浙江省中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(試行)-第一部分

PAGEPAGE1范圍

浙江省中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(試行）第一部分浙江省中醫(yī)醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心 2017年12月求以及相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件（WS/T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T512 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2WS/T511 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范GB/T21709.20—2009 20部分：毫針基本針刺法2003中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第36號(hào)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2017〕22號(hào)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）術(shù)語(yǔ)與定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件.3。2診療室：門(mén)診區(qū)域內(nèi)醫(yī)生接待患者,對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診、物理檢查、診斷與治療功能的房間。3。3手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng).3.4毫針刺法:以毫針為針刺工具，通過(guò)在人體腧穴施行一定的操作方法，以通調(diào)營(yíng)衛(wèi)氣血，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能而防治相關(guān)疾病的一種方法。3。5Ⅳ類(lèi)環(huán)境：普通門(mén)（急）診及其檢查室、治療室；消毒后空氣中平均沉降菌應(yīng)≤4CFU/（直徑9cm平皿·5min)、物體表面的平均細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（部）9cm平皿·15min）。者如治療車(chē)、醫(yī)療儀器的表面等。3。8醫(yī)用織物：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服；手術(shù)衣、手術(shù)鋪巾；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。3。9消毒：采用化學(xué)或物理的方法清除或殺滅傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。3。13針罐法:針刺與拔罐相配合的治療方法。包括留針拔罐、出針拔罐、刺絡(luò)拔罐等。3。14真菌孢子。血罐：指使用針罐法拔罐后的罐具，其通常被血液污染。 消毒濕巾:以非織造布、織物、無(wú)塵紙或其他原料為載體,純化水為生產(chǎn)用水，適量添加消毒劑等原材毒。3173.18319流暢，達(dá)到防治疾病的一種治療方法。3。20刮痧器具：包括刮痧板和刮痧介質(zhì)容器。刮痧板是刮痧的主要用具，要求邊緣光滑,四角鈍圓。321植物油等。3.22，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的一種中藥外治療法。環(huán)境要求4。1治療環(huán)境要求4.11治療室或診療室面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，診療室問(wèn)診區(qū)和治療區(qū)應(yīng)分區(qū)明確，微創(chuàng)治療室應(yīng)劃分無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)和治療區(qū)；能自然通風(fēng)或有機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。4。1.2治療室或診療室設(shè)施：應(yīng)配備治療床、儲(chǔ)物柜、治療車(chē)、手衛(wèi)生設(shè)施、利器盒、醫(yī)療垃圾桶、非醫(yī)療垃圾桶。4。1.3治療室和診療室可以安置多張治療床，床間距適宜（至少1.0m），有保護(hù)患者隱私設(shè)計(jì)，如床簾，屏風(fēng)等。。4/45、）置，并標(biāo)識(shí)清楚。室不應(yīng)進(jìn)行污染性治療。4。2洗消環(huán)境要求條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜由消毒供應(yīng)中心集中管理。1/小時(shí)。422 洗消室設(shè):應(yīng)配有污染器具回收容器、操作臺(tái)、手工清洗槽、相應(yīng)清洗消毒用具、干燥設(shè)施消毒后器具存放容器及相應(yīng)個(gè)人防護(hù)用.423用,消毒槽可用其他加蓋的浸泡容器代替。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5。1操作前準(zhǔn)備5.1.1環(huán)境要求：治療室或診療室在接診第一位患者前，空氣和物體表面應(yīng)達(dá)到GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》Ⅳ類(lèi)環(huán)境消毒衛(wèi)生要求，微創(chuàng)治療室應(yīng)達(dá)到Ⅱ類(lèi)環(huán)境要求衛(wèi)生要求。連續(xù)接診患者時(shí),應(yīng)在清理上一位患者使用過(guò)的物品和環(huán)境后，才能接診下一位患者。5。1。2物品準(zhǔn)備:操作者應(yīng)先進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或用速干手消劑進(jìn)行手消毒），再準(zhǔn)備治療過(guò)程需要的用品；查看消毒產(chǎn)品、無(wú)菌物品的有效期。