呼吸科健康教育手冊簿-圖畫版

呼吸內科健康教育手冊2017.1修訂目錄第一部分住院必讀一、 科室簡介二、 入院須知三、 呼吸內科特殊檢查指導四、 長期臥床患者的常見并發(fā)癥五、 壓瘡預防及護理六、 住院病員報賬須知科室簡介科室基本情況：三臺縣人民醫(yī)院呼吸內科獨立成立于2010年8月，科室現(xiàn)有醫(yī)師7人，其中副主任醫(yī)師3人，住院醫(yī)師2人，見習醫(yī)生2人，其中碩士研究生1名，護理人員14人，其中主管護師2人，護士4人，護士8人，見習護士2人，保潔工2名，科室開放病床69張。二、業(yè)務開展情況：能夠熟練開展對慢支炎、肺氣腫、肺心病、肺炎、支氣管擴張、胸腔積液、肺癌、肺間質疾病的診治，能夠熟練進行無創(chuàng)機械通氣、肺功能檢測、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺檢查、現(xiàn)在正在積極開展肺部腫瘤氣管內鏡下氬氣刀、冷凍等國內領先治療技術。三、醫(yī)生簡介：戴志輝：科主任，副主任醫(yī)師，大學本科，中共黨員，綿陽呼吸專委會委員，先后在四川省華西醫(yī)科大進修支氣管鏡檢查及治療技術和呼吸內科專業(yè)，能熟練診斷治療呼吸內科多發(fā)病、疑難及危重病，精通支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺檢查及治療技術，現(xiàn)在正在積極開展氣道內腫瘤氬氣刀、冷凍治療等國內領先的新技術，已發(fā)表論文5篇。廖曉斌：主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士，中共黨員。畢業(yè)于重慶第三軍醫(yī)大學，從事呼吸內科工作多年，能正確及時處理呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及危重病。已發(fā)表論文4篇。梁艷均：主治醫(yī)師，畢業(yè)于四川大學，獲醫(yī)學學士學位，曾在我院感染科工作，從事呼吸內科多年，能正確及時處理呼吸系統(tǒng)常見病及疑難危重病，已發(fā)表論文3篇。劉玉蓉：主治醫(yī)師，畢業(yè)于川北醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，獲醫(yī)學學士學位，從事呼吸內科工作多年，能正確及時處理呼吸系統(tǒng)常見病、疑難危重癥，已發(fā)表論文3篇。蔣天強：主治醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，獲醫(yī)學學士學位，在重醫(yī)附一院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓3年，從事呼吸內科工作數(shù)年，熟練支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺檢查及治療技術，能正確及時處理系統(tǒng)常見病、疑難危重癥。譚雙秀：黃琴：李靜：漆勇：四、護理情況：鄧穎春：護士長主管護師肖翠容：主管護師譚靜：蒲秀明：顏運琴：肖歡：黃琴：張蓉：鐘顏：吳佳：王歡：李紅英：劉曉瓊：王冬梅：徐燕內四科入院須知尊敬的患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人：您好！首先歡迎您入住我院，感謝您對我院的信任和支持?，F(xiàn)將住院患者須知通知您，希望得到您的理解和配合，讓我們共同創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，使您早日康復。首先介紹科主任：戴志輝護士長：鄧穎春。在我院就診中：1、您須提供真實的個人信息，包括姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報銷類別等。如果不使用真實姓名，您就放棄了真實姓名的權益，將由您自行承擔由此引發(fā)的不良后果。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費用及糾紛等后果自負。2、您須向醫(yī)護人員詳盡如實地提供與您健康有關的一切情況，包括本次患病的基本情況、既往病史、診治經(jīng)過、藥物過敏史及其他有關詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費用等后果自負。3、請您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，聽從醫(yī)務人員的指導和安排，不要擅自翻閱病例和其他診療記錄，如欲了解病情可向管床醫(yī)師咨詢。4、請您在辦理住院手續(xù)前攜帶足夠的個人生活用品，入院后如再需要生活用品則應由親屬代辦。入院后請您遵守醫(yī)院規(guī)定。住院期間未經(jīng)醫(yī)師書面同意請勿擅自離開病區(qū)、醫(yī)院及擅自外宿，以免發(fā)生意外，陪護人員尤其要注意。若您擅自離開病區(qū)、醫(yī)院或者外宿而引起的任何意外情況后果自負，我院不承擔任何責任。擅自離院超過1天視為拒絕治療，按自動出院處理?；颊呷粢蛱厥馇闆r需要親自離院的必須簽訂外出協(xié)議書。5、醫(yī)務人員查房、治療時間請您不要離開病房。不要病室內大聲喧嘩或做其他與診療無關且有礙醫(yī)療秩序的事情。自覺維護病室內外環(huán)境整潔，嚴禁在病房內吸煙，不要向窗外倒水和丟東西。6、您需要進行特殊檢查、特殊治療時，在醫(yī)生充分告知的前提下，您應簽署知情同意書。文書一經(jīng)自愿簽署，即具有相應法律效力，對您正確行使自己的合法權益具有重要意義。7、您應遵從醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療、按時出院，出院后，您應該按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行活動、休息并且保證定期復診。8、您應及時足額交納醫(yī)藥費用，如果由于醫(yī)療費用不到位延誤診療從而導致不良后果，我院不承擔責任。