瀑布學(xué)說的解釋反應(yīng)模式

瀑布學(xué)說的解釋反應(yīng)模式第1頁/共14頁血凝塊平衡

凝血的連續(xù)統(tǒng)一出血血栓

正常的凝血凝血瀑布學(xué)說血小板第2頁/共14頁血凝塊平衡

凝血的連續(xù)統(tǒng)一出血血栓凝血平衡:正確的地點(diǎn)正確的時間正確的劑量第3頁/共14頁凝血

瀑布學(xué)說共同內(nèi)源外源Collagenetc.FXIIFXIIaFXFXaFVIIICa2+PLFIXFIXaCa2+FXIFXIaCa2+Thrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorFVIIFVIIaFVIIa?TF纖維蛋白纖維蛋白原Ca2+PLFX因子I–纖維蛋白原因子IV–鈣離子(Ca2+)因子XIII–纖維穩(wěn)定因子PL–磷脂第4頁/共14頁凝血

瀑布學(xué)說–實(shí)驗(yàn)室檢查共同內(nèi)源外源纖維蛋白纖維蛋白原因子I–纖維蛋白原因子IV–鈣離子(Ca2+)因子XIII–纖維穩(wěn)定因子PL–磷脂第5頁/共14頁凝血

瀑布學(xué)說–

實(shí)驗(yàn)室檢查共同內(nèi)源aPTT/ACT外源PT/INRaPTT=活化部分凝血活酶時間PT=凝血酶原時間INR=國際標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)轉(zhuǎn)換

ACT=激活凝血時間*纖維蛋白纖維蛋白原第6頁/共14頁凝血

瀑布學(xué)說檢測

–

因子缺失共同F(xiàn)ibrinFibrinogen外源PT(凝血酶原時間)

催化劑:枸櫞酸血漿+

鈣+促凝血酶原激酶組織因子(磷脂+組織因子)

終點(diǎn):初始纖維蛋白形成–延長

方法:沒有標(biāo)準(zhǔn)

正常值:

不同制造商/醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同

監(jiān)測:香豆素抗凝第7頁/共14頁凝血

瀑布學(xué)說檢測

–

因子缺失共同F(xiàn)ibrinFibrinogen外源INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)轉(zhuǎn)換)

患者治療評估

相對正常-PT標(biāo)準(zhǔn)值(PTpatient/meanPTnormal)ISI

監(jiān)測:香豆素抗凝

范圍:-正常:1.0-低血液稀釋風(fēng)險:2.0-3.0-血液稀釋高風(fēng)險:2.5-3.5第8頁/共14頁凝血

瀑布學(xué)說檢測

–

因子缺失共同F(xiàn)ibrinFibrinogen內(nèi)源aPTT(活化部分凝血活酶時間)

催化劑:枸櫞酸血漿+鈣+高嶺土

終點(diǎn):初始纖維蛋白形成–延長

方法:沒有標(biāo)準(zhǔn)

正常值:不同制造商/醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同

監(jiān)測:肝素抗凝第9頁/共14頁凝血

瀑布學(xué)說檢測

–

因子缺失共同內(nèi)源aPTT外源PT/INRFibrinFibrinogen↑↑第10頁/共14頁凝血

瀑布學(xué)說檢測

–

因子缺失共同內(nèi)源aPTT外源PT/INRFibrinFibrinogen缺乏:FXIIFXIFIX

FXFVFIIFibrinogen肝素抗凝缺乏:

FVII

FXFVFIIFibrinogen華法林抗凝第11頁/共14頁凝血系統(tǒng)其他纖維蛋白溶解血漿促凝因子血管壁血漿抗凝因子(調(diào)節(jié))血小板第12頁/共14頁總結(jié)好的凝血就是達(dá)到凝血平衡:在正確的時間正確的地點(diǎn)輸入適當(dāng)?shù)膭┝亢玫?/p>