劑多用于暑熱煩渴。【使用注意】脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者忌用。金銀花【現(xiàn)代研究】1、藥理作用：金銀花提取物及其所含的化學(xué)成分具有多種藥理活性，包括廣譜抗菌（金葡菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌）、抗病毒、抗炎解熱、抗氧化、保肝、抗腫瘤、降血脂、抗早孕等作用。2、現(xiàn)代應(yīng)用：流感、上呼吸道感染、急慢性扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、菌痢、慢性腸炎、瘡癤腫毒。名老中醫(yī)用藥心得---金銀花龔惠芬經(jīng)驗(yàn)：小兒純陽(yáng)之體，患外感病多，感邪后易熱易火。加膏粱厚味，熱從內(nèi)生，即使感受寒邪，亦很快熱化。龔老抓住致病的“熱毒”之邪，善用寒涼，注重清熱解毒。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為后天之本，小兒脾常不足，若苦寒不慎易導(dǎo)致脾胃虛損。龔老選用金銀花、連翹甘寒之品，不傷陰津，不亡脾胃。且藥理研究其具有廣譜抗菌、抑菌作用，極適用于小兒。且銀花、連翹除辛涼透表、清熱解毒外，還可清解里熱、虛熱、脾胃積熱。所以不論外感或內(nèi)傷雜病皆可用之。用時(shí)要量大方力專，15-30克為宜，每獲良效。夏季茶飲藥膳--銀花綠豆粥【制作方法】取金銀花20克，綠豆50克，粳米100克。加水煎取汁，加綠豆、粳米共煮成粥。清暑熱解毒。金銀花與忍冬藤的功效比較藥名相同不同金銀花清熱解毒偏于解毒，忍冬藤偏于通經(jīng)絡(luò)，用于風(fēng)濕熱痹連翹類別：植物原植物：木犀科植物連翹。藥材：果實(shí)【性味歸經(jīng)】苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)。【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱，清心利尿。連翹解毒散腫結(jié)，清心透散瘡家圣?！咎幏矫窟B翹、青翹、老翹、連翹心連翹【適應(yīng)證】1．熱毒所致的瘡瘍腫毒、乳癰或瘰疬痰核(夏枯草、浙貝)。被稱為“瘡家圣藥”（與銀花相須為用）2．風(fēng)熱外感，溫病初起。3.熱淋澀痛（配竹葉、木通）。

連翹【用法用量】煎服，6～15g。【炮制】青翹解毒力強(qiáng)，黃翹長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱，連翹心長(zhǎng)于清心熱?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵皻馓撃撉逭卟灰擞?。金銀花與連翹的功效比較藥名相同不同金銀花清熱解毒解毒力強(qiáng)連翹散結(jié)力優(yōu)蒲公英類別：植物原植物：菊科植物蒲公英藥材：帶根全草婆婆丁、奶汁草【處方名】蒲公英、黃花地丁【性能】苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛荆[散結(jié)，利濕通淋，清肝明目。公英解毒消癰腫，乳癰腫痛肝火勝。蒲公英【主治】1．外癰：熱毒瘡瘍癰腫疔毒（五味消毒飲），

內(nèi)癰：乳癰（配瓜蔞、天花粉），肺癰（配魚腥草、

冬瓜仁），腸癰（配大黃、丹皮）。2．熱淋澀痛（配白茅根），

濕熱黃疸（配茵陳、梔子、大黃）。3、肝火上炎致目赤腫痛（配菊花、夏枯草）。蒲公英【用法用量】煎服，10～15g。外用鮮品適量，搗敷或煎湯熏洗患處?！臼褂米⒁狻坑昧窟^大可致緩瀉。蒲公英【現(xiàn)代研究】藥理作用：含有豐富維生素、礦物質(zhì)，具有廣譜抗菌（金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌），抗胃潰瘍，利膽保肝、利尿、抗腫瘤等?，F(xiàn)代應(yīng)用：呼吸道感染，眼結(jié)膜炎，流行性腮腺炎，乳腺炎,胃炎，痢疾，肝炎，膽囊炎，急性闌尾炎，泌尿系感染,盆腔炎，癰癤疔瘡,咽炎,，淋巴腺炎，感冒發(fā)熱，急性扁桃體炎，急性支氣管炎、尿路