精神疾病的治療與護理

精神疾病的治療與護理第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二學習指導

同學們你們知道嗎？精神疾病越早接受治療，痊愈機率就越高。多數(shù)精神病人只要治療得當，給予全面的護理，就能穩(wěn)定病情，回歸家庭和社會。本章重點：精神疾病藥物治療的護理、工娛治療的護理；難點：精神藥物的不良反應與護理。第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)精神藥物治療與護理第二節(jié)電休克治療與護理第三節(jié)心理治療與護理第四節(jié)其他治療與護理精神疾病的治療與護理目錄第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二常用抗精神障礙的藥物第一節(jié)精神藥物治療與護理藥物治療過程中的護理抗精神病藥抗躁狂藥抗抑郁藥抗焦慮藥精神疾病的治療與護理第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)精神藥物治療與護理藥物治療過程中的護理1．建立良好的護患關(guān)系2．改善現(xiàn)存的／潛在的健康問題3．提高病人服藥的依從性4．加強藥物治療中的基礎(chǔ)護理5.健康教育精神疾病的治療與護理第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)精神藥物治療與護理

1.飲食護理注意觀察病人進食情況，特別是興奮或抑郁病人，應督促進食保證營養(yǎng)攝入。

2.吞咽困難是氯丙嗪治療常見的副反應，多發(fā)生在老年病人及伴有腦器質(zhì)性病變的病人。

3.作好皮膚護理，保持皮膚、頭發(fā)面部手腳清潔，對于臥床病人應勤換內(nèi)衣，床鋪平整定時更換體位協(xié)助病人料理好個人生活。

精神疾病的治療與護理加強藥物治療中的基礎(chǔ)護理第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二4.注意觀察病人的睡眠情況有無不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙頭睡覺作好病人的心理護理。5.臥床少動及老年病人容易發(fā)生便秘、尿潴留，護士應訓練病人的定期排便習慣，鼓勵病人多活動，多進食含纖維素豐富的水果、蔬菜。加強藥物治療中的基礎(chǔ)護理第一節(jié)精神藥物治療與護理精神疾病的治療與護理第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二

1.使用正確給藥途徑與方法：

2.密切觀察用藥后的反應：應仔細觀察與處理用藥后的不良反應，以供醫(yī)生用藥與調(diào)整劑量時參考。仔細了解病人的主觀感受，認真觀察病人的神情、步態(tài)等。應高度警惕有些嚴重的不良反應，如心血管系統(tǒng)反應、惡性癥狀群、甚至猝死，若處理不及時可危及生命。第一節(jié)精神藥物治療與護理改善現(xiàn)存的／潛在的健康問題精神疾病的治療與護理第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二3.嚴密觀察病人軀體和精神癥狀：要重視病人的精神癥狀，但也不能忽略軀體癥狀。4.同時使用多種藥物時，應了解用藥的原因，注意配伍禁忌。第一節(jié)精神藥物治療與護理改善現(xiàn)存的／潛在的健康問題精神疾病的治療與護理第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)精神藥物治療與護理提高病人服藥的依存性

精神病病人病情復發(fā)最常見的原因之一是未堅持服藥。拒絕用藥分主動與被動二種。因此，護士要以和緩的方式，幫助病人認識到接受治療的必要性，以平靜、沉著的方式對待病人，除給藥時間外，增加與病人的接觸時間，對過度用藥的病人給予用藥限制。精神疾病的治療與護理第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)精神藥物治療與護理

