2015年下半年貴州主治醫(yī)師初級(jí)資格考試試卷

2015年下半年貴州主治醫(yī)師（消化科）初級(jí)資格考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎患者黃疸的原因膽總管結(jié)石胰頭炎性水腫壓迫膽總管胰腺膿腫壓迫膽總管肝細(xì)胞損害肝內(nèi)膽汁淤積2、患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來(lái)院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無(wú)明顯雜音。此時(shí)，最主要應(yīng)立即檢查超聲心動(dòng)圖血清心肌酶。.心電圖檢查X線胸部攝片全身CT（計(jì)算機(jī)X線體層掃描）3、關(guān)于第三心音，描述錯(cuò)誤的是出現(xiàn)于心室舒張?jiān)缙贐-在心尖部聽(tīng)診最清楚正常青少年可聽(tīng)到一般在坐位增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間短4、患者女性，29歲。既往肺結(jié)核病史2年。近1周來(lái)氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量至少有多少TOC\o"1-5"\h\z0.1L0.2L0.3?0.5L0.15L0.25L5、異常支氣管呼吸音可見(jiàn)于肺內(nèi)空洞，最為常見(jiàn)的疾病是A-先天性肺囊腫空洞型肺結(jié)核肺大皰支氣管擴(kuò)張肺棘球蝴病6、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見(jiàn)于百日咳胸膜炎肺炎肺膿腫肺結(jié)核7、患者男性，35歲，在胃大部分切除后出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼白，診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血，原因是對(duì)哪項(xiàng)物質(zhì)吸收障礙蛋白質(zhì)葉酸維生素B12：脂肪鐵8、系統(tǒng)性硬化癥的病理特點(diǎn)是中、小動(dòng)靜脈血管炎滑膜炎肌炎膠原增殖、纖維化肌腱端炎9、主動(dòng)脈辮關(guān)閉不全時(shí)可有以下哪項(xiàng)周?chē)苷鹘惶婷}水沖脈重搏脈無(wú)脈奇脈10、高溫或嚴(yán)寒刺激后?？梢鹬行粤＜?xì)胞暫時(shí)增加，其機(jī)制是神經(jīng)興奮體內(nèi)白細(xì)胞重新分布骨髓刺激血管收縮激素分泌所致11、慢性萎縮性胃炎的主要病因是由慢性萎縮性胃炎發(fā)展而來(lái)與長(zhǎng)期飲酒有關(guān)與膽汁反流有關(guān)與自身免疫有關(guān)與長(zhǎng)期吸煙有關(guān)12、目前對(duì)功能減退性內(nèi)分泌病的主要治療措施是病因治療支持療法激素替代治療調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物治療化學(xué)療法13、下列疾病導(dǎo)致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是霍亂乳糖酶缺乏。.胃泌素瘤產(chǎn)毒素大腸埃希菌感染血管活性肽瘤14、患者女性，27歲，診斷明確為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，現(xiàn)服用潑尼松40mg/d控制病情。關(guān)于該患者妊娠的敘述，哪項(xiàng)不正確在病情控制后，可以生育易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)服用小劑量糖皮質(zhì)激素時(shí)，可考慮妊娠。.妊娠頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制藥E.可引起新生兒狼瘡15、與肝癌的發(fā)生有關(guān)的疾病是酒精性肝硬化血吸蟲(chóng)性肝纖維化膽汁性肝硬化淤血性肝硬化戊型病毒性肝炎16、患者女性，29歲，既往肺結(jié)核病史2年。近1周來(lái)氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量至少有多少TOC\o"1-5"\h\z0.1L0.2L0.3?0.5L0.15L0.25L17、患者男性，43歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)左下腹痛，腹瀉，每日4或5次，糊樣便，有黏液無(wú)膿血，偶有黑糞，無(wú)惡心、嘔吐，伴有焦慮、失眠、消瘦。X線立位腹平片、腹部超聲及腸鏡未見(jiàn)異常。對(duì)該患者的下一步診治正確的是靜脈應(yīng)用抗生素給予微生態(tài)制劑以調(diào)整腸道菌群反復(fù)便常規(guī)+隱血檢查對(duì)癥治療1個(gè)月后復(fù)查腸鏡徹底檢查，直到找到病因18、陽(yáng)性對(duì)比劑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是比重大原子量低X線不易透過(guò)X線衰減系數(shù)大碘制劑都是陽(yáng)性對(duì)比劑19、患者男性，25歲，胰島素依賴型糖尿病10年，用胰島素治療。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的診斷是低血糖昏迷腦血管疾病糖尿病酮癥酸中毒昏迷高滲性非酮癥性昏迷乳酸性酸中毒20、嘔吐物少但有糞臭者可見(jiàn)于急性中毒幽門(mén)梗阻急性腸炎肝炎腸梗阻21、干性咳嗽常見(jiàn)的疾病是慢性支氣管炎肺炎支氣管擴(kuò)張肺膿腫急性咽喉炎22、患者男性，66歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，日內(nèi)病情逐漸加重，既往有糖尿病史8年，查體：BP140/90mmHg，右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，心電圖示房性期前收縮，該患者最有可能的診斷是腦出血腦血栓形成腦栓塞顱內(nèi)靜脈竇血栓硬膜下血腫23、不符合癔癥性呼吸困難的特點(diǎn)的是呼吸淺表頻率增快可引起呼吸性堿中毒可出現(xiàn)手足抽搐呼吸深大24、下列疾病中，病變常累及手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡銀屑病關(guān)節(jié)炎硬皮病痛風(fēng)25、嘔吐伴眩暈，眼球震顫可見(jiàn)于腦出血腦栓塞顱內(nèi)血腫梅尼埃綜合征糖尿病酮癥酸中毒二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分;少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分)1、患者男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查A-心電圖胸部X線超聲心動(dòng)圖放射核素心室造影E.CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)2、關(guān)于過(guò)敏反應(yīng)及其處置的敘述，錯(cuò)誤的是重度反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)休克輕度反應(yīng)一般不需要治療呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停藥碘化鈉中毒時(shí)可繼續(xù)進(jìn)行造影循環(huán)系統(tǒng)衰竭時(shí)皮下注射0.5?1ml1%°腎上腺素3、“猖獗齲”是哪種結(jié)締組織病的特征性表現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡銀屑病關(guān)節(jié)炎干燥綜合征皮肌炎硬皮病4、肝硬化合并上消化道大出血后?？