需了解費用可向病區(qū)醫(yī)護人員咨詢或到收費處查詢機上查詢。9、您不能要求醫(yī)護人員為您提供虛假醫(yī)學文書和票據(jù)。10、住院期間未經(jīng)主管醫(yī)師同意您不得擅自到院外就診、購藥、私自請醫(yī)師來我院會診及采取其他治療手段，否則因此發(fā)生的不良后果自負。11、為確保安全，嚴禁在病區(qū)、病室內吸煙、飲酒，嚴禁使用電爐、酒精爐、煤油爐、電飯煲、取暖器及其他家用電器，違者將按醫(yī)院有關規(guī)定處理，由此發(fā)生的不良后果自負。12、老年人和體弱者備一雙防滑拖鞋，請您在家屬或者陪護人員全程陪同下洗漱、解便，以免發(fā)生意外。13、你的床頭桌最多放三樣物品，剩余物品請放在床頭柜及壁柜里，床下要擺放整齊（東西盡量上架），窗臺不得擺放物品，物品用完后請隨時放回原處，貴重物品請隨身攜帶以防丟失。14、為了防止您滑倒，請不要在地面濕滑時到處走動。同時請保持病室內、廁所、走廊地面干燥，有水漬時請與工作人員聯(lián)系及時清理，防止滑倒、摔傷。15、為了預防墜床摔傷，對老年人、兒童及行動不便的病人，陪護應時刻看護好病人，做好墜床措施，家長應教育患兒不要在床上蹦跳，樓道內追逐。由家長原因造成的意外責任自負。16、為了保障患者生命安全，保證醫(yī)護人員正常執(zhí)行醫(yī)療護理，病室及室內衛(wèi)生間門不得反鎖、栓死。17、病房為公共場所，患者個人的手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重物品請勿帶入病房，如若帶入請自行保管，防止丟失，特別是手機等易丟失物品，否則醫(yī)院將視為棄物并按棄物處理。18、陪住家屬應嚴格遵守醫(yī)院的相關制度和規(guī)定。陪護人員應具備完全民事行為能力，負責對患者的監(jiān)護。特別是發(fā)現(xiàn)患者精神異常擅自離開病區(qū)或攀爬窗、欄桿等異常情況時及時制止、告知和協(xié)助醫(yī)務人員處理。相關問題請咨詢主管醫(yī)護人員。19、請您愛護公共財物，自覺維護醫(yī)院公共場所衛(wèi)生、清潔，維護病房安全、安靜，請您不要干擾其他患者診療。為確保安全、避免意外，請您愛護并按常規(guī)使用病房設備，請不要損壞和移動病房設備和擅自更換病房和病床。20、醫(yī)院因限于條件以及上級部門要求，對結核等傳染病不能診治，須轉感染科治療，請您協(xié)助我院完成?？乒ぷ?。21、請您尊重醫(yī)護人員的人格權、人身權。請您不要泄露其他患者的病情和隱私。22、住院期間，醫(yī)務人員根據(jù)您的病情需要，實施靜脈穿刺，抽血、輸液或者進行深靜脈穿刺和其它體腔內插管等操作時，因患者個體差異的原因，很難保證一次性成功而重復操作，也可能個體差異的原因在輸液過程中出現(xiàn)外滲，腫脹疼痛等，請理解并積極配合。當然，我們會盡力做到最好。23、住院病人應服從住院醫(yī)生的診療方案，如有疑問可向主管醫(yī)生反應，也可直接向上級醫(yī)師或病區(qū)主任反映，擅自拒絕檢查、治療而引起的一切后果自負。24、我院為無煙醫(yī)院，為了您的健康請您不要在病區(qū)吸煙。25、病人不得私自使用電器，如：電熱毯、電熱寶及熱水袋，以免發(fā)生火災、漏電或燙傷。26、住院期間您需要幫助時、可以按呼叫器與護士聯(lián)系。27、神志不清的患者在住院期間須留陪伴24小時全程陪護，如出現(xiàn)上述意外后果自負。28、陪護人員如有事外出或離院需與值班醫(yī)生和護士聯(lián)系。備注：如違反上述規(guī)定引發(fā)的一切后果，需由您自行承擔責任?。?！查房時間：上午：8:30—9:30下午：4:00—5:00晚上：8:00—9:00打開水時間：全天供應感謝您及家人對我們工作的支持和配合，祝您早日康復?。?！呼吸內科特殊檢查指導一、大便隱血實驗：實驗前3天起禁止食用易造成隱血實驗假陽性結果的食物，如肉肝類、動物血、含鐵豐富的藥物或食物、綠色蔬菜等.可進食牛豆制品、土豆、白菜、米飯、面條、饅頭等，第4天開始留取糞類、奶、便做隱血實驗.:二、肌酐的測定：在采集標本前3天禁食肉類等物。三、尿酸的測定：檢查前應禁食核酸過多的食物，如：瘦肉，動物內臟等。四、肝功、腎功、血糖、血脂、心肌酶譜檢查：應禁食12小時，取血前24小時內不飲酒，不作劇烈運動，情緒穩(wěn)定五、彩超檢查：l、心臟彩超：需提前一天到門診三樓彩超室預約時間2、肝膽胰脾：檢查前一天要少吃油膩食物及牛奶、豆類、糖類食物，檢查前8小時(即檢查前一天晚餐后)不應再進食。3、腎臟：檢查前一般無須特別準備。i、4、輸尿管、膀胱、前列腺檢查需脹尿。六、CT檢查：1.腹部CT檢查前:需禁飲食8-12h.2盆腔CT:需清潔腸道，使膀胱充盈。3.增強CT:需做藥物過敏試驗，皮試陽性者禁做。4.檢查前摘下手表、項鏈等金屬掛件。四、留取痰標本正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌，留取的痰應是用力咳嗽后自氣管內咳出的痰，然后盛于痰盒內送檢.不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結果.初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個痰標本：l、即時痰：就診當時咳出的痰，2、夜間痰：前一天晚1司咳出的痰，3、清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。五、電子支氣管鏡檢查1、支氣管鏡檢查禁忌證癥：a.活動性大咳血；b.嚴重心、肺功能障礙；亡.嚴重心律失常：d.全身情況極度衰竭；巳.不能糾正的出血傾向；f.新近發(fā)生心肌梗死或有不穩(wěn)定型心絞痛；g.主動脈瘤有破裂危險。2、術前應詳細詢問病史，及藥物過敏史。并進行必要的體檢。3、術前患者應攜帶近期胸部X片或胸部CT,必要時應在胸部增強CT后檢查。4、術前患者應查出凝血及血小板計數(shù)，心電圖。5、術前應同患者及其家屬溝通，征得患者及家屬的配合。并做好病情告知及簽字，對于不能良好配合的患者暫不進行支氣管鏡檢查。6、術前患者應進食4-6小時。