耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第一章鼻的應(yīng)用解剖學(xué)

【目的要求】1、了解鼻腔粘膜的分區(qū)及其構(gòu)造特點(diǎn)2、了解鼻腔動脈血液供應(yīng)、神經(jīng)走向及其分布3、熟悉外鼻支架、鼻腔各壁的結(jié)構(gòu)。4、熟悉竇口鼻道復(fù)合體的結(jié)構(gòu)及臨床意義。5、掌握外鼻靜脈循環(huán)的特點(diǎn)。6、掌握鼻出血的常見部位。7、鼻竇的部位、分組、開口的部位，及其與顱腔、眼眶和口腔的毗鄰關(guān)系。第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二一、外鼻二、鼻腔三、鼻竇鼻的應(yīng)用解剖學(xué)

第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二一.外鼻（externalnose）第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二外鼻第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二外鼻支架骨支架：上頜骨額突、鼻骨及額骨鼻部軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨及鼻中隔軟骨鼻骨骨折第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二二．鼻腔(nasalcavity)

鼻前庭固有鼻腔第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二Nasalvestibule鼻前庭經(jīng)鼻閾與固有鼻腔相通，表面覆蓋皮膚，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻癤的好發(fā)部位。Nasalcavityproper固有鼻腔

第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分頂、底、內(nèi)及外側(cè)四壁。有兩個易出血區(qū)第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二鼻腔血管1、動脈：頸內(nèi)動脈——眼動脈——篩前動脈、篩后動脈頸外動脈——上頜動脈——蝶腭動脈、眶下動脈、腭大動脈第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二鼻動脈第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二鼻動脈第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二鼻腔靜脈第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

外鼻靜脈特點(diǎn)：主要經(jīng)面靜脈和內(nèi)眥靜脈回流到頸內(nèi)靜脈。內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、眼下靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，該區(qū)靜脈無瓣膜，故外鼻或上唇感染（危險三角區(qū)），有引起海綿竇血栓性靜脈炎之可能。第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二鼻出血部位：1.Little’sarea頸外動脈的上頜動脈頸內(nèi)動脈的眼動脈。第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二易出血區(qū)Little動脈叢：頸內(nèi)、外動脈在鼻中隔前下部形成的動脈血管網(wǎng)。克氏靜脈叢：靜脈系統(tǒng)在鼻中隔前下部形成的靜脈血管網(wǎng)。第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

2.Woodruff，splexus（鼻咽靜脈叢）：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽部有擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢，是鼻腔后部出血的重要來源。第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二總鼻道、嗅溝

嗅區(qū)、呼吸區(qū)粘膜第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二三、鼻竇(accessarynasalsinuses)

四對第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二鼻竇第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二前組：上頜竇、前組篩竇及額竇后組：后組篩竇，蝶竇第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二1.上頜竇(maxillarysinus)

容積最大開口最高前壁：尖牙窩眶下孔后外壁：與翼額窩、顳下窩毗鄰（結(jié)扎上頜動脈）上壁：眼眶的底壁底壁：為牙槽突內(nèi)壁：鼻腔外側(cè)壁下部第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二2.

篩竇

(ethmoidsinus)

蜂房樣前后兩組（中、上鼻道）外壁：紙樣板及淚骨內(nèi)壁：鼻腔外側(cè)壁上部（上、中鼻甲）下壁：為篩泡頂壁：顱前窩前壁：額骨篩切跡、鼻骨嵴和上頜骨額突（額隱窩）第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

3.

額竇(frontalsinus)

開口：額隱窩前（外）壁：額骨外骨板后（內(nèi)）壁：額骨內(nèi)骨板，顱前窩底部：眼眶頂壁（外3/4）和前組篩竇的頂壁內(nèi)壁：兩側(cè)額竇中隔第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二額竇第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二4.蝶竇(sphenoidsinus)

頂壁：顱中窩、蝶鞍（腦垂體）外側(cè)壁：毗鄰顱中窩，海綿竇、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)管后壁：枕骨斜坡前壁：蝶篩隱窩下壁：后鼻孔上緣和鼻咽頂?shù)?8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二鼻道竇口復(fù)合體(ostiomeatalcomplex)

篩漏斗中鼻甲鉤突篩泡半月裂額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口第3