毫針刺法相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5。2。2皮膚消毒：在患者需要針刺的腧穴皮膚上選用合適的皮膚消毒劑，以腧穴部位中心點(diǎn)由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒直徑應(yīng)≥5cm，擦拭次數(shù)和作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明。消毒棉簽或棉球應(yīng)一穴一換。53施術(shù)過(guò)程中,手指如需接觸消毒后皮膚時(shí)，應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生手消毒要求（速干手消劑進(jìn)行手消毒）；如20min～30min，可根據(jù)病情確定是否延長(zhǎng)或縮短留針時(shí)間。5。2。4出針后用無(wú)菌棉球或棉簽輕壓針刺部位，以防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。。5個(gè)人防護(hù)：操作者有可能接觸血液、體液風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。52.6作,給予相應(yīng)的處置。5.2.7患者安置:協(xié)助患者著衣，囑其避風(fēng)寒，保持施術(shù)部位溫暖.5284h/桶。一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，必須一人一用一拋棄.床單應(yīng)一人一用一換，建議使用一次性床單。529物。若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肉眼可見(jiàn)污染物，待物品清理歸位、操作者行手衛(wèi)生，再接診下一位患者。拔罐相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作過(guò)程5。3。1。1操作者手衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手或用速干手消劑進(jìn)行手消毒。。253.1354施術(shù)后處理：起罐后應(yīng)用無(wú)菌棉球或棉簽輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠或血跡，若罐5。3.1.5個(gè)人防護(hù)：操作者有可能接觸血液、體液風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。5.3。1.6患者安置：協(xié)助患者著衣,囑其避風(fēng)寒，保持施術(shù)部位溫暖。53。7棄。床單應(yīng)一人一用一換，建議使用一次性床單。85.3。2罐具清洗消毒（或滅菌）熱的罐具可手工清洗、化學(xué)消毒。罐具應(yīng)達(dá)到高水平消毒或滅菌。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜由消毒供應(yīng)中心集中處置。5。3.2.1機(jī)械清洗、濕熱消毒：應(yīng)符合A0值≥3000（相當(dāng)于90℃/5min，或93℃/2。5min)要求.5.3.2.2手工清洗消毒：清洗消毒步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、瀝干后浸泡消毒（或滅菌）、終末漂洗、干燥后放入清潔消毒貯存容器備用.清潔后的罐具應(yīng)完全浸泡于含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡＞30min或用其他高水平消毒劑浸泡消毒（具體濃度和消毒時(shí)間參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)）。血罐等被血體液污染罐具應(yīng)用含有效氯1000-2000mg/L的消毒劑浸泡＞30min或用其他高水平消毒劑浸泡消毒或滅菌劑浸泡滅菌（具體濃度和消毒時(shí)間參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)）。注：關(guān)于含氯消毒劑濃度的說(shuō)明：常規(guī)開(kāi)展清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，保證清洗效果的情況下,血罐等被血體液污染的罐具用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡＞30min;沒(méi)有常規(guī)開(kāi)展清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)的或沒(méi)法保證清洗質(zhì)量的情況下，用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡＞30min。3有油漬、藥液污染的走罐、水(藥）罐等，需先用清潔劑去除油漬等附著物，再進(jìn)行高水平消毒。5.3.6.4(2000mg/L含氯30min）或使用一次性罐具。5。3。2。5消毒后的罐具干燥、清潔保存,有效期7天。5。3.3其他注意事項(xiàng)這些區(qū)域，需按血罐清洗消毒處理。毛發(fā)濃密影響操作者宜剪去毛發(fā)。5。4針刀治療相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5。4.1操作者準(zhǔn)備：用流動(dòng)水洗手，行外科手消毒，戴帽子、醫(yī)用外科口罩，穿無(wú)菌手術(shù)衣.525。4.3操作者戴無(wú)菌手套，行局部麻醉（需要時(shí)),施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無(wú)菌單,完成針刀定向、刺入、剝離、出針過(guò)程。5。4.4出針后用無(wú)菌棉球壓迫針孔片刻,待血止后予以無(wú)菌敷料覆蓋。作,給予相應(yīng)的處置。15min干燥，48h后可去除敷料。治療后1d—2d2d后局部出現(xiàn)紅腫、滲5。47袋）54.85.5穴位埋線治療醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5.5。