7、術前開單醫(yī)師應開具支氣管鏡檢查所需的病理及細胞學、細菌學檢查單(根據(jù)醫(yī)院新近開展的病理及細胞學電子申請單使用方法)。8、術中患者應進行心電及血壓監(jiān)護。9、術后患者應在支氣管鏡觀察室觀察，病情穩(wěn)定后方可離開.10、術后應進食禁飲2小時.不能自己駕車及從事其他有風險的工作。11、術后檢查標本應及時送檢。六、肺功能檢查簡單地說，肺功能檢查是通過專門的醫(yī)療設備來檢測人體呼吸時呼吸道產生的氣流速度和氣流量，從而了解呼吸功能是否正常的檢查技術。肺功能檢查常被應用于內科的臨床診斷、治療和外科的手術風險評估。它可用來可診斷氣道阻塞的部位，評估肺功能損害的性質與程度，可輔助指導臨床用藥，可預測手術風險和術后恢復能力，肺功能檢查在臨床治療上具有非常重要的實用意義。做肺功能檢查不會有任何痛苦，通常會讓病人夾住鼻子用嘴來呼吸,再做一些配合醫(yī)生口令的呼氣和吸氣的動作。在肺功能檢查的過程中應注意的是：1、因鼻子被夾住，所以應學會用嘴來呼吸2、盡可能含緊口嘴，保證在測試的過程中不會漏氣3、盡可能配合醫(yī)生的口令，即時做出呼氣和吸氣的動作4、盡最大能力吸氣，然后配合醫(yī)生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量在肺功能檢查中，有兩項重要的檢查：舒張實驗和激發(fā)實驗。舒張實驗，主要是用來診斷支氣管哮喘等氣道高反應性疾病的，激發(fā)實驗則是用于支氣管舒張實驗陰性的病人的臨床診斷。在支氣管激發(fā)實驗的過程中，需要讓病人吸入一些藥物(乙酰甲膽堿),看受試者是否對這些藥物產生類哮喘樣的反應。那么，什么人不適合做支氣管激發(fā)實驗呢？絕對禁忌癥：1、嚴重的氣流受限(FEV1<50%預計值或<1.0L)者2、近3個月內有心臟病發(fā)作或休克者3、未控制的高血壓患者(收縮壓>200或舒張壓>100)4、已知的主動脈瘤患者5、妊娠6、哺乳期7、前l(fā)周內接觸過特異抗原者8、不能配合醫(yī)生進行質量滿意的肺功能測定者9、目前應用膽堿酶抑制藥物(重癥肌無力)者10、試驗前6周內有上或下呼吸道感染者受試當天患者應具備的條件1、疑為哮喘或哮喘患者癥狀已緩解，無呼吸困難，聽不到哮鳴音2、停用所有藥物48小時(包括：β2受體、止咳、止喘藥、感冒藥、中成藥)做肺功能檢查一般不需要空腹，需要有專業(yè)的做肺功能的醫(yī)師來指揮被檢查者怎么正常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐氣，這樣才能使檢查的結果更準確，更能說明問題長期臥床患者常見并發(fā)癥長期臥床患者，因身體素質差，常伴有高血壓、冠心病等重要臟器疾??；容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。l、墜積性肺炎病人長期臥床，呼吸道分泌物排不出來，墜積于肺內，會導致肺部感染，每天定時翻身拍背，促進痰液排出。2、下肢靜脈血栓形成臥床病人下肢靜脈血回流緩慢，容易形成血栓，堵塞靜脈，出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛。按摩下肢，重點是按摩下肢肌肉組織。按摩時，應從下而上循序進行，每次重復按摩時都應從小腿遠端開始，這樣能加速下肢靜脈血滴回流，如果再穿上彈力襪，預防效果會更好，能自主活動但不能下的病人,應盡量自己活動下肢，特別是用力活動膝關節(jié)和踝關節(jié),能加速下肢靜脈血的回流速度,必要時可以口服抗血小板的藥物來預防，如阿司匹林，潘生丁。3、泌尿系統(tǒng)感染及結石長期臥床病人全身骨骼脫鈣明顯,大量鈣鹽從腎臟排出，如飲水不多，鈣鹽易在腎臟或膀胱形成結石或引起感染。4、褥瘡長期臥床病人容易壓傷皮膚，形成褥瘡。老年人，偏癱、截癱、腦癱、大小便失禁、水腫、衰竭患者更容易發(fā)生。保持皮膚清潔干燥.避免尿液，糞便污染皮膚。穿寬松棉質衣褲，翻身時動作要輕柔，避免推拉、拖拽等，防止擦傷皮膚。加強營養(yǎng)，根據(jù)病情，飲食要有足夠的蛋白質、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物，每日攝入適量的水果和蔬菜。壓瘡預防及護理壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚.肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突出處。有很多相關或影響因素與壓瘡有關。壓瘡預防需病員、家屬、醫(yī)師、護士的共同參與。需采取以下預防措施：l、對易發(fā)生壓瘡的住院病人避免局部長期受壓，協(xié)助病人翻身前護理人員耐心給病人及家屬做好解釋工作，鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常跟換體位，根據(jù)病情及局部受壓而定，一般每2小時翻身1次，必要時1小時翻身1次，建立翻身卡，指導患者家屬用柔軟動作給病人進行受壓處局部按摩，促進血液循環(huán)。2、保護好臥床病人骨隆突出和支持身體空隙處，將病人體位安置妥當后,在身體空隙處墊軟枕和海綿墊等，并做好皮膚護理。3對使用石膏、夾板牽引的病人，襯墊給予平整松軟適度，要求護理人員巡查時仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變情況.4避免摩擦力和剪切力的作用，病人取半臥位時，注意防止身體下滑.協(xié)助病人翻身，更換衣物和床單時，切忌拖、拉、推等動作.保持床單清潔，平整.無碎屑，不可給病人使用磨損的便盆.5、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激.保持病人皮膚清潔干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及時擦洗干凈，以保護皮膚免受刺激，不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布)上.