第十講腦神經(jīng)

第十講腦神經(jīng)第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二腦神經(jīng)Thecranialnerves鄭州大學(xué)人體解剖學(xué)教研室李鳴第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二腦神經(jīng)-----順序用羅馬數(shù)字表示I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)I嗅II視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，迷、副、舌下順序連。第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二Ⅰ→篩孔Ⅱ→視神經(jīng)管Ⅲ→眶上裂Ⅳ→眶上裂Ⅴ-1→眶上裂Ⅴ-2→圓孔Ⅴ-3→卵圓孔Ⅵ→眶上裂Ⅶ→內(nèi)耳門Ⅷ→內(nèi)耳門Ⅸ→頸靜脈孔Ⅹ→頸靜脈孔Ⅺ→頸靜脈孔Ⅻ→舌下神經(jīng)管

腦神經(jīng)進出顱腔的部位第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二腦神經(jīng)與腦相連的部位Ⅰ端腦Ⅱ間腦Ⅲ中腦Ⅳ中腦Ⅴ腦橋Ⅵ腦橋Ⅶ腦橋Ⅷ腦橋IX延髓Ⅹ延髓Ⅺ延髓Ⅻ延髓第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二脊神經(jīng)四種纖維成分感覺運動軀體感覺纖維（皮膚及肌、肌腱、關(guān)節(jié)）內(nèi)臟感覺纖維（內(nèi)臟、心血管、腺體）軀體運動纖維（骨骼?。﹥?nèi)臟運動纖維（平滑肌、心肌、腺體分泌）第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二（1）一般軀體感覺纖維

——皮膚、肌、腱、眶口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺纖維——視器、前庭蝸器（3）一般內(nèi)臟感覺纖維

——頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內(nèi)臟感覺纖維——味蕾、嗅器（5）一般軀體運動纖維

——肌節(jié)演化的眼外肌、舌?。?）特殊內(nèi)臟運動纖維——鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌等（7）一般內(nèi)臟運動纖維

——平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)的七種纖維成分第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二感覺性神經(jīng)(只含感覺纖維)I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)運動性神經(jīng)(只含運動纖維）Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)混合性神經(jīng)(含感覺、運動纖維)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)腦神經(jīng)的分類：第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二VIII

前庭蝸神經(jīng)(Vestibulocochlearnerve)蝸神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)中樞突位覺感受器周圍突前庭神經(jīng)節(jié)（雙極神經(jīng)元）蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)中樞突蝸神經(jīng)節(jié)周圍突聽覺感受器（雙極神經(jīng)元）特殊軀體感覺纖維第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二眼球外?。荷现奔　紫蛏蟽?nèi)下直肌—瞳孔向下內(nèi)內(nèi)直肌—瞳孔向內(nèi)外直肌—瞳孔向外上斜肌——瞳孔向下外下斜肌——瞳孔向上外上瞼提肌—提上眼瞼總腱環(huán)第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二VI

展神經(jīng)

(Abducentnerve)展神經(jīng)核眶上裂外直肌左側(cè)展神經(jīng)受損VI一般軀體運動纖維第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二IV滑車神經(jīng)(Trochlearnerve)滑車神經(jīng)核眶上裂上斜肌IV一般軀體運動纖維第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二III動眼神經(jīng)(Oculomotornerve)

動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核Ⅲ眶上裂上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核眶上裂第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二右側(cè)動眼神經(jīng)損傷損傷后：可出現(xiàn)患側(cè)除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌的癱瘓，上瞼下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、對光反射消失。一般軀體運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二感覺性神經(jīng)(只含感覺纖維)I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)運動性神經(jīng)(只含運動纖維）

Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)混合性神經(jīng)(含感覺、運動纖維)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二上泌涎核面N核面部表情肌孤束核膝N節(jié)舌前2/3味蕾下頜下N節(jié)舌下腺下頜下腺淚腺，鼻腭部的粘液腺翼腭N節(jié)VII

面神經(jīng)（Facialnerve)

三叉神經(jīng)脊束核耳部皮膚感覺面部肌、肌腱感覺第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二①鼓索(含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維)

②巖大神經(jīng)③鐙骨肌神經(jīng)顱外分支(穿過腮腺)面神經(jīng)分支①顳支②顴支③頰支④下頜緣支⑤頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支特殊內(nèi)臟運動性一般內(nèi)臟運動性（副交感）特殊內(nèi)臟感覺性一般軀體感覺性面神經(jīng)纖維成分第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二面神經(jīng)腦橋延髓溝(中)內(nèi)耳門莖乳孔Facialn.面神經(jīng)核孤束核淚腺下頜下腺舌下腺舌前2/3味覺下頜下N節(jié)Ⅶ鼓索膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)鐙骨肌支三叉神經(jīng)脊束核上泌延核翼腭神經(jīng)節(jié)第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二①顳支②顴支③頰支④下頜緣支⑤頸支第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二左側(cè)面神經(jīng)受損傷側(cè)額紋消失不能閉眼鼻唇溝變平坦發(fā)笑時口角偏向健側(cè)不能鼓腮說話時唾液常從口角漏出因眼輪匝肌癱瘓不能閉眼故角膜反射消失第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二疑核咽喉肌胸腹大部臟器迷走N背核孤束核下N節(jié)三叉N脊束核耳郭耳道皮膚等上N節(jié)頸V孔X迷走神經(jīng)(Vagusnerve)第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二X迷走神經(jīng)(Vagusnerve)起始核：疑核迷走神經(jīng)背核

孤束核三叉神經(jīng)脊束核分布范圍咽喉肌硬腦膜、耳郭、外耳道上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)胸腹腔大部臟器的心肌、腺體、平滑肌頸、胸、腹部器官第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二特殊內(nèi)臟運動性一般內(nèi)臟運動性（副交感）一般內(nèi)臟感覺性一般軀體感覺性迷走神經(jīng)纖維成分第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二行程及主要分支出延髓后經(jīng)頸靜脈孔出顱在孔附近有上、下神經(jīng)節(jié)在頸內(nèi)動靜脈之間的后方經(jīng)胸廓上口入胸腔第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二左迷走神經(jīng)進入胸腔→越過主動脈弓→左肺根后方→食管前面→食管前叢→迷走神經(jīng)前干第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二右迷走神經(jīng)越過右鎖骨下動脈前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后叢→迷走神經(jīng)后干第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支胃后支支氣管支食管叢第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二頸部主要分支喉上神經(jīng)感覺：聲門裂以上的喉黏膜運動：環(huán)甲肌第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支胃后支支氣管支食管叢第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二支氣管支食管支胸心支胸部主要分支喉返神經(jīng)

左喉返N勾繞主A；

右喉返N勾繞右鎖骨下A。

感覺：聲門裂以下的黏膜運動：除環(huán)甲肌以外的喉肌一側(cè)損傷可使聲音嘶啞或發(fā)音困難兩側(cè)損害可引起呼吸困難甚至窒息第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支胃后支支氣管支食管叢第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期二腹部主要分支