1操作者準(zhǔn)備：用流動(dòng)水洗手，行外科手消毒，戴帽子、醫(yī)用外科口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣.5.5。2在無(wú)菌屏障內(nèi)準(zhǔn)備治療用具5。5。2.1針具準(zhǔn)備：將無(wú)菌平頭針（針芯）從無(wú)菌注射針的針座處穿入針管內(nèi)備用，或可使用一次性專(zhuān)用埋線針具。一副埋線針具最多僅供一個(gè)部位使用,操作過(guò)程中根據(jù)穴位數(shù)量及針具磨損情況及時(shí)更換。5。5。2.2剪線：用無(wú)菌剪刀將醫(yī)用可吸收外科縫線剪至適宜長(zhǎng)度置于無(wú)菌干罐內(nèi)備用，或可使用獨(dú)立包裝的已分段剪好的醫(yī)用可吸收外科縫線，4h內(nèi)未使用完的丟入醫(yī)療廢物袋/桶。5。5.2.3穿線：用無(wú)齒鑷將剪好的可吸收外科縫線放置在套管針的前段備用。5。5。3皮膚消毒：應(yīng)選擇合適的皮膚消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦,消毒直徑應(yīng)≥15cm，擦拭次數(shù)和作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明。操作時(shí)應(yīng)一穴位一消毒一進(jìn)針。料覆蓋.予相應(yīng)的處置。55.615min2d5.5。7/桶.一次性物品心集中清洗、消毒、滅菌。床單應(yīng)一人一用一換，建議使用一次性床單。。85.6。1操作過(guò)程15.6.1.2刮痧時(shí)選取適當(dāng)?shù)墓勿鸩课?，以?jīng)脈循行和病變部位為主，注意患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒(méi)有破潰。刮痧部位應(yīng)用毛巾、生理鹽水棉球或75%酒精棉球進(jìn)行清潔或消毒。。3到重,以能夠承受為度。5。6。1。4兩次刮痧之間宜間隔3d-6d，或以皮膚上退痧、受壓皮膚無(wú)痛感為宜。若病情需要或刮痧部位的痧斑未退,不宜在原部位進(jìn)行刮拭,可另選其它相關(guān)部位進(jìn)行刮痧。5。6。1。5刮痧時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其在冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒，夏季刮痧應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹刮拭部位。65.6.1.7刮痧過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)做相應(yīng)處置。。830min9/1.105。6。2刮痧器具清潔消毒5。6.2.1依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒.由專(zhuān)人負(fù)責(zé)相關(guān)工作.2A0。500mg/L的消毒劑浸泡＞或用其他高水平消毒劑進(jìn)行浸泡消毒（具體濃度和消毒時(shí)間參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。刮痧器具被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)用含有效氯1000—2000mg/L23將干燥后的刮痧板放在潔凈儲(chǔ)物箱內(nèi)，清潔保存?zhèn)溆?，有效期有污染隨時(shí)清潔消毒。中藥洗浴相關(guān)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作過(guò)程15.7.1.2藥浴容器內(nèi)套一次性清潔藥浴袋,盛裝藥浴液為患者泡洗。注意控制水溫和適宜的泡洗時(shí)間。51.3臥床休息。5。7.1.4治療后患者安置：協(xié)助患者衣著，安排舒適體位.需要換藥者嚴(yán)格按無(wú)菌操作進(jìn)行換藥。57.1.5桶。藥浴液及內(nèi)置一次性清潔藥浴57.1.65。7.2洗浴復(fù)用物品消毒5。7.2。1重復(fù)使用的藥浴容器每天使用后用流動(dòng)水沖洗干凈或低水平消毒，遇污染時(shí)及時(shí)清潔并進(jìn)行高水平消毒,干燥保存?zhèn)溆谩！?.2A0值≥600（相當(dāng)于75℃/30min或80℃/10min)500mg/L的消毒劑浸泡＞30min,清水漂洗干凈后干燥備用.被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)用含有效氯1000-2000mg/L的消毒劑浸泡＞30min。若選用其他消毒劑，消毒方法應(yīng)按產(chǎn)品使用說(shuō)明執(zhí)行。5。8治療室或診療室恢復(fù)備用狀態(tài)要求5.8.1環(huán)境清潔消毒：應(yīng)遵循WS/T《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》的清潔、消毒原則。治258.2WS/T醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》收集和轉(zhuǎn)運(yùn)。5.8.33/448）。。45.8。5空氣消毒:應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（5。8.6做好環(huán)境清潔消毒等相關(guān)記錄。其他管理要求61（試行（2017〕22號(hào)）執(zhí)行。6。2操作時(shí)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,根據(jù)血液、體液暴露風(fēng)險(xiǎn),選擇合適的個(gè)人防護(hù)用品。63毒流程.4WS/T《經(jīng)空氣傳播疾病感染預(yù)防與控制規(guī)范》要求落實(shí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、安置、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)工作。開(kāi)放性肺接診新發(fā)或不明原因傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)