新農合住院病員須知一、報賬須知l、查驗報賬資料及新農合入院登記：入院三天內務必帶上記賬卡、入院證、戶口本、身份證、農合證到住院收費室查驗報賬資料辦理新衣合入院登記，以免導致你在辦理出院報銷費用時產生不良影響。2、報賬所需資料說明：(1)住院發(fā)票(報銷聯(lián))、出院證(加蓋病情證明專用章)、身份查驗責任書(內容填寫全，有簽字，有手印)(2)戶口本、農合證：完整無缺且戶口本與農合證信息一致：農舍證有報賬患者照片并蓋新農合專用章：‘‘交款記錄"欄有當年參合條形章.(3)身份證(有效身份證，非本人者還需提供代辦人身份證).3、注意事項：五保戶、低保戶需帶上當?shù)孛裾k出具的“網(wǎng)上救助申請表’.當年出生的新生兒應出具出生醫(yī)學證明.外地戶口的孕產婦.需提供女方外地戶口與本地男方戶口信息及結婚證.非農戶應出具失地農民證明(村鎮(zhèn)加蓋鮮章).外傷患者報賬需出具完善的(外傷審批表)及病歷復印件.對于有意隱瞞受傷原因、弄虛作假、冒名頂替等套取新衣合基金行為者將承擔司法機關追究的刑事責任.報賬時限：出院之日起一個月內，節(jié)假日順延。二、2017年報銷方案。報銷起付線600元，報銷比例為73%(扣除自費部分).17種重大疾病;符合政策的病人，實際報銷比例為總費用的70%。年報銷封頂線從15萬元提高到20萬元。三、部分診療項目報銷政策將血液費用按50%納入報銷范圍。以下項目不納入報銷范圍：(1)各類鎮(zhèn)痛裝置、各類輸液(注藥)泵、輸液加熱器：(2)氣墊、氣圈、腹帶、腰圍帶、腕帶(識別帶):(3)各類計劃生育醫(yī)藥用品；(4)普通繃帶(紗布)外的各類繃帶(紗布或專用止血、消毒紗布)、各類醫(yī)用(手術)膜、普通生理鹽水以外的各類手術沖洗液、各類手術縫合器；(5)、各類矯形器、氧氣袋、各類洗手液及消毒液、噴霧器。國產醫(yī)藥材料：醫(yī)用材料費用2萬元以上的(含2萬元)按50%納入報銷范圍；1萬元(含1萬元)以上2萬元以下的按60%納入報銷范圍；3000元(含3000元)以上1萬元以下的按80%納入報銷范圍：3000元以下的按100%納入報銷范圍。4、將進口醫(yī)用材料不納入報銷范圍.四、有其他商業(yè)保險，報賬時請告之。城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)保住院病員須知一、報賬須知l、辦理醫(yī)保入院登記：三天內(節(jié)假日順延)持入院證、記賬卡、醫(yī)?？?、身份證到住院收費室辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)。已辦理醫(yī)保登記手續(xù)的醫(yī)保病員，醫(yī)院將墊支其除自費后的部分住院費用。2、出院審核、結賬、報賬：病員持記賬卡、醫(yī)?？?、預交款收據(jù)、出院證、出院病情證明、身份證、代辦人身份證、外傷審批表等相關資料到住院部收費處辦理出院審核、結賬、報賬手續(xù)。居民醫(yī)保生育患者需提供準生證。二、基本醫(yī)療保險政策l、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院病人(1)起付標準及報銷比例：在職700元，88%;，退休600元，92%(符合報銷范圍費用低于起付線的，由個人賬戶支付或自付；高于起付線且低于封頂線的，起付線以上部分由統(tǒng)籌基金按比例支付)。(2)住院期間：使用乙類藥品，特殊檢查、特殊治療費用，個人先自付15%;使用特殊醫(yī)用材料：個人先自付：進口材料25%,合資材料20%,國產材料15%。(3)市外轉診轉院：個人先自付符合報銷范圍費用的10%,剩余部分按本地同等級醫(yī)院標準報銷。(4)基本醫(yī)保最高支付限額：一個保險年度內，最高封頂線8.5萬元。三、基本醫(yī)療保險不予以支付費用的診療項目1、非疾病治療項目類各種美容如雀斑、座瘡、色素沉著與鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮等項目。各種整容、矯形(脊髓灰質炎后遺癥除外)和生理缺陷治療如割狐臭、補兔唇、正口吃、矯斜眼、切多指(趾)、包皮環(huán)切等手術項目。2、醫(yī)用材料類：如：義眼、義肢、陰囊托、子宮托、拐杖、疝氣帶、人工肛帶等器具。3、治療項目類前列腺增生微波(射頻)治療、氦氖激光血管內照射(血療)等診療項目。鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、牙缺損、烤瓷牙等診療項目。各種不孕不育癥、性功能障礙和超計劃生育的診療項目。四、有其他商業(yè)保險，報賬時請告知。第二部分呼吸科常見疾病的健康教育.,'目錄一、呼吸道感染一急性上呼吸道感染第1頁二、下呼吸道感染一肺炎 第頁三、預防感冒 第頁四、冬季預防慢性支氣管炎急性發(fā)作 第頁五、肺炎一臨床表現(xiàn)、治療與預防 第頁六、老年肺炎的臨床特點 第頁七、咯血 第頁八、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺) 第頁九、慢阻肺臨床表現(xiàn)、治療與預防 第頁十、慢阻肺的主要原因:. 第頁十一、慢阻肺的主要癥狀及指標 第頁十二、慢阻肺的康復 第頁十三、支氣管哮喘 第頁十四、支氣管哮喘發(fā)作時如何處理 第頁十五、睡眠呼吸暫停綜合征 第頁十六、睡眠呼吸暫停綜合征的主要癥狀 第頁十七.如何預防老年人誤吸 第頁十八.呼吸道疾病的康復保健 第頁十九、呼吸道疾病的康復保健方法 第頁二十、呼吸康復的技術 第頁二十一、霧化吸入 第頁二十二、霧化吸入劑選擇原則 第頁二十三、氧氣療法 第頁二十四、有效咳嗽訓練 第頁二十五、呼吸科常用檢查 第頁二十六、纖維支氣管鏡檢查的相關注意事項 第頁二十七、胸腔穿刺術 第頁二十八、怎樣正確智取痰標本 第頁二十九、阻麈性肺疾病慎用催眠藥 第頁三十.機械通氣 第頁三十一.機械通氣的原理 第頁三十二.氣管切開術及術后護理 第頁