同時加強對病人與家屬的健康指導，如在用藥之前詳細地向病人及家屬介紹所用藥物的藥名、作用與不良反應，這樣可以減輕病人焦慮，保護病人的知情權(quán)，減少不必要的醫(yī)患糾紛。同時要指導病人主動服藥，培養(yǎng)病人用藥的主動性，建立對自己醫(yī)療行為的責任感。長效試劑的使用可減輕給藥負擔，對維持治療有一定幫助。提高病人服藥的依存性精神疾病的治療與護理第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)精神藥物治療與護理（1）治療徹底：特別是首次治療應盡可能聽從醫(yī)生的意見，徹底治療以防后患。（2）堅持服藥：①按出院時醫(yī)生的指導服藥，不可隨意增減藥物或停藥。②每次服藥時要核對標簽，服藥時間在飯前飯后半小時均可；碳酸鋰在飯后服以減輕胃腸道反應；晚餐藥最好在睡前服；③服完藥后要適當休息，盡量勿立即外出。④若病情未痊愈，藥物應由家屬保管，由家屬定時督促病人服藥，每次服完藥后要檢查是否藏藥。健康教育精神疾病的治療與護理第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)精神藥物治療與護理（3）定期復查：長期堅持接受醫(yī)生咨詢，定期復查，根據(jù)病情調(diào)整藥物，及時心理疏導，是預防復發(fā)的有力措施。（4）家庭支持：保持和諧的家庭關(guān)系和良好的家庭氣氛，家庭成員了解病人的病情，并明白有關(guān)服藥的知識，尊重和關(guān)心病人，有利于防止復發(fā)。健康教育精神疾病的治療與護理第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二習題1、抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，以下哪項不對A、應立即停止抗精神病藥物治療B、大多發(fā)生于使用傳統(tǒng)（經(jīng)典）藥物治療的病人C、表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等D、易被誤診為破傷風、癲癇、癔癥等E、肌注東莨菪堿0、3mg或異丙嗪25～50mg，可即時緩解第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二2、關(guān)于藥物治療中護理不正確的A、建立良好的護患關(guān)系可促進病人的合作B、病人出院服藥過程中，出現(xiàn)不良反應可自行減少藥物的劑量C、加強服藥期間病人進食、大小便的護理D、對拒絕服藥的病人可加強對病人和家屬的健康指導E、用藥后要持續(xù)評估病人的軀體和精神癥狀第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)電休克治療與護理概述適應癥和禁忌證治療過程的護理精神疾病的治療與護理第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二電休克治療是一種利用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人短暫的意識喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達到控制精神病癥狀的一種治療方法。改良電休克治療是應用肌肉松弛劑與麻醉劑，使病人在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥尤其是運動系統(tǒng)并發(fā)癥少于傳統(tǒng)電休克治療。因此，它的適用范圍廣，安全性高，已被多個國家作為標準的治療方法。第二節(jié)電休克治療與護理精神疾病的治療與護理第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二1．嚴重的抑郁狀態(tài)，有嚴重自傷、自殺行為者。2．極度興奮躁動，沖動傷人，藥物治療難以控制的精神病病人。3．精神分裂癥有明顯自責、自罪、拒食以及緊張性木僵病人。第二節(jié)電休克治療與護理適應證精神疾病的治療與護理第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二1．全身感染性疾患或體溫在37.5℃以上者。2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦腫瘤、癲癇、嚴重的腦血管病等。3．嚴重軀體合并癥，如肝、腎、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患。4．嚴重骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫落。5．60歲以上老人，12歲以下兒童。電休克治療6．孕婦、產(chǎn)后1個月以內(nèi)者。7．身體極度虛弱者。第二節(jié)電休克治療與護理禁忌證精神疾病的治療與護理第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二習題1、電休克治療的臨床應用，錯誤的描述是A、治療前8小時停服抗癲癇藥和抗焦慮藥等，禁食禁水4小時以上，B、必要時可于治療前15～30分鐘皮下注射阿托品0、5～l、0mgC、把專用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時用手緊托下頜，防止下頜脫位D、電極安置在大腦的非優(yōu)勢側(cè)副作用較大E、可分為潛伏期、強直期、痙攣期和恢復期、第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二原則和方法原則:和諧性,針對性,計劃性,綜合性,保密性,靈活性,中立性,回避性精神分析、行為療法、暗示、生物反饋及其他精神疾病的治療與護理第三節(jié)心理治療與護理第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二治療過程和護理1．治療前的護理（1）環(huán)境準備（2）治療背景材料的準備（3）病人的準備2．治療過程中的護理3．治療后的護理心理診斷，分析和解決問題，結(jié)束階段第三節(jié)心理治療與護理精神疾病的治療與護理第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二

（1）環(huán)境準備心理治療環(huán)境除安靜、整潔、不讓他人干擾外，還應努力創(chuàng)造一種家庭化的溫馨氛圍，比如在心理治療室內(nèi)設(shè)置沙發(fā)、衣帽架、茶幾，擺放一些鮮花或盆景，根據(jù)心理治療的特點播放輕音樂，提供茶水和有關(guān)心理衛(wèi)生宣傳資料等，使病人感覺親切，有益于解除顧慮，接受治療。（2）治療背景材料的準備要充分了解病人的心理問題或障礙、性格、家庭、職業(yè)、生活習慣、對求治的期望等，才能有的放矢地接觸病人和建立良好的護患關(guān)系。第三節(jié)心理治療與護理治療前的和護理精神疾病的治療與護理第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二（3）病人的準備預約好病人在心理治療前半小時到達治療預備室，讓病人休息放松，初步了解病人的情況，做好必要的記錄和治療的準備。護士要根據(jù)病人的不同心理狀態(tài)給予健康指導，適時講解心理治療的基本概念，一般步驟、方法，病人應作的工作等，鼓勵病人積極配合醫(yī)生，走出心理的誤區(qū)或改變不良行為模式。治療前的和護理第三節(jié)心理治療與護理精神疾病的治療與護理第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二心理治療一般在無第三人干擾的環(huán)境中進行。護士在治療過程中主要是做好醫(yī)生的助手，如保持環(huán)境的安靜、做好資料的收集、提供病人需要的幫助，以及某些特殊治療場合（如催眠治療）的見證人。治療前的和護理第三節(jié)心理治療與護理精神疾病的治療與護理第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二結(jié)束治療后，護士要陪同病人離開治療室，詢問病人有哪些需求；預約好下一次的治療時間；對治療效果不滿意的病人應耐心聽取他們的意見，仔細分析原因，將信息及時反饋給醫(yī)生，與醫(yī)生共同商討適當?shù)慕鉀Q辦法；保持與病人的緊密聯(lián)系。治療后的和護理第三節(jié)心理治療與護理精神疾病的治療與護理第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二1、精神病人心理治療過程中的護理，不正確的是A、心理治療過程中允許第三者在場，以防病人傷人和自傷B、了解病人的性格、家庭、生活習慣等

C、講解心理治療的方法、步驟，爭取病人的配合

D、提供安靜整潔的治療環(huán)境E、根據(jù)病人的不同情況給予健康指導第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二2、關(guān)于心理治療，錯誤的是A、人本主義認為人有能力選擇引導自己的行為，包括病態(tài)行為B、行為主義強調(diào)環(huán)境的作用，行為的習得性，認為病態(tài)行為也是后天習得的C、精神分析學派認為疾病來自潛意識的沖突D、常用的認知療法有系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法E、心理治療的目標是解除癥狀，重建人格系統(tǒng)第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)康復治療與護理概念

精神疾病的康復治療是指通過對精神病病人進行生活、職業(yè)、學習等技能的反復訓練，來恢復或減輕疾病對病人心理社會功能的損害，以盡量提高其生活技能，減輕精神殘疾，重新回歸社會的一種治療方