刹l(fā)血紅蛋白下降頭痛C.肝性腦病黃疸感染5、十二指腸潰瘍高胃酸的主要因素有壁細(xì)胞總數(shù)增加壁細(xì)胞對(duì)胃泌素過(guò)分敏感迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)胰泌素、腸抑胃肽等分泌減少吸煙6、患者男性，40歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細(xì)胞21X109/L，中性粒細(xì)胞0.88，為了正確使用抗生素要進(jìn)一步做下述哪項(xiàng)檢查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏肺功能肺CT肝功能檢查血鉀、鈉、氯測(cè)定7、發(fā)熱最常見(jiàn)的病因?yàn)锳?變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌代謝障礙感染性疾病。.無(wú)菌性壞死組織吸收體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)8、患者男性，32歲，8h前大量飲酒后出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，腹脹，發(fā)熱。查體：體溫38.3°C，血壓80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹飽滿，全腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛(+)。輔助檢查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血?dú)夥治觯篜aO2：7.7kPa。該患者最可能的診斷是急性腸梗阻消化性潰瘍穿孔急性水腫型胰腺炎急性出血壞死型胰腺炎急性心肌梗死9、關(guān)于PQ型顯影液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是顯影能力的持續(xù)性強(qiáng)具有良好的保存性具有明顯的超加和性有時(shí)出現(xiàn)顯影中的著色污染照片處理容量大10、下列哪項(xiàng)不是AFP診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn).AFP>500pg/L,持續(xù)4周AFP>1000pg/L,持續(xù)1周AFP>2OOpg/L,持續(xù)8周AFP由低濃度逐漸升高不降排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤11、診斷潰瘍型腸結(jié)核，下述哪項(xiàng)具有重要意義青壯年病人有腸外結(jié)核證據(jù)有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗右下腹腫塊鋇餐透視有鋇劑跳躍現(xiàn)象不明原因腸梗阻12、患者男性，53歲，11年前診斷為乙肝后肝硬化，4年前診斷為胃潰瘍。近2個(gè)月來(lái)食欲缺乏、消瘦，2h首突然出現(xiàn)肝區(qū)劇痛，迅速延至全腹，伴頭暈。查體：肺肝界位于右鎖骨中線第5肋間，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。下列診斷可能性最大的是A-胃潰瘍穿孔門(mén)靜脈血栓形成肝癌結(jié)節(jié)破裂。.胃癌穿孔E.自發(fā)性腹膜炎13、能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是病毒B-細(xì)菌毒素壞死物質(zhì)腫瘤壞死因子抗原抗體復(fù)合物14、在我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是病毒性肝炎酒精中毒膽汁淤積免疫因素代謝障礙15、患者女性，38歲，反復(fù)黏液血便15年，加重伴腹痛10余天，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)28cm處結(jié)腸狹窄，鏡身不能通過(guò)，下面哪項(xiàng)檢查或處理應(yīng)是首選的擇期手術(shù)治療擇期行氣囊擴(kuò)張術(shù)全胃腸鍘劑透視狹窄近端活檢稀鋇劑灌腸+狹窄遠(yuǎn)端活檢16、患者男性，36歲，勞累后心悸、胸悶、氣促，心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時(shí)暈厥史，體檢：胸骨左下緣聞及II級(jí)收縮期雜音，伴震顫，心電圖示11、111、aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波，應(yīng)考慮診斷為陳舊型心肌梗死梗阻型肥厚性心肌病擴(kuò)張型心肌病。.先心室間隔缺損E-風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄17、下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾病腦出血腦外傷結(jié)締組織病三叉神經(jīng)痛偏頭痛18、患者男性，26歲，胰島素依賴型糖尿病10年，平素應(yīng)用胰島素治療，血糖控制不理想，近2個(gè)月，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白2+，該患者目前診斷為A?糖尿病腎病腎動(dòng)脈硬化腎盂腎炎腎炎腎病綜合征19、肝硬化病人3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)的情況是食管靜脈曲張破裂出血合并消化性潰瘍急性穿孔合并肝癌破裂門(mén)靜脈血栓形成合并急性腹膜炎20、以下哪種情況最具有洋地黃治療指征縮窄性心包炎伴肝大，腹水甲亢伴心動(dòng)過(guò)速急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過(guò)速房顫伴心室率快及心力衰竭E-肺心病伴心力衰竭21、以下哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎結(jié)節(jié)性紅斑壞疽性膿皮病原發(fā)性硬化性膽管炎顴部紅斑22、肝硬化的病人發(fā)生皮膚色素沉著的原因雌激素減少雄激素增多繼發(fā)血管升壓素（抗利尿激素）減少繼發(fā)醛固酮增多腎上腺皮質(zhì)激素減少23、心臟壓塞時(shí)不出現(xiàn)A-心音低鈍聲音嘶啞奇脈肝頸靜脈反流征陽(yáng)性E-雙肺滿布干濕性啰音24、患者中年男性，診斷“一氧化碳中毒”，經(jīng)在醫(yī)院搶救治療2d后意識(shí)轉(zhuǎn)為正常出院。出院后第