l、呼吸道感染急性上呼吸道感染病因急性上呼吸道感染是鼻腔或咽喉部急性炎癥的總稱，其發(fā)病率高，有一定的傳染性。當受涼、淋雨、過度疲勞時，年老體弱或呼吸道有慢性炎癥的人易誘發(fā)。臨床表現(xiàn)：l、普通感冒型以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)，有鼻咽部干癢或灼熱感、鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛等癥狀。2、急性咽喉、氣管炎型主要為咽部發(fā)癢灼熱感，有輕度干咳、聲音嘶啞、咽痛、發(fā)熱、全身酸痛不適。

3、血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞升高，如合并細菌感染，白細胞計數(shù)可增高，特別是中性粒細胞增高明顯。治療與預防l、及時去醫(yī)院就醫(yī)。2、注意休息，保持房間內空氣新鮮，定時通風。3、進食清淡、易消化的軟食或半流質飲食，多飲水。4、平時注意鍛煉身體，增強呼吸道的抗病能力。5、感冒流行期間盡量避免去公共場合，避免接觸感冒的病人。下呼吸道感染一肺炎肺炎是指肺泡腔和肺實質感染，可由多種病原體或理化因素引起。臨床所見絕大多數(shù)為細菌、病毒、衣原體、支原體、軍團菌、真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎，其中以細菌最為常見。細菌性肺炎占成人各種病原體肺炎的80%醫(yī)院內肺炎由銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)與其他假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝桿菌與產氣腸桿菌、變形桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄菌和真菌引起最為常見。吸入性肺炎大多數(shù)為厭氧菌感染。健康指導1、飲食清淡、易消化，改善營養(yǎng)，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性油膩食物；生活規(guī)律，戒煙戒酒；多飲水，每日2500ml左右。2、定時開窗通風，保持適宜的溫度，濕度，避免受涼，少去公共場所；3、咳嗽或打噴嚏時避免對著他人4、注意休息，勞逸結合，加強鍛煉，增強體質。5、體溫超過38.5℃時，可適當服用退熱藥，并監(jiān)測體溫變化，一日測量四到六次體溫。6、進食前后生理鹽水漱口，防止交叉感染，適當隔離患者，減少探視。

7、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應：發(fā)熱、頭痛者遵醫(yī)囑應用解熱鎮(zhèn)痛藥；鼻塞、咽痛者遵醫(yī)囑服用銀翹片等；鼻塞嚴重時可用1%麻黃堿滴鼻液。

8心理指導：認真傾聽患者訴說，消除焦慮；9、控制呼吸、散步，參加運動或勞動；10、指導患者家屬理解滿足其心理需求，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

11、出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，高熱、胸悶、心悸、眼瞼浮腫、腰酸或關節(jié)痛等應及時就診。預防感冒感冒是指病毒與其他病原體侵犯人體呼吸器官(即鼻、咽喉、支氣管、肺)引起的急性炎癥，分為普通感冒和流行性感冒兩種。普通感冒是指感冒病毒侵犯鼻咽部或上呼吸道引起的炎癥，又稱為上呼吸道感染，一般以咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、咽痛等呼吸道癥狀為主，通常無全身中毒癥狀。流行性感冒是由流感病毒引起的急性上呼吸道傳染病，頭痛、高熱、乏力等全身中毒癥狀嚴重，呼吸道局部癥狀較輕。老年人防治感冒，必須采取無病早防，有病早治，綜合治理，抓住重點的方針，應做到：1注意天氣冷暖變化，避免受涼。2、避免過度勞累.3、經(jīng)常用冷水洗臉.4,保持室內空氣新鮮,每日通風2次，每次30分鐘，通風時注意保暖。。保持適宜的溫濕度,溫度20~22攝氏度，相對濕度60%-70%，勤曬被褥5、加強鍛煉，改善體質。.6.注意補充營養(yǎng).7.注意做好隔離,不與感冒患者接觸.減少傳染的機會。冬季預防慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎，簡稱"慢支",是中老年人的一種常見病。冬季氣候寒冷干燥，氣溫變化大，容易發(fā)生呼吸道感染，使慢支病復發(fā)或加重。因此，在冬季要從衣、食、住、行等方面注意自我保健。衣：感冒是"慢支"發(fā)作的主要原因。應根據(jù)天氣變化及時增減衣服。食：應多吃些清淡食物和富含維生素八、C、D的蔬菜、水果。住："慢支"患者應盡量住在室溫相對穩(wěn)定的室內，還應特別注意避免有害因素(煙霧、粉塵、煤氣)污染，堅持濕式掃地，以防塵土飛揚，注意室內通風換氣。行：可適當?shù)貐⒓右恍w育活動，增加機體對外界氣溫變化的適應能力，對預防感冒和本病的發(fā)作有益處。肺炎肺炎的臨床表現(xiàn)、治療與預防肺炎是因各種微生物、物理、化學和過敏因素引起的肺實質的炎癥。臨床表現(xiàn)：l、發(fā)熱，同時伴頭痛，全身肌肉酸痛。2、胸痛，表現(xiàn)為尖銳刺痛，咳嗽，呼吸時加重。3、咳嗽頻繁，早起有干咳，漸有少量黏痰液，以后咳黏液膿性痰，典型者咳鐵銹色痰。4、氣急、發(fā)紺等。治療與預防1、盡早應用抗生素，根據(jù)藥敏試驗選用敏感的抗生素。2、對癥治療。高熱給予退熱藥，并保證充足的液體補充。3、應用止咳化痰藥物4、.呼吸困難時取半臥位，吸氧。5、注意觀察體溫、脈搏、出汗多時及時更換衣服，避免受涼。6、給予高熱量，多維生素的半流質飲食，多飲水。7、平時注意適當鍛煉，增強體質，避免接觸感染的病人，感冒流行季節(jié)注意自我保護。老年肺炎的臨床特點l、發(fā)熱、咳痰、胸痛等癥狀不典型。2、某些老年患者可出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、脫水、食欲缺乏等嚴重癥狀。3、可出現(xiàn)脈速、呼吸快、胸部聽診可聞及濕行噦音，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音。4、血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)可增高或不高，但半數(shù)以上可見核左移、C反應蛋白陽性、血沉塊等。5、動脈血氣分析可出現(xiàn)氧分壓下降，合并慢性阻塞性肺疾病時，可出現(xiàn)二氧化碳分壓升高。6、胸部X線片示肺紋理增多、增粗、模糊及斑片狀陰影。7、老年肺炎易發(fā)生水、電解質紊亂、酸中毒，易發(fā)生多臟器功能衰竭，病死率高?？┭┭溉梭w下呼吸道或肺組織出血并經(jīng)口咳出。病因：肺結核、肺部腫瘤、支氣管擴張臨床表現(xiàn)：1、小量咯血：痰中帶血或整口血痰，每日咯血量50-100ML,病人無明顯自覺癥狀。2、中等量咯血：每日咯血量100-300ML常為間斷大口咯血，,伴有頭暈、乏力，3、大量咯血：每日咯血300h化以上，大咯血時易發(fā)生支氣管阻塞，引起窒息，出血量多時出現(xiàn)血壓下降、脈搏細弱、甚至危及生命?？┭闹委熍c護理l、鎮(zhèn)靜止咳：病人保持安靜，消除緊張情緒，適當應用鎮(zhèn)靜藥，如氯美扎酮(芬那露)、地西泮。禁用嗎啡，哌替啶(杜冷丁)。2、應用止血藥物：酚磺乙胺、卡巴克洛、云南白藥、垂體后葉素等。3、輸血：大量咯血發(fā)生失血性休克者，靜脈輸入新鮮血。4、支氣管鏡止血：反復咯血不止者，經(jīng)支氣管鏡確定出血部位，并局部止血。5、介入治療：支氣管動脈栓塞治療。6、體位：盡量減少翻動。7、鎮(zhèn)靜：安慰病人，消除緊張恐懼心情。8、飲食：給予高蛋白、多維生素、易消化的食物，溫度以溫涼適宜，避免濃茶和咖啡。慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)慢阻肺是什么樣的病慢阻肺是嚴重影響人們健康的一種常見病.是由于反復的支氣管炎、肺部感染，造成氣道和肺實質的破壞，肺泡腔擴張，使肺臟失去正常的通氣和換氣功能.表現(xiàn)為呼吸困難，呼氣時氣流受阻，如長期不受重視、不治療，病情就會逐漸加重，出現(xiàn)每年長達3個月以上的咳嗽、咯痰，后動后氣喘.在著涼、感冒、活動或體力勞動后癥狀尤為明顯，常在秋冬季節(jié)因反復呼吸道感染而加重，許多患者在數(shù)十年的時間內發(fā)展為呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病，最后常因肺部感染，加重組織缺氧，導致呼吸衰竭、心力衰竭。慢阻肺病人平時應注意什么？1、生活有規(guī)律，有良好的生活習慣：室內經(jīng)常通風。2、戒煙，遠離過敏原。3、注意防寒。冬季室溫18-22攝氏度，堅持鍛煉身體。4、持續(xù)低流量用氣(1-2升\分鐘)。氧療對控制病情、延長壽2,命和提高生活質量有重要的意義。5、飲食：限制熱量，進食低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、高蛋白質且易消化的食物。細嚼慢咽，以免嗆噎。6、每日飲水量：2500-3000毫升(包括食物含水量在內),利于排痰(合并心、腎疾病者根據(jù)病情適當限制飲水)7、咳嗽次數(shù)增多，痰量增加，痰液黏稠發(fā)黃，預示可能有感染,應及早就醫(yī).臨床表現(xiàn)、治療與預防呼吸困難：最初在勞動、上樓時有氣促，病情加重時在平靜時也感覺氣促，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、胸悶、氣短。呼吸衰竭：在慢性支氣管炎急性發(fā)作時，支氣管分泌物增多，呼吸困難、胸悶、氣短加重。嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。治療與預防1、控制感染：選用適宜的抗生素靜脈輸入。2、.氧療：采用低流量吸氧，氧流量為每分鐘1-2升。2,呼吸鍛煉：進行腹式呼吸與呼吸操鍛煉。3.呼吸困難嚴重時，注意臥床休息，并取半臥位。5、應進食高熱量、高蛋白、多維生素、易消化的食物。6、氣候驟變或寒冷季節(jié)，注意保暖，預防感冒。7、用增加免疫力的藥物：如胸腺肽、流感疫苗、肺炎疫苗等。慢阻肺的主要原因吸煙：吸煙可損害支氣管上皮纖毛、影響纖毛運動，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌功能，降低局部抵抗力，還能誘發(fā)支氣管痙攣和增加氣道阻力。大氣污染：氯、一氧化氮、二氧化氮等化學氣體或煙霧，二氧化硅、煤塵、灰塵和部分農作物粉塵等也對支氣管有刺激和毒性作用，可誘發(fā)本病。感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒以及肺炎鏈球菌和流感桿菌等是本病發(fā)病和加劇的另一重要因素。過敏因素：過敏因素與慢阻肺的發(fā)病有一定關系。慢阻肺的主要癥狀及指標呼吸衰竭很多疾病，尤其是肺部疾病的發(fā)展至嚴重階段均可導致呼吸衰竭.呼吸衰竭是疾病致呼吸功能損害，使氣體交換不能正常進行,造成動脈血氧含量降低和動脈二氧化碳含最增高，并超過正常范圍.通常將呼吸衰竭分為兩種類型l型呼吸衰竭又稱低氧血癥性呼吸衰竭11型呼吸衰竭是低氧血癥伴有高碳酸血癥動脈血氣一般而言，血氣是指血液中所含的02和C02.血氣分析是評價病人呼吸、氧化及酸堿平衡狀態(tài)的必要指標.它包括血液的酸堿度(PH)、氧分壓(P02)、二氧化碳分壓(PC02),還包括經(jīng)計算求得如二氧化碳總量(TC02)、實際碳酸氫鹽(AB)、剩余堿(BE)、標準碳酸氡鹽(SB)、氧飽和度(Sa02)等參數(shù)，血氣分析的有天數(shù)據(jù)對臨床疾病的診斷和治療有重要意義.血氣正常值酸堿度（PH）7.35~7.45二氧化碳分壓（PCO2）35~45mmHg氧分壓（PO2）85~100mmHg剩余堿（BE）﹣3±3mmol/L標準碳酸氫鹽（SB）或實際碳酸氫鹽（AB）22~27mmol/L氧飽和度（SAO2）95%~98%慢阻肺的康復耐寒鍛煉耐寒鍛煉應從夏季開始，增加戶外活動時間，氣候轉冷也要堅持鍛煉。注意隨氣候變化及時增減衣物，防止感冒。加強營養(yǎng)應限制動物性脂肪攝入量，多進食新鮮水果和蔬菜。增加細胞免疫功能除耐寒鍛煉和加強營養(yǎng)外，可給與轉移因子，干擾素及扶正固本的中藥，以增強機體的免疫功能，以防呼吸道的感染。合理適應抗生素應嚴格按醫(yī)囑用藥，避免濫用抗生素。呼吸操患者取端坐或直立位，先深吸氣，同時鼓腹、提胸，然后縮唇(魚口狀)緩’漫呼吸并收腹，胸廓自然下降。呼氣時間以患者耐受能力而定，如此反復，循序漸進。氧氣治療每天持續(xù)低流量(1~3升/分鐘)吸氧大于12小時，能延緩疾病進展，延長生存期，改善心肺功能及提高生活質量。家庭護理家庭護理質量直接影響疾病預后。家人應在精神上安慰、體貼和鼓勵患者，以提高戰(zhàn)勝疾病的信心，在醫(yī)生指導下及時調整用藥方案，并監(jiān)督患者按時用藥等。支氣管哮喘支氣管哮喘是怎樣的病是由致敏原或其他非致敏因素引起的支氣管反應過度增高，導致氣道可逆性的痙攣，狹窄的一種病。支氣管哮喘的病因過敏體質的病人吸入花粉塵螨，進食魚、蝦，接觸某系藥物或生物，以及理化等因素的刺激，使支氣管平滑肌收縮、血管擴張、粘膜水腫、分泌物增多而發(fā)生哮喘。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)1、與季節(jié)有關，有明顯的過敏原接觸史，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕或咳嗽，繼之出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、嚴重時發(fā)紺。2、與感染有關，先有上呼吸道感染或支氣管炎、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，繼之咳嗽加劇，逐漸出現(xiàn)哮喘。3、嚴重的喘發(fā)作持續(xù)在24小時以上，表現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、大汗、發(fā)紺、脈搏快，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。支氣管哮喘支氣管哮喘發(fā)作時如何處理哮喘發(fā)作時，去端坐位，鎮(zhèn)靜，立即給予沙丁胺醇氣霧劑吸入。有條件者給予吸氧，盡量減少活動，并立即送醫(yī)院做進一步治療.支氣管哮喘治療與預防1、病因，控制感染，脫離致敏原。2、支氣管痙攣，應用茶堿類藥物，霧化及氣霧劑吸入治療3、嚴重時可應用氫化可的松或地塞米松等藥物治療4、呼吸道濕化，吸氧，液體攝入量每日在2500毫升以上5、致敏原，對明確的致敏原要嚴格避免接觸，預防復發(fā)6、規(guī)律用藥，過敏體質的病人可有針對性地進行脫敏治療睡眠呼吸暫停綜合征認識睡眠呼吸暫停綜合征打鼾是病打鼾可引發(fā)多種疾病睡眠呼吸暫停綜合征是以睡眠打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂，導致白天困倦以及心、肺、腦等多器官損害的疾病，對人類健康極具危害。危害性1、發(fā)生率遠高于正常人群2、50%左右的阻塞性睡眠呼吸暫停病人伴有高血壓3、對于冠心病病人而言，夜間心絞痛發(fā)作常常由睡眠呼吸暫停引起需要及時就醫(yī)的危險信號1、睡眠打鼾伴有呼吸暫?；蚍逝?、睡眠反復憋醒3、睡眠不解乏，晨起頭暈、白天困倦4、睡醒后咽干、頭痛、血壓升高5、咽炎久治不愈6、記憶力減退7、夜間睡眠時發(fā)生心絞痛，心律失常，癲癇發(fā)作8、睡眠時遺尿，夜尿增多9、伴有老年癡呆睡眠呼吸暫停綜合征的主要癥狀1、反復出現(xiàn)鼾聲、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒或更長2、夜間反復憋醒，夜眠不寧，不自主翻動、夜尿增多3、醒后可有頭痛、頭暈、口干、口苦感等4、晨起感覺未睡夠，依然十分疲憊，無輕松感5、注意力不易集中或記憶力下降6、情緒不穩(wěn)，暴躁易怒，晨起血壓升高7、白天嗜睡、疲乏如何預防老年人誤吸誤吸是在進食過程中發(fā)生嗆咳，引起食物誤入聲門或氣管，導致窒息、或肺部感染。注意事項1、創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境2、采取正確的進餐姿勢：上半身要挺直，身體略向前傾3、不能坐起吃飯的老人，應將床頭抬高30-45'4、.進餐和喝水時不要說話5、選用軟滑、易消化、無骨、無刺的食物呼吸道疾病的康復保健腹式呼吸法的概念及方法所謂腹式呼吸法是指吸氣時讓腹部凸起，呼氣時壓縮腹部使之凹入的呼吸法。是一種呼吸功能鍛煉方法。做法：去半臥位或坐位，雙手分別放在上腹部和前胸部，放松胸壁，經(jīng)鼻緩慢深吸氣，吸氣時盡量應用膈肌，使上腹部達到最大隆起，屏氣幾秒鐘，然后把口縮小呈"魚口狀",使氣體經(jīng)口緩慢呼出，呼氣時應用腹肌收縮推動膈肌上移盡量將氣呼盡。呼吸過程中，保持胸廓最小活動幅度或不動。每日鍛煉3-4次，每次15分鐘，一般在空腹或飯后2小時進行鍛煉，堅持長期鍛煉，力爭使腹式呼吸成為自己不自覺的呼吸習慣?？s唇呼吸法

方法為：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費力的情況下，自動調節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30min（或據(jù)病情而定）。呼吸道疾病的康復保健方法近年來，慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺癌、肺氣腫、肺心病等越來越成為危機人們身體健康的主要疾病；呼吸道疾病與生活環(huán)境、季節(jié)變化、衛(wèi)生習慣有密切的關系。因此，康復保健對患有呼吸道疾病的患者尤其重要。l、通過書刊、廣播、電視、健康教育專欄等途徑及時了解有關呼吸道疾病的相關知識2、養(yǎng)成良好呼吸道衛(wèi)生習慣，吸煙室慢性支氣管炎的主要致病原因.如果您患有慢性支氣管炎就必須戒煙3、增強呼吸道免疫功能原因4、學會監(jiān)測自己的病情變化。呼吸道疾病的常有癥狀如咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、氣急會隨著病情變化而出現(xiàn)相應的改變，如在慢性支氣管炎的急性加重期，其咳嗽、咳痰、氣急、胸悶都會有不同程度的加重,痰的顏色變黃變黏等，有些患者還會同時出現(xiàn)體溫升高。應及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時治療，以緩解和控制病情發(fā)展。呼吸康復的技術有效咳嗽的技巧訓練咳嗽，是清除氣道內分泌物的有效技術。步驟：l、患者取坐位或立位，上身略前傾2、緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘，然后張口咳嗽2-3聲，咳嗽時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助咳嗽3、停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出4、再緩慢深吸氣，重復以上動作。連續(xù)2-3次后，休息幾分鐘再重新開始5、如深吸氣時誘發(fā)咳嗽，可斷續(xù)分次吸氣，爭取肺內有充足的氣體，提高咳嗽效果6、體位引流及背部拍打：長期臥床病人因痰液過多，不能靠咳嗽除盡痰液，要利用重力的作用和物理振動,即體位引流及背部拍打.幫助痰液排出霧化吸入霧化吸入是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入的方法，用以預防和治療呼吸系統(tǒng)疾病。霧化吸入的種類1、超聲波霧化吸入法2、氧氣霧化吸入法3、吸入氣霧劑法常用的藥物l、解除支氣管痙攣：氨茶堿、沙丁胺醇、沙美特羅、布地奈德2、液化黏痰、稀釋痰液：氨溴索(沐舒坦)、溴己新(必嗽平)、糜蛋白酶等3、控制感染、消除炎癥：慶大霉素、卡那霉素等操作方法l、取氣霧劑用力搖勻2、輕輕吐氣，知道不再有空氣從肺內呼出，立即將噴口放進口內，并合上嘴唇含著噴口，經(jīng)口深深地、緩慢地吸氣同時按下藥罐并繼續(xù)吸氣3、屏息10秒鐘(如果沒有不適感覺可盡量屏息久一些),然后在緩慢呼氣4、一次可吸入2撳，每撳之間要間隔1分鐘霧化吸入劑選擇原則l、安全性好，適合長期治療使用2、長期治療療效不隨時間降低3、長期用藥可改善肺功能4、長期用藥可降低急性發(fā)作次數(shù)并減少治療費用閉口式吸入法l、移開吸入器封蓋，并將吸入器搖勻2、做正常呼氣3、將吸入器放入口中，并置于舌頭之上和牙齒之間，然后用唇緊含吸入器4、開始用口慢慢吸氣，同時按吸入器一次，繼續(xù)用口緩慢和深長地吸氣5、盡量屏住呼吸數(shù)秒鐘，然后轉為正常呼氣6、如需要吸入多噴，可重復上述步驟2-57、用后將封蓋放回吸入器上氧氣療法氧氣是維持生命和健康的必須物質.體內能量代謝的過稱必須有氧氣的參與，而人體中氧的儲備卻很少，代謝所需的氧全靠呼吸器官不斷從空氣中攝取并通過血液循環(huán)送到全身組織，并杯組織利用。氧療是讓缺氧的病人吸入氧氣，目的在于提高肺泡內氧分壓，從而提高動脈血氧分壓，糾正因缺氧帶來的危害，改善組織缺氧，維持腦、心、腎等重要臟潴的功能。給氧的方法l、鼻塞或鼻導管法：常用于治療輕、中度低氧血癥患者2、面罩法：用于單純重度低氧血癥，不合并二氧化碳潴留的患者3、機械通氣合并氧療：用于嚴重呼吸衰竭的患者注意事項l、避免長時間吸入高濃度氧，防止發(fā)生氧中毒，造成急性肺損傷危機患者生命2、11型呼吸衰竭病人因伴有二氧化碳潴留，只能持續(xù)低流量吸氧(卜2升\分),若給予高濃度吸氧，會使二氧化碳分壓進一步升高，導致病情加重有效咳嗽訓練咳嗽，是清除大氣道內分泌物的有效技術。在陣咳中，只有第一或第二聲咳嗽對大氣道內分泌物的清除有效。沒有控制的咳嗽常會導致疲倦、胸痛、呼吸困難以及支氣管痙攣加重。因此要進行有效咳嗽訓練。呼吸科常用檢查纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡由導光玻璃纖維制成，經(jīng)鼻或口將纖維支氣管鏡插入氣管、支氣管，直接觀察氣管、支氣管黏膜及管腔的變化，可發(fā)現(xiàn)其內的腫瘤、潰瘍、炎癥、出血點、異物、結石等.它具有管徑細、導光強、柔軟可彎曲、視野廣、操作方便等優(yōu)點，是目前呼吸系統(tǒng)疾病診斷治療的主要工具之一在進行纖維支氣管鏡檢查前應注意一下幾點：1、檢查前禁食6小時2、有假牙者取下妥善保管3、帶胸部X線片，按預約時間赴檢4、有高血壓、冠心病等心血管疾病、大咯血、出凝血障礙及衰4.竭的病人一般不做此項檢查纖維支氣管鏡檢查較安全,請您不必緊張，應積極與醫(yī)生配合，以利于檢查的順利進行纖維支氣管鏡檢查的相關注意事項支氣管鏡檢查的適應證1、X線懷疑是肺癌，或X線正常但痰里找到癌細胞2、性質不明確的彌漫性病變，孤立的月中塊或結節(jié)3、原因不明的肺不張4、支氣管、氣管異物、可通過纖維支氣管鏡的異物鉗取出5、嚴重的肺部感染，取深部痰液做細菌培養(yǎng)或直接經(jīng)管腔灌注抗生素6、輕中度咯血病人鏡下止血7、做支氣管肺泡灌洗，診斷肺癌、結核、肺間質纖維化及結節(jié)病等術前、術中、術后的準備及注意事項l、術前做體檢，有禁忌癥者不能做此項檢查，術前禁食、水、藥6小時2.患者做此項檢查應有人陪同，檢查前取下義齒3、檢查時患者取仰臥位，頭向后仰，下頜抬高4、檢查后患者取平臥位觀察20分鐘，3小時后方可進食，第一餐以半流質飲食為宜，禁辛辣5、檢查后患者應少說話，適當休息，1周內不要做用力的活動，不可用力咳嗽、咳痰，以防肺部出血，可能會出現(xiàn)鼻腔、咽喉不適、疼痛，聲嘶，吞咽不暢等，休息后可緩解檢查后出現(xiàn)少量咳血屬正常現(xiàn)象,表現(xiàn)為痰中帶血或少量血痰，1-3天可自愈，一旦出現(xiàn)咯鮮血,應立即就診,采取止血措施胸腔穿刺術目的1、判斷胸腔內液體性質，明確診斷2、抽吸胸腔積液或積氣后可緩解癥狀3、為防止胸膜增厚粘連，也可向胸腔內注射藥物，達到治療目的適應證1、各種原因引起的胸腔積液或積氣2、胸腔積液的性質不明確，需要穿刺抽吸確診者3、需要經(jīng)胸腔給藥，提高治療效果者注意事項1、術前仔細進行體格檢查，行x線透視，確定積液或積氣時在超聲引導下定位。2、患者反向坐在靠背椅上,雙臂平放在椅背上，頭趴在前臂病情較重的患者可取半坐位，病例的上臂彎曲放在頭頂。3、術中盡量不要咳